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1、静脉输液,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速计算法,15滴/毫升每小时输入量每分钟滴数=60分钟,案 例,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,常见输液故障及排除方法,溶液不滴1.针头滑出血管外 此时药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。2.针头斜面紧贴血管壁 妨碍药液滴入，可调整针头位置
2、或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。,常见输液故障及排除方法,溶液不滴3.针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。切忌强行挤压，以免血块进入静脉造成栓塞。4.静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。5.其他原因 当压力过低、输液管折叠、病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。,滴管内液面过高1.滴管侧壁有调节孔时，可先夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔，待输液管内药液降至露出液面，见到点滴孔时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。2.滴管侧壁没有调节孔时，可取下输液瓶，倾斜液面，使插入
3、瓶内的针头露于液面，待输液管内药液缓缓流下至露出液面，再将瓶挂于输液架上继续输液。,滴管内液面过低1.滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔，待滴管内液面升至所需高度时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。2.滴管侧壁没有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内，待滴管内液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端的输液管即可。,滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂缝，必要时更换输液器,常见输液反应及护理,发热反应原因 常因输入致热物质而引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制
4、品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌技术操作所致。,临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0，停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达40.0以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。,护理1.输液前认真检查，严格执行无菌操作。2.输液器需作好去热原处理。3.反应轻者可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。4.对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。5.对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因.,急性肺水肿（循环
5、负荷过重）原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。或患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。症状 胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,护理1.输液过程中密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，对老年、儿童、心肺功能不全的病人必须特别注意。2.若出现上述症状时，立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。同时安慰患者。,护理3.高浓度给氧，一般氧流量为68L/min，以提高肺泡内氧分压，
6、增加氧的弥散，减轻缺氧症状。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。4.遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。,护理5.必要时进行四肢轮流结扎，用橡胶止血带或血压计袖带作适当加压四肢，以阻断静脉血流，使动脉血仍可通过。每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。6.静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。,静脉炎原因 长期输入浓度较高，刺激性较强的
7、药液，或静脉内放置刺激性大的塑料导管时间太长，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。,静脉炎护理1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。2.发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷，每日2次，每次20分钟。3.超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。4.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。5.中药治疗,
8、空气栓塞原因 由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉而发展空气栓塞。进入静脉的空气形成栓子，首先被带到右心房，再进入右心室，空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，则在右心室内将阻塞肺动脉的入口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧而立即死亡。,空气栓塞,症状 胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。,防治方法1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。2.发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位3.高流量氧气吸入，纠正缺氧状态。4.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。5.严密观察患者病情变化，对症处理。,小 结,输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法,
