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1、血液净化专科护士的培训与管理,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,内 容,专科护士培养模式及方法,中国血液净化事业进入快车道,南总近3年CRRT病例数,南总近3年HD病例数,我国慢性肾脏病(CKD)发病率为11%-13%（近1亿），终末期肾脏病（ESRD）占1.7%-5.8%，需要肾脏替代治疗的ESRD患者在100万人以上,目前江苏省透析患者达21000余人，拥有透析单位300余家，普及到各县医院及中医院，血液净化设备近5000台，从事血液净化医生906人，护士2235人，是国内透析人数最多、透析质量最好的地区之一,2012年政府工作报告明确指出
2、：“加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等8类大病保障”,2001,1986,1986,2011,国内率先采用连续性血液净化治疗重症急性肾损伤,血液净化新技术向多学科拓展,70年代,国内最早开展血液透析技术,拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染及MODS等,组合式体外多功能生命支持系统的开展,病种涉及多个学科,妇产科,小儿科,南总CRRT应用病种分布,CRRT治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及MODS等,血液净化新技术向多学科拓展,南总CRRT应用病区分布,江苏省2012年血
3、液净化医护比,护理的质量攸关血液净化的未来,血液净化专科护士发展迫在眉睫,目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养,尚未建立专科统一规范化培训机制,专职护士,临床护理专家,血液净化专科护士的发展轨迹,节约医疗等成本,提高护士的价值,留住护理人才,拉近护理与医疗的差距,提升护士的地位,形成统一的培训机制,发展专科护士的作用,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,内 容,专科护士培养模式及方法,依托医院优越平台,全国首批“
4、三级甲等医院”以刘志红、黎介寿院士为领衔的专家团队是十多所高等医学院校的教学医院承担国家自然科学基金、全军重大课题、973计划等科研任务获得国家、军队、省部级各类科技进步奖288项,荣获第二届中华护理科技进步二等奖近5年在核心期刊发表护理论文100余篇军队“十二五”重大项目成功立项：战时连续性血液净化系列装置及多功能体外生命支持系统的研究出版了国内唯一的连续性血液净化专著成立全国首个“肾脏病转化医学研究中心”获批首个肾脏病领域国家973项目计划,享有浓厚学术氛围,2008年江苏省卫生厅批准为首批专科护士培训基地,重症监护 急诊急救护理 糖尿病护理 血液净化护理 肿瘤护理 母婴护理临床营养支持护
5、理,创建早,规模大,始建于1974年,血透机:80台；CRRT机:30台,10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%,普通血液透析,质量好,南总血液净化专科技术开展现状,始建于1974年,血透机:80台；CRRT机:30台,10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%,刘志红院士带领下，在国内及国际上最先开展血液净化研究及治疗，居国际先进水平，并多次受邀参加国际CRRT会议,连续11年主持召开“南京CRRT国际会议”,CRRT设备7种30台DFPP机器2台免疫吸附系统1套MARS系统1套血脂吸附1套血细胞分离机 1台ACT监测2台血气分析仪1台,国际领先,最具规模,南总血液净
6、化专科技术开展现状,南总血液净化专科技术开展现状,腹膜透析,技术全面发展 百花齐放,血液透析,连续性血液净化,组合式体外循环技术,CRRT,PE,HP,DFPP,HD,HDF,为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓,PD,APD,组合式CVVH-胆红素吸附,组合式CVVH-ECMO,南总血液净化专科技术全面发展,应用广泛,全国最早开展腹膜透析的单位之一，于2005年正式成立腹膜透析中心年手术量约150例设有腹膜透析治疗专用病房配有多名医生及护士的专职团队拥有长期腹膜透析及自动化腹膜透析（APD）患者490余例承担多项军区重点课题，发表医疗护理论文数十篇，申请基金多项，并有多项成果被临床
7、推广,首批获卫生部腹膜透析培训示范基地,血液净化专科技术全面发展,实践师资团队,拥有主任护师2名，副主任护师3名，主管护师7名，专科护士12名，从事本专业临床工作10年以上，最长23年，拥有扎实的理论知识、丰富的临床实践经验和丰富的临床带教经验，曾赴美国、德国、香港、日本、新加坡、瑞典等进修学习。,（拥有专科护士12名）,丰富的教学经验,5、每年接受来自全国的血液净化进修护士30余名,3、省级护士长学习班临床带教基地,4、赴西藏、连云港等医院帮带工作,1、已连续3年培养专科护士40名,2、连续十一年主持召开南京CRRT国际会议,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科
8、护理的内涵及发展,专科护士培养模式及方法,内 容,培训目标,直接临床实践能力,指导和教育的能力,提供咨询的能力,专科护理研究的能力,领导与创新的能力,合作的能力,培训计划,培训周期：一年培训形式：半脱产（基地集中3个月）理论培训：180学时（三阶段进行）临床实践：320学时（PD、HD、ICU),招 生,江苏省护理学会初审基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：个人简介学历证书原件与复印件专业资格证书原件与复印件3年血液净化专科工作证明（所在医院护理部出示）单位职务证明（所在医院护理部出示）论文发表情况及证明复印件其他获奖证书复印件：如优秀护士等,专科护士培养模式及方法,面试内容1分钟自我介绍
9、专业知识提问面试评价标准（见右图）理论考试,招 生,专科护士培养模式及方法,招 生,制定双向反馈表改进教学模式提高教学效果,将定期进行双方座谈会（老师与学员分开进行），了解情况,负责学员各项事宜行政及协调工作追踪随访学员培训情况督促学员信息交流活动,专科护士培养模式及方法,2.成立培训小组,班主任：樊蓉、潘凌蕴,潘凌蕴,导师安排：吕桂兰 潘凌蕴 王青尔 樊 蓉 孔 凌 李经娟 谢红燕 孙慧敏,每人一份培训手册，记录并双签名,专科护士培养模式及方法,2.成立培训小组,专科护士培养模式及方法,3.学前评估,根据评估结果，将学员分为A、B两组，分别设立组长在学习中以组为单位，进行科研、教学查房、活动
10、策划等各项活动,成组活动不仅可以提高团队合作的能力，同时可使每位成员在良性竞争中更快成长。,科研能力,理论知识,实践能力,管理能力,根据评估结果根据强弱搭配原则选择导师,专科护士培养模式及方法,3.学前评估,理论知识,实践能力,管理能力,邀请军内外专家授课，提高理论知识水平,拓展知识层面,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,入基地即进行初次读书报告，了解学员深层次读书汇报小组式读书汇报制定读书报告评分表，将每次报告评分列入平时学分中,事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料以座谈会形式，选取多个案例，让学员从疾病的诊断、诊断依据等进行阐述。共行2次,给定一个论题,学员分组进行辩论决选优
11、胜一方/最佳辩手学员辩论表现列入平时学分进行2次,每周设立一个主题必读论文15篇以上以座谈会形式，分享学习成果,递进式汇报提升演讲口才,学术争鸣突破自我增强应对能力,常读论文自由畅谈激发自主学习能力,案例分析头脑风暴提高理性思维能力,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,课前,课中,课后,以学员为中心，全面、持续完善教学,设立鉴定小组：本院授课老师课件须经过鉴定小组通过(鉴定组成员包括吕桂兰、潘凌蕴、樊蓉等）设立理论教务组，制定理论讲课要求包括课程时间、提问时间等,填写教学质量评价表进行教学双向评价教师及学员双方面对教学质量评价,每周进行周座谈会，了解课程情况根据反馈，及时调整后期课程,专科护
12、士培养模式及方法,4.理论课程,互动教学,提高主动学习能力,理论课后安排讨论时间1小时授课老师引导，鼓励自由发言，激发头脑风暴。,实践中期,进行科研开题报告 邀请科研专家进行评审,管理 心理技巧、答辩技巧 演讲技巧等,学员提前查阅相关文献老师课时、课后提问学员课后提问,增加课后讨论,引发思想共鸣,开题报告,提升科研能力,增多人文课程，提高综合能力,专科护士培养模式及方法,4.理论课程,腹膜透析-3天,56病区-3天,57ICU-1周,血液透析-4周,CRRT-1周,320学时,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,2013年新增临床实践基地：南医附二院、南京中大医院,实践专职带教组,腹透,56
13、,57,血液净化中心,血透,CRRT,周婷婷,刘芳,章璐,鲁春红邹 华顾海华李 莉,血液净化中心内将设立两个规范化操作小教员，负责规范化操作的统一考核：谢红艳（血透）、周华CRRT),刘东燕,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,床边教学查房,活动策划,情景模拟,学习标准化操作技能,培养应急能力,提升临床专业能力,提高组织管理能力,由带教老师培训，不限时间，在基地内完成所有操作考核即可,突发事件应急预案制成流程，进行情景模拟,每个学员必须完成一次，内容包括护理程序、护理体检等,每个学员必须根据自己单位情况完成一次活动策划,规范化操作培训,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,健康宣教,弱项强化
14、,提升整体护理能力,提升弱项能力,提高沟通能力,根据学员实际情况，分配患者给予学员负责,根据实际工作中，学员情况，分析其弱项，进行强化,每个学员根据我中心或学员单位患者特点，制定个性化健康宣教处方，实施该患者，反馈效果,学员负责制,实行程序教学，制定实践进度表，根据学员学习进度加快或减慢实践进度,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,实践时，带教老师须做到放手不放眼每周行实践座谈会，座谈会采取双向评价制，学员和带 教老师分别进行实践结束后，填写实践教学质量评价表,专科护士培养模式及方法,5.临床实践,学员入学时即建立通讯录，包括学员及基地负责人、带教老师的姓名、单位、联系地址、手机号、邮箱、Q
15、Q号等，印刷成册发放于每位学员通过互联网建立血液净化专科护士QQ群，每周六16:0020:00定为交流时间，通过排班安排3位带教老师参加，要求学员全部参加首先由每一位学员汇报目前的学习及科研进度，提出学习难点与科研实施中遇到的问题，由带教老师给予解答，提出修改建议，并帮助学员树立下周目标。对于学习进度快、科研完成好的学员给予表扬，并点评其优势所在，不仅从情感上引导，更从方法上指导其他学员努力向目标迈进除规定的交流时间外，其他时间鼓励学员通过QQ群增进交流，互助式提高。学员在遇到问题又不能在线救助时，可能通过电话、短信、电子邮件等方式与带教老师取得联系，或寻求其他学员的帮助。基地一般通知通过QQ
16、群发放，紧急通知通过群发短信传达。,专科护士培养模式及方法,6.学员互助式信息交流平台的建立,为了增进学员与学员，学员与导师情感交流，促进学员综合素质的成长，基地还将进行以下活动：野外拓展训练植物园烧烤活动溧水傅家边采草莓活动牛首山采青活动,专科护士培养模式及方法,7.拓展训练,日常考核,详见日常评估表,临床效果评估,结业考核,答辩,详见临床效果评估表,理论考试+操作考核,专科护士培养模式及方法,8.考 核,持续教学质量改进,教学需求评估问卷学员结业反馈表教学质量反馈表 召开学员座谈会 结业学员追踪随访（同学会）,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发
17、展,专科护士培养模式及方法,内 容,首批江苏省血液净化专科护士试点培训基地培训成果,三年共培养学员40名,学员来自6省15市,专科护士发挥学术带头人作用,担任苏州市护理学会血液净化学组副组长 牵头成立苏州地区血液净化护理QQ群南京总院赴西藏自治区第二人民医院帮带在徐医附院开设血液净化护理门诊组织突发公共事件急救（重庆公交车自燃事件）,专科护士推动规范化工作建设,完善血液净化各项护理操作规程探索血液净化新技术临床实践方法组织全院教学查房组织科室读书报告改进专科带教工作院内护理会诊,专科护士深化临床优质服务,创刊生命阳光报（连云港一院）制定血液净化患者生活指南组织肾友联谊会、肾脏病日义诊开展各种形式的健康教育活动,专科护士科研成果,发表护理论文60余篇参与国际科研合作项目AKI流行病学调查参与“十二五”全军重大课题申报积极参加全军及省内外学术会议交流，如江苏省首届专科护理发展论坛入选大会交流：4篇，获优秀论文一等奖1名，二等奖1名，三等奖1名壁报交流：4篇小会交流：5篇,结 语,护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急，而临床专科护理培训基地是培养专科护士的摇篮。,
