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1、高尿酸血症,一、高尿酸血症的定义,什么是高尿酸血症尿酸是人体内嘌呤代谢的产物。由于人体内嘌呤的新陈代谢发生障碍，尿的合成增加或排出减少，使人体血液中尿酸增高，超过正常范围，称为高尿酸血症。,二、高尿酸血症的危害,1、引起痛风 血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：血液中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔所致的特征性急性关节炎、痛风石。,足痛风,痛风可发生在人体各关节，第一跖趾及胟趾关节为多见。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、
2、肿、热、剧烈疼痛，一般多在半夜发作，可使人从睡眠中惊醒。,这种关节剧烈疼痛，像刀割一样，痛不欲生的“痛”。很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。痛风可见于各种年龄，40左右的男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用。男女之比为201，不少患者有痛风家族史。,发生第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期的（5%），间歇期也需积极治疗，预防尿酸钠盐水化物在四肢关节和关节周围聚积沉淀形成痛风石，导致关节严重丧失活动能力、畸形。,痛风石在手指关节形成，导致手畸形，功能障碍，残废。,2、引起痛风性肾病 痛风性肾病简称痛风肾，是尿酸盐结晶沉积于
3、肾脏而引起的病变。痛风肾损害主要表现为蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害、急性肾功能衰竭和尿路结石。,近年来，我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患痛风后10年以上。,痛风肾的发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症。,3、引起尿路结石、梗阻、肾积水 尿酸盐在肾盂肾盏、输尿管、膀胱、下尿道形成
4、尿酸盐结石、堵塞尿道，造成尿道梗阻，引起肾积水。,三、高尿酸血症的调理和预防,1、概述 体内尿酸维持着一个动态平衡，总的尿酸池贮存尿酸约1200mg，人体每天产生700mg左右，每天有600900mg进行交换，由肠道分解三分之一，尿液排出三分之二。,一般血尿酸水平取决于外源性来源约占20%，是从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的，内源性来源约占80%，是从体内老的、被分解的细胞内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来。,目前采用的尿酸酶方法检查正常值 男性150380/mol/L(2.46.4mg/dl)，女性100300/mol/L(1.64.8mg/dl)。体液中98%
5、的尿酸以钠盐形式存在，在37、pH为7.4生理条件下尿酸最大溶解度为380mol/L(6.4mg/dl)。,因此不论男性或女性当血清尿酸值440/mol/L称为高尿酸血症。高尿酸血症者与生活方式(过度劳累、过度紧张、体力活动减少)相关，还与超重、胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、糖尿病、高嘌呤高蛋白膳食、酗酒有关。,2、调理（1）改变生活方式，合理饮食 高血尿酸者应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：白肉类、豆类、海鲜；,高嘌呤食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙丁鱼、吞拿
6、鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、红肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、胚芽类、黄豆、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤。,.以碳水化合物为主，占总热量的55%60%。碳水化合物可促进尿酸排出，以食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食为主。.多吃碱性食品：如蔬菜（西兰花、西芹、白菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、番茄）、马铃薯,水果（香蕉、苹果、西瓜、柑、桔）等，,可以降低血和尿的酸度，有利尿酸排出。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且含有多酚咖啡，多酚咖啡具有利尿作用，对高血尿酸者的尿酸排出更有利。.避免摄取过多的蛋白质。蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋
7、为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。减少油量的摄取 少吃脂肪，不吃动物脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。,大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排泄。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。,少用强烈刺激的调味品或香料，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等。限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。禁食内脏、骨髓、海味等。,不宜使用抑制尿酸排出的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、胰岛素等。3、维持理想体重 超体重和
8、肥胖也是造成尿酸高的原因之一，超重和肥胖者应减重，因快速降低体质量可诱发明显高尿酸血症和急性痛风性关节炎,故应缓慢减低体重，以每月减12公斤为宜。,4、适量运动 活动锻炼因人而异，一般每天半小 时 以上，或每周三次每次1小时以上，运动量以心率100120次/分，并且 第二天不感觉劳累为宜，运动要持之以恒。5、小结,有这么样的一段话，我觉得写的特别好，把它摘录下来，共同分享：人生如赛场，上半场按学历、权利、职位、业绩、薪金，比上升；下半场按血压、血脂、血糖、血尿酸，比下降。上半场顺势而为；下半场事在人 为。希望大家上下兼顾，两场都要赢。没病也要体检，不渴也要喝水，再烦也要想通，有理也要让人。,祝大家身体健康！每天都有好心情！,
