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1、1,第四章 运动系统疾病的康 复护理,2,第一节 颈椎病的康复护理,3,4,5,概 述,颈椎病(Cervical spondylosis):是指颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生,刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系列临床表现。颈椎病发病率约1020,中老年龄段高发,从事伏案工作者发病率最高,性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、颈7胸1。,6,三、颈椎病主要临床症状,头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。,7,颈椎病的症状,8,颈椎病发病机制示意图,颈椎长期受风寒、慢性劳损创伤及轻微外伤、反复落枕、坐姿不当、退行性变、先天性畸形等,是发病的重要原因。,
2、颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因,9,二、颈椎病分型,颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 其他型 临床常见两型以上混合存在,10,神经根型,最常见发病率最高,约占颈椎病的50%60%颈部僵直,活动受限,颈部肌肉痉挛,受累节段棘突压痛。颈肩臂痛,向前臂或手指放射,手麻,手或臂无力感,持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。,11,神经根型,X线:退变在神经根出口处CT、MR:神经根受压,和症状相关肌电图:神经肌肉表现,12,脊髓型,颈椎病中最严重的一种类型脊髓受压表现:手足麻木、僵硬;握持不稳;行走不稳;可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害,节段不定,左右不定,上
3、下肢不定,13,脊髓型,X线:颈椎退变CT、MR:椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓,14,椎动脉型,15,16,椎动脉型,椎动脉受压,椎基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力,共济失调,甚至倾倒,但意识清醒,17,椎动脉型,X线:退变在椎动脉孔CT、MR:椎动脉受压;严重者脑干或小脑缺血萎缩(有相关症状)椎动脉造影 椎动脉变形或受压现象头颅多普勒:基底动脉供血不足,18,交感型,cervical spondylotic sympathetic imbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性,伏案工作主观症状多,客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情
4、绪不稳等。,19,交感型,X线:颈椎退变CT、MR:颈椎退变,20,主要功能障碍评定,(一)特征性检查(二)影像学与其他检查(三)专项评定,21,22,23,24,25,26,椎动脉扭曲试验患者坐位,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰,同时转向一侧,若出现眩晕症状,为阳性,用于检查椎动脉型颈椎病,27,屈颈试验患者仰卧,上肢自然放于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,如出现上、下肢放射性麻木者,为阳性。用于脊髓型颈椎病,28,康复护理措施,(一)休息,29,(二)颈椎制动颈托围领支架,30,康复护理措施,为首选治疗方法,(三)颈椎牵引,31,康复护理措施,超声波治疗仪,热
5、磁治疗仪,红外线治疗仪,(四)物理治因子治疗,32,康复护理措施,(五)针灸、推拿疗法,33,康复护理措施,(六)运动疗法,34,康复护理措施,护理人员应耐心倾听患者的诉说,同情患者的感受,及时疏导患者的不良情绪,耐心解答患者提出的关于治疗及康复预后方面的问题,鼓励患者增强战胜疾病的信心,取得患者的信任,使患者主动配合治疗。,(七)心理康复护理,35,36,康复护理指导,1.纠正不良姿势,37,康复护理指导,2.避免受凉颈部应注意保暖,冬季可穿高领衫及围巾保护颈部,平时注意 避免颈部受凉,即使在夏季,也要少穿袒胸露背服装,避免风扇、空调直接吹向颈部。,38,康复护理指导,3.防止外伤注意防止颈椎意外损伤,坐车时不打瞌睡,因肌肉处于放松的状态下,急刹车时极易造成颈椎损伤。平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动,防止导致颈椎损伤。,39,康复护理指导,4.饮食指导 颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾骨、海带、紫菜、木耳等。,