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1、大兴区优秀创业服务基地申报表单位名称:联系人:联系电话:填报日期:1 .大兴区优秀创业服务基地申报表是认定大兴区优秀创业服务基地的重要资料，申报单位应结合自身实际，认真填写，并对填报的所有信息的真实性负责。2 .创业服务基地基本信息应按要求据实填报。如有个别项目无法填报,须在需要说明的其他事项一栏中作出说明。3 .基地简介应填报创业服务机构的主导产业、服务对象、未来发展规划情况，办公场所、经营场地、配套基础设施及工作环境建设情况，组织机构情况，运营机构管理人员组成情况及专业背景情况等。4 .功能概述应填报创业服务机构所具有的主要服务功能。如：服务人员配置情况；工商、税务、财会、法律、人事、社保
2、等业务咨询和代理服务情况；项目推介、风险评估、开业指导、教育培训、管理咨询、技术支持、市场推广、学习交流、项目路演、股权投资、融资担保等服务情况；协助申请政府扶持政策、政府项目、社会赞助等服务情况。5 .制度概述应填报创业服务机构已建立的主要管理服务工作制度。如:入孵创业项目评选办法、入孵创业项目考核办法、创业服务机构服务项目与服务流程、创业服务机构物业使用与管理章程创业服务机构工作人员守则等。6 .业绩概述应填报创业服务机构启用以来和近两年的主要业绩。包括但不限于：启用以来，累计入孵创业实体数，入孵创业实体总体孵化成功率，入孵创业更新率。近两年，每年孵化场所利用率、孵化成功率、企业更新率，服
3、务创业实体数及其提供的就业岗位数，每年吸纳本市劳动者就业数，每年扶持大学毕业生创业数。在孵创业实体累计获得知识产权和专利数量，在孵创业实体上市、融资、营业额等情况。7 .荣誉概述应填报创业服务机构获得的主要荣誉。如：某年获市政府授予的就业创业先进单位，某年被市其他委办局认定为省(市)级蜉化器等。8.孵化成功率二孵化成功实体数/(孵化期满实体数+在孵化协议期内完成法定登记注册且孵化协议尚未到期的实体数)XlO0%孵化成功是指下列两种情形：(1)入孵时未进行法定登记注册的实体，在孵化协议期内完成法定登记注册。(2)入孵时已完成法定登记注册的实体，在孵化协议到期时处于正常经营状态。9.申报单位需要说
4、明的其他事项请在其他事项栏填写。注：不具备创业孵化功能的创业服务机构可不填写第6项和第8项有关创业孵化内容，但需在主要业绩描述中重点介绍近两年来创业服务工作开展情况。机构名称注册地址经营地址机构统一社会信用代码注册日期法定代表人注册资本机构性质事业/企业/非企业法人机构启用时间机构从业人数总人数（其中大兴区户籍人数）机构占地面积机构建筑面积机构场所面积机构资产总值机构资产性质国有/集体/私有/混合机构资产权属上年度总收入上年度纳税额机构负责人联系电话机构运营方式自营/委托/合作机构运营机构运营负责人联系电话机构简介功能概述制度概述荣誉概述业绩概述机构启用以来累计入孵创业实体总数(户)机构启用以来入孵创业实体总体孵化成功率(%)机构启用以来每年企业更新率(%)近两年业绩2019年2020年孵化场所利用率(盼在孵实体数(户)在孵实体提供就业岗位数(个)孵化成功率(%)企业更新率(%)主要业绩描述创业服务典型实例1简述创业服务典型实例2简述创业服务典型实例3简述创业服务典型实例4简述申报单位声明我单位保证提供的各项申报材料真实有效，各项手续齐备，无违法违纪行为和未了结的法律、经济纠纷。如有不实，本单位承担由此引起的一切责任Q法定代表人（签字）：申请单位公章：年月日需要说明的其他事项
