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1、新型冠状病毒肺炎救治定点医院设置与管理一、设置要求1.地市级以上城市指定1家综合能力强、救治水平高、感染防控基础好的医院作为新冠肺炎定点救治医院。二、选址定点医院要远离城市中心和人口密集区域。三、布局及功能分区要规范设置“三区两通道”，区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；潜在污染区至少设置2个缓冲间，分别为个人防护用品第一脱卸间和笫二脱卸间，能够满足至少4人同时脱卸个人防护用品,缓冲间房门应彼此错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。要分别设置患者专用通道、医务人员专用通道以及污染物品的出口，各区和通道出入口应设有醒目标识。四、设施要求4.1 定点医院要
2、在独立区域设置独立病房楼，集中收治新冠病毒感染者，新冠病毒感染者不得与其他疾病患者同时收治于医院同一区域或同一病房楼，不共用相同的医疗区域和医疗设备。收治新冠病毒感染者的病房楼与周围建筑或公共活动场所距离不小于20米，不共用通道，通道之间不交叉，人流、物流、空气流严格物理隔离。发生大规模本土聚集性疫情时，定点医院要于24小时内整体腾空，全部用于集中收治新冠病毒感染者。4.2 定点医院所有病房楼都要满足呼吸道传染病防控要求，所有病房窗户应可开启，不具备自然通风条件要选择机械通风或空气消毒措施。合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式，每小时气流循环次数至少6次。有条件
3、的定点医院设置负压病房（病房气压宜为-30Pa,缓冲间与压宜为-15Pa）,并按要求定期对负压通风系统进行维护和检测。4.3 要设置充足的救治床位。直辖市、省会城市和人口规模大于800万的城市，定点医院床位总数应不少于IooO张；800万以下人口规模的地级市或人口规模大于150万的县（区），定点医院床位数应不少于800张；人口规模不足150万的县（区），定点医院床位总数应不少于500张。定点医院重症救治床位要达到医院床位总数的10%o4.4 定点救治医院应安装足够的音频和视频系统,供医务人员与病人沟通交流及查看病人病情,同时供感染防控专职人员监督医务人员规范操作和正确穿脱防护用品。五、物资配备
4、5.1 要配足配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备，以及必要的药品、耗材、防护物资、消毒用品和消毒器械等。5.2 隔离病区要配备充足的有创呼吸机、无创呼吸机、商流量吸氧仪、电动吸引器、叩击式振动排痰机、纤支镜主机、多功能心电监护仪、台式血气分析仪、除颤仪、肢体气压治疗仪、CRRT,ECM0、PICCO,可视喉镜、各种型号气管插管和气管切开管、指氧饱和度监测仪、呼吸囊及面罩、床旁超再、移动查房车、正压头套等医疗设备。每个床边吊塔或设备带至少配备2个氧气插孔、2个空气插孔、2个吸引插孔、15个电源插孔。5.3 要建立防护物资和药品储备清单，实行动态储备，原则上防护物资和药品储备量要满足医
5、疗机构30天满负荷运转需求。六、人员管理6.1 工作人员：应选择完成全程疫苗接种,且近期无新冠病毒暴露风险的专业人员作为医疗队队员参与定点医院的诊治工作。参与定点医院医疗救治和后勤保隙的工作人员应近期无新冠病毒暴露的风险。无全程接种新冠疫苗一律不上岗;无24h内核酸检测阴性证明一律不上岗;感控培训考核不合格一律不上岗;亚健康状况一律不进隔离病区;健康码黄码或红码一律不上岗;经流调显示与确诊新冠患者有轨迹交叉一律不上岗;既往14d去过中高风险区域一律不上岗。所有工作人员均应每日开展健康监测,每日进行1次核酸检测。定点医院工作人员完成工作后,应完成7d的集中隔离和3d的居家健康监测后,重返工作岗位
6、。6.2 患者管理：收治新冠感染者的诊疗区域和设施,应与其他非新冠人员完全分开,且不同基因型的新冠感染者应分开安置。应避免新冠感染者和非新冠感染者存在平台部门（如影像部门、超声检查部门等）的设备共用和诊疗区域重叠。并严格掌握新冠感染者外出检查的指征,确有必要的应科学排班并规范消毒。境外输入病例与本地病例在基因型不明确时应分层分类收治。解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。七、人员培训要面向定点医院全体工作人员和所有准备进入定点医院工作的人员开展，感染防控、个人防护等知识和技能培训
7、，特别是个人防护用品穿脱培训。所有工作人员须经考核合格后才能上岗。在此基础上，对承担新冠肺炎医疗工作的医务人员做好病例诊治等相关业务培训，切实提高规范化诊疗水平。八、工作人员个人防护定点医院隔离病区工作人员应当戴医用防护口罩、工作帽、手套、护目镜或防护面屏，穿防护服、靴套或鞋套（防护服如已有靴套则不需另加穿），并严格按照穿脱防护用品规范流程，正确穿脱防护用品。区域（人员）个人防护用品类别医用外科口草医用1护口罩工作帕手套隔离衣防护服护目护面W鞋翻靴套医院人口+预检分诊*引导患者去发热门诊人员*常规筛有核酸检测标本采样人员+有流行病学史或疑似患者核酸检测标本采样人员*+门急诊窗口（非侵入性操作）
8、门急珍窗”（侵入性操作.如采血）*+门诊患者恨戢1罩+患者需摘除口罩+有血液体液暴露+病区*普通病区*过蝴区（室）+*确诊病例定点收治隔离病区+*+手术部（室）常规手术*+急冷、,病毒感染者手术+*发热门诊诊室+检查*+留观病室+*新冠PCR实验室+新毒感染替转运+行政部门+注1：”指需采取的防愀施.注2：w指根据工作需要可采取的防护措施；隔离衣和防护服同时为士；应二选一.注3：医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴；防护服和隔离衣不同时穿戴；防护服如已右靴食则不需另加穿.注4：餐饮配送、标本运送、医废处置等人员防护按所在区域的要求选用.注5：为新冠病毒感染者实施气管切开、气管插管时可根据情况加
9、用正压头套或全面防护型呼吸防护器.注6：新型泯状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）（国卫办医函2020）75号）废止.*普通病区可选项取决于患者是否摘除口罩或有血液体液暴露.九、医院感染预防和控制9.1 定点救治医院应成立医院感染管理委员会,由定点救治医院的主要负责人担任主任委员,直接分管感控工作。9.2 定点医院落实医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）要求，制定应急预案。9.3 定点救治医院各病区医疗队或医疗组应设立医院感染管理小组,配合医院感染管理部门落实本病区的医院感染管理工作。9.4 根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布关于进一步加强医疗机构
10、感控人员配备管理相关工作的通知（202188号文件）要求，定点医院感染管理部门应配备数量足够、业务能力强的专职人员。快速建立以省、市院感专家及定点医院、医疗队感控专业人员为成员的“联合感控办”,同时纳入定点医院医务、护理、后勤等部门人员,明确人员职责,落实责任和分工,建立协调工作机制,整体推进各项工作,为感染防控工作提供有力的组织保障。9.5 感染防控专职人员应在定点救治医院新建或改建过程中,提前介入。感染防控专职人员在医院新建或改建过程中审核内容项目详细内容1定点救治医院的建筑设计图进行是否符合感染防控要求2医疗流程中的人流、物流、空气流等流程走向3是否具备适合平疫结合的“三区两通道”4外墙
11、与周围建筑或公共活动场所间距不小于20m5具备开展CT.新冠核酸及抗体检测、微生物、超中等各项常规检验检件能力6配备不少于床位总数10%的重症床位7具备应急手术（包括心脏介入等）的能力8定点救治医院防护物资及消毒药械的质量9.6 对病例或无症状感染者住院期间，患者排泄物、呕吐物、体液及其污染的环境和物品，及时进行随时消毒，所用消毒产品应符合国家相关卫生标准、规范和产品质量要求，卫生安全评价合格。有人情况下，不建议喷洒消毒。患者隔离的场所可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于20-30分钟。室内空气:医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可参照医院空
12、气净化管理规范（WS/T368-2012）,在无人情况下，可选择5000mgL过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（按产品说明书）等消毒剂，按20mLm3用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可采用经验证安全有效的其他消毒方法。污染物:少量污染物可用一次性吸水材料沾取有效氯5000mgL100OOmgZL的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。大量污染物使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效5000mgL-10000mgL的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物
13、，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mgL的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。地面、墙壁：有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,可用有效氯100Omg/L的含氯消毒剂或500mgL的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒；不耐腐蚀的地面和墙壁，也可用2000mgL的季镂盐类消毒剂喷洒或擦拭。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为IOomLym300mLm2,待室内消毒完毕后，再
14、由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。物体表面：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手和家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯100Omg/L的含氯消毒剂或500mgL的二氧化氯消毒剂、不耐腐蚀的物体表面也可用2000mgL的季钱盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。医用织物：洗涤消毒应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范(WS/T508-2016)的要求。有血液、分泌物和呕吐物等污染物时，建议均按医疗废物集中处理。餐(饮)具：清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有效氯500mgL的含氯消毒剂浸
15、泡30分钟后，再用清水洗净。冰箱及冷冻食品：冰箱外表面消毒参照“物体表面”消毒方法；内壁消毒采用低温消毒剂，或待冰箱内温度恢复常温后参照“物体表面”消毒方法。当储存的冷冻食品有明确污染或疑似污染，建议按医疗废物处理。手卫生：冰箱外表面消毒参照“物体表面”消毒方法；内壁消毒采用低温消毒剂，或待冰箱内温度恢复常温后参照“物体表面”消毒方法。当储存的冷冻食品有明确污染或疑似污染，建议按医疗废物处理。皮肤、粘膜：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。终末消毒：应严格
16、按照疫源地消毒总则(GB19193-2015)执行,可选用超低容量过氧化氢喷雾消毒机、大型远程紫外线消毒机等消毒设备开展终末消毒工作。9.7 加强环境物表新冠核酸检测;如出现医务人员感染新冠病毒,应在消毒前后进行环境新冠核酸检测。9.8 定点医院终末消毒应用细菌监测进行效果评价。现场终末消毒的效果评价参考新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准(WS/T774-2021)行。十、医疗废物废水管理1 .医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。2 .消毒后污水应当符合医疗机构水污染物排放标准(GB18466-2005)。
