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1、骨外科急救和骨折固定(一)急救1 .防治休克,可按照普通外科有关常规进行。2 .当同时存在其他部位创伤时,应对其严重性作出迅速判断,安排好创伤处理顺序。3 .对损伤严重的肢体应尽可能地设法保留,切勿引起或加剧血管损伤。4 .如有出血,须采取暂时性压迫包扎止血,十分必要时方可在创口上方扎止血带,并应由医护人员密切观察,按时放松止血带。5 .开放性骨折局部应用无菌敷料包扎,外露骨折断端未清创前不应复位。(二)骨折固定与输送原则是较确实固定损伤部位的上、下两个关节。1 .固定器材应就地取材,如选用木制夹板、铁丝夹板,或其他制式夹板,以及木棍、树枝条及硬纸板等。2 .头颈部损伤尤其是颈椎损伤,搬动时应
2、特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块铁丝夹板绑在一起,按人的头型弯曲成适当曲度;一人从患者头下、背下将手插入,另一人轻扶上半身,使患者上半身少许抬起,将夹板安放好,从躯干开始向上包扎,以固定肩脚、背及头部。3 .单纯锁骨骨折用三角巾托住前臂。4 .严重肩部损伤在腋下垫一软垫,将上臂固定于胸壁,用三角巾托住前臂。5 .肱骨骨折可用夹板放于前后两侧固定,再将其固定于胸前。6 .前臂骨折前后两侧用夹板固定,背侧超过肘关节,再用三角巾托住。7 .股骨骨折可用木夹板或托马斯夹板连同腰部一起固定,用托马斯夹板时足部应牵引。8 .胫骨、腓骨骨折可用木夹板固定,或将患肢固定于健侧腿上。搬运时须加牵引,以减少疼痛。9 .脊柱骨折时,应仰卧于硬板床上。搬运患者时应有34人,一人托住肩胛部,一人扶住腰部,另一人托住双下肢,同时行动,把患者搬到担架上。防止脊柱屈曲及扭转,最好用硬担架,如用帆布软担架搬运,应采取俯卧位(颈椎损伤者例外)。