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1、居家模块案例描述刘英，女，65岁。退休技工，经济状况良好，平时喜欢听戏。老人和老伴居住在益民小区29-2-6号，1女儿居住外地。老人高血压病12年，血压一直控制不良，1年前因“脑出血”导致右侧肢体偏瘫，近半年出现大小便失禁。近日由于老伴身体欠佳，不能很好照顾刘英老人，日常生活受到影响。老伴求助社区智慧养老信息化平台，为其提供照护服务。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1.请协助老人更换纸尿裤2.请协助老人进行床上翻身训练、摆放良肢位吴芳，女，61岁，高血压15年，高血脂症1年，白内障（用喧诺克辛钠滴眼液）。住荷花小区12-3-5号，与儿子住在一起，性格开朗
2、，喜好书法。6个月前因头疼、右侧肢体无力就诊，诊断为“脑梗死”经过治疗，已出院。已按照康复训练方案进行训练3个月。目前，评估右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。血压控制稳定。她退休前是一名面点师，曾多次参加比赛获奖。平日喜食甜食。自入住机构后被聘为营养科的面点指导师。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1 .请为老人滴眼药水2 .请为老人穿脱弹力足踝矫形器并告知作用及注意要点3 .请帮助老人建立良好饮食习惯案例描述丁庆，男，71岁。丧偶，经济状况较好，1子在外地工作。1个月前因“脑梗塞”住院治疗。现已入住万佳医养结合机构316室。出院后一直卧床，左侧肢体偏瘫
3、，活动不便，右侧肢体活动正常，能床旁坐立，在协助下行走，大部分日常活动需要协助，老人害怕跌倒，情绪不佳，白天不愿活动。看到其他老年人唱歌、种植花草等活动，喜欢养花的他因不能参加活动，情绪很低落，希望尽快恢复肢体功能。可进食少量半流食，饮水时常有呛咳，偶有呕吐。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1.请评估老人吞咽功能并进行饮食、饮水指导2 .请帮助老人进行预防下肢静脉血栓的锻炼3 .请给予心理照护，缓解老人的情绪居家模块案例描述冯李军，男，70岁。小学文化程度，喜欢种植花草。现居住在庆丰小区23-2-1。女儿住在外地，经济状况良好。老人高血压病15年，膝骨关节炎10
4、年。在他人协助下可借助拐杖缓慢行走，进食。老人希望经康复训练恢复到能自己行走。与老伴一起居住，日常生活由老伴和照护人员照顾。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1 .请为老人测量血压2 .请指导进行拐杖行走训练3 .请为老人进行骨关节炎健康教育元华，女，66岁，中学教师退休，爱好国画、听戏曲。高血压病15年，现居住在幸福社区。有1子，远在外省工作。2个月前突发“脑出血”，及时送往医院治疗。现已出院回家，右侧肢体偏瘫，虽进行康复训练，但效果一般，日常生活需要他人协助，她自觉不能如以前一样听戏、画画，非常苦闷，希望能尽快恢复自主活动。今日老伴在家中通过智能手表进
5、行预约，将她送到社区照护中心寻求帮助。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务:1 .请为老人进行跌倒风险评估及预防跌倒健康指导2 .请为老人进行穿脱衣训练3 .请提供心理支持，帮助老人缓解情绪李伟，女，62岁，国企中层干部退休，丧偶。有1子1女，经济状况良好。现居住在“易乐医养结合机构”3楼21室。10天前受凉后出现咳、痰、喘，诊断为“慢性支气管炎（哮喘型）“住院治疗，间断雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗。近1周无明显诱因下上述症状突然加重，痰液粘稠不易咳出，再次以“慢性支气管彦（哮喘型）”收住机构医养结合医院。入院后完善相关检查，听诊双肺满布哮鸣音，肺功能检查为
6、中度阻塞型肺通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，有轻度骨质疏松。给予抗感染、止咳、化痰、平喘等对症治疗1周，症状缓解较明显。近期常出现下肢抽筋，并常觉乏力。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案。实际照护实际照护任务1.请为老人翻身扣背排痰4 .请为老人进行超声波雾化吸入乙酰半胱氨酸5 .请为老人讲解骨质疏松的症状及进行相关健康指导居家模块案例描述程海，男，68岁，居住在世纪小区5栋206室，高血压史15年、慢性心衰2年病史，与62岁的妻子同住在家，有3个孩子，均在外省市工作，时常打电话和回家探望父母。日常老人的妻子做饭、购物，照料他们的生活。老人是一名卡车司机，他的夫人上周因为肺
7、炎住院，目前还在住院中。这两天他自觉活动后非常疲乏和气促，晚上睡眠不佳，膝盖和脚有点肿，活动不便。有时候会忘记服用医生开的两种药物，但是。今日老人的智能手环显示体温37.6,所以打电话给日间照料中心求助。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1.请为老人测量体温2 .请协助老人服药，并讨论如何提高服药依从性3 .请指导老人预防感冒案例描述徐革，男，81岁，与老伴居住天祥小区13栋206室，现由华康颐养院实施居家照护。退休金共计8000元/月，爱打麻将、抽烟、喜食肉，性格开朗。1儿1女，均本地工作。既往病史：高血压史10年，糖尿病9余年，2年前患“脑梗死”o徐爷
8、爷能正常沟通，自行进食进水，左侧肢体欠灵活，右侧肢体活动正常，康复后能床旁站立自行行走，目前因足下垂原因行走不利，给予弹力足踝矫形器矫正，老人对行走状况不满意，情绪不稳定，近期血压波动大。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1.请为老人测量血压2.请协助老人穿戴弹力足踝矫形器2.请为老人提供心理护理稳定情绪李梅，女，72岁，小学务农，丧偶，高血压史12年。因家庭照护困难，现入住圣德医养结合医院201房间1床2周。无退休金，新农合医保，子女给予经济支持。爱看电视，喜好腌制食物，女儿在外地。“脑梗死”后8个月，意识清楚，可以正常交流，左侧肢体活动不便，右侧肢
9、体活动正常，能床旁坐立，在协助下行走，大部分日常活动需要协助，老人害怕跌倒，情绪不佳，白天不愿活动。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1 .请协助老人利用四脚拐杖进行行走训练2 .请带领老年人进行涂鸦手工活动3 .请为老人做饮食指导居家模块案例描述徐红，女，72岁。冠心病22年。5年前在体检中确诊为“脑萎缩”。2年前开始出现记忆力减退、反应迟钝；半年以来计算能力下降明显，行动不便。近几日，患中耳炎，右耳痛、耳鸣，影响睡眠，到社区医院就诊，给予氧氟沙星滴耳剂滴耳，1天2次，1次3滴。与老伴共同居住，日常生活由老伴及照护人员照顾。平时喜欢听戏，育有1子，在外地工作。今
10、日照护人员通过社区智慧养老信息化平台获得老人照护需求信息。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1.请为老人使用滴耳剂滴耳2 .请向老人及家人进行预防跌倒的健康宣教3 .请指导老人进行记忆力、计算力和思维能力的训练张庆国，男，67岁，与老伴居住在健康苑小区3栋501室，现由久久颐养院实施居家照护，工厂退休，退休金3500元/月。高血压病史10年。育有1儿，在外地工作，不能经常陪伴老人。2个月前因突发“脑梗”致左侧肢体偏瘫入院治疗，老伴年事已高，无法照料老人，老人出院后入住社区日间照料中心，近日睡眠一直欠佳。儿子给老人买了一部智能手机，求助日间照护人员指导老人，
11、以便老人和儿子远程视频缓解老人对儿子的思念，同时希望照护人员给予老人肢体康复训练指导。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1.请指导老人如何使用智能手机2 .请指导老人使用助行器进行锻炼3 .请为老人布置睡眠环境案例描述李兰，女，66岁，入住夕阳红医养结合养护院301房间6床，退休金5000元/月。糖尿病史8年。口服降糖药物控制效果不佳。1个月前多饮、多尿、乏力等症状加重。现因老伴行“心脏搭桥术”后出院回家，因担心老伴及自身健康状况而伴有焦虑情绪。她平常喜欢看电视剧，经常熬到半夜。国企退休，育有1子1女，均在外地，工作较忙。参赛选手任务请完成实际照护任务
12、及制定持续改进照护方案。实际照护任务1.请为老人测量血糖，如有异常请处理2 .请使用量表评定老人的焦虑程度并给予心理疏导3 .请对老人的糖尿病情况进行具体指导居家模块案例描述马磊，75岁，大约在1年以前被诊断为帕金森综合征，开始服用左旋多巴，每日三次。这一年来老人病情逐渐恶化，在日常生活中更加需要家人的帮助。主要的症状表现为手的抖动，行动迟缓和僵硬。这一周，老人妻子因为生病住院了，其生活由临时请来的钟点工阿姨帮助。昨天，老人家中跌倒，好在没有受伤。近日睡眠欠佳。为此，老人感到烦恼，不知道怎样顺利度过这段时间，今天，他呼叫社区智慧养老信息化平台，请求帮助。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护
13、任务及撰写反思报告。实际照护任务1.请协助老人服药2 .请为指导老人进行跌倒风险评估及预防跌倒健康指导3 ,请为老人布置睡眠环境李华，女，70岁，居住在世纪小区3栋206室，现由爱心居家社区中心实施居家照护。有12年吸烟史，1年前因肺部感染、渐进性呼吸困难，前往医院就诊，并诊断为“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”，进行治疗后病情稳定，但容易复发感染，症状呈逐渐加重趋势。老伴去世了，她跟儿子一起生活。最近，老人又出现了咳嗽，痰液增加，轻微憋喘等，医嘱雾化治疗和呼吸训练。老人儿子每日将老人送到社区的日间照护中心日托，同时进行治疗和康复。老人不喜欢到日间照护中心，因为不能随意吸烟，加上身体咳嗽不适，
14、情绪很烦躁。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1 .请按照康复方案指导老人进行呼吸功能训练2 .请根据提供的设备为老人进行雾化吸入治疗3 .请为老人提供戒烟策略，缓解她烦躁的情绪陈意，男，69岁，现入住阳光医养结合机构202房2床。因不慎跌倒，X线显示为左侧股骨颈骨折，急诊给予股骨头置换手术，现术后2周，可逐渐开始下床开展康复训练，因而在昨天转入阳光医养结合机构。骨密度提示严重骨质疏松症。出院医嘱给予口服骨化三醇等药。既往患有右下肢静脉曲张2年，现在下肢皮肤完好。对于下床活动他仍然非常紧张，不知道怎么做是正确的，刚入住阳光医养结合机构老人感到陌生，还不
15、适应这里的生活。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1.请指导协助老人床上翻身并训练（保护手术侧肢体）4 .请指导老人使用弹力袜预防下肢深静脉血栓5 .请给予老人预防骨质疏松的健康教育居家模块案例描述马志平，女，72岁。高血压病10年，家住兰花小区10-1-6号，与老伴住在一起，性格开朗，喜好画画。神志清楚，右侧肢体肌力正常，左上肢能抬起至胸部，左下肢能抬离床面，卧床为主，活动出行依赖轮椅，进食进水需要协助。老人近来因疾病恢复慢，不能如以前一样画画，非常苦闷；女儿工作繁忙无法照顾母亲，通过智能手机与居家护理人员预约上门为老人提供饮食照护。为了缓解老人不良情绪护理人员
16、协助老人使用轮椅转移外出活动。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1 .请协助老人进食2 .请协助老人轮椅转移外出活动王丽丽，女，72岁。居住在望月小区16-4T8号，独居，经济状况良好。1子定居国外。高血压病20余年。半年前突发“脑梗死”，导致右侧肢体活动不良，行走需使用助行器。1周前如厕，不慎跌倒，右前臂骨裂，石膏固定。晚餐时不慎打湿前襟，要求护理员为其更换。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1.请为老人更换套头上衣3 .请为老人摆放良肢位4 .请对老人跌倒进行风险评估并进行健康宣教案例描述刘志刚，男，73岁，退
17、休干部，现居住在新乐医养结合机构半失能区28室。有1子，老伴身体尚可，家庭经济良好。高血压20余年，常年口服降压药，脑栓塞15年。目前左下肢活动受限，行走缓慢，左上肢动作迟缓，左肘、腕、手指关节稍有屈曲畸形，但能进行轻微伸屈活动，右侧肢体活动良好。半年前出现记忆力下降。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1.请为老人测血压5 .请为老人进行健侧下肢关节活动度的主动训练6 .请和老人共同完成记忆相册制作居家模块案例描述曹芬，女，63岁，高血脂症15年，高血压病8年。6个月前因头疼、右侧肢体无力就诊，诊断为“脑梗死”，经过治疗，病情缓解，血压控制稳定，出院回家后出现睡眠
18、障碍。目前，评估老人右上肢肌力3级，右下肢肌力3级。目前因家中老伴无法独立照料曹芬老人，通过社区智慧养老平台寻求帮助。1子居住外地。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1 .请指导老人自主从仰卧位逐渐到床边坐起训练2 .请指导老人运用音乐疗法开展康体活动训练3 .请为老人布置睡眠环境孙颖，女，68岁，退休干部，居住在康乐新区8栋203室，现由爱心居家社区中心实施居家照护。高血压史15年，1个月前突发“脑卒中”,被及时送往医院治疗。现已出院回家，右侧肢体偏瘫，虽进行康复训练，但恢复效果一般。日常生活需要他人协助。今日老伴将她送到社区日间照护中心。护理员帮助老人
19、完成康复训练后，发现其老伴面色苍白、满头冷汗，经询问其老伴有糖尿病史10年，今晨为了配合孙奶奶来进行康复训练，没有按时吃保。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1.请为老人进行穿脱衣训练4 .请为其老伴进行低血糖反应应急处理5 .请为老人及家属进行跌倒风险评估及预防跌倒健康教育王苏，71岁，中专毕业，丧偶，经济状况一般。1女儿在外地工作。慢性支气管炎10年、慢性阻塞性肺疾病(COPD)5年，一周前因为感冒后诱发CoPD急性发作、肺部感染收住在安康医养结合机构医院。入院后，经过一周治疗，现在病情稳定出院返回安康医养结合机构自理区。老人排痰过程中，痰液污染了
20、床单。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1.请为老人翻身扣背排痰2 .请为老人更换床单3 .请给予老人慢性支气管炎健康教育居家模块案例描述孙利，女，67岁。身高156cm,体重75公斤，高血压病史10年。5个月前因突发“脑梗”致右侧肢体偏瘫，言语不清。偏瘫以来，脾气暴躁，不愿下床活动；饮食上喜欢吃肥肉，饭菜中没肉也会生气。老伴于3年前因病去世，育有1儿1女。儿子在外地工作不能常回家看望，现与未婚女儿共同居住，日常生活由女儿照护。经常将饭菜洒到床单上，对女儿发脾气。女儿通过社区智慧养老信息化平台求助照护员上门服务。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反
21、思报告。实际照护任务1.请为老人更换床单2 .请为老人进行肢体肌力评估3 .请指导老人改变不良的生活方式刘星，女，70岁，丧偶，小学教师退休，有积蓄。有5年糖尿病史。居住在光明小区6栋403室，现由康乐居家社区中心实施居家照护。4天前洗澡时因水温偏低受凉，次日清晨出现流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛等症状，遂去医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”。今日起床后，感觉全身无力，在家中通过智能手环监测到体温为37.69,前来照护中心寻求帮助。老人平常喜欢看电视剧，经常熬夜。老人近几日情绪低落，闷闷不乐。育有1子在外地工作，近期被公司派往国外拓展业务。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报
22、。实际照护任务1.请为老人测体温2 .请为老人进行超声雾化吸入照护3 .请根据量表评定老人的焦虑程度并给予心理照护王玉兰，女，71岁，入住爱心养老机构106房间5床，小学文化程度，配偶入住疗养院。高血压病20年。1年前因“急性ST段抬高型心肌梗死”，进行“皮冠脉介入”治疗，胸闷、气急好转。10天前无明显诱因下老人胸闷、气急加重，夜间不能平卧，遂于机构医养结合医院门诊就诊，门诊以“心力衰竭”收住院。经治疗老人病情缓解，2天前带药出院。出院后口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯喧格雷片等药物。自本次发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案。实际照护任务1 .请为
23、老人测量血压2 .请遵医嘱协助老人服药3 .请协助老人进行预防下肢静脉血栓的锻炼居家模块案例描述王国华，女，64岁，退休工人，经济状况一般，现居住乘风小区11-7-5号。育有1子1女，均在外地工作。老伴于1年前去世，目前独居。糖尿病史15年，高血压病史8年，冠心病史5年，长期口服降压药及降糖药，血压、血糖控制不稳定。2年前，家人发现她性格和行为有些异常，记忆力减退，经常找不东西，物品有时也会随处乱放。女儿得知老人情况，通过社区智慧健康养老服务平台求助，请照护人员为老人提供健康照护服务。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1 .请使用电子血压计为老人测量血压，
24、若血压异常及时采取措施2 .请为老人测量血糖，若血糖异常及时采取措施3 .请和老人共同完成记忆相册制作刘军，男，68岁，独居。现入住白山小区日间照料中心.慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病6年，高血压病3年，现血压平稳。平均吸烟20支/天，偶尔饮酒。10天前以“咳嗽、咳痰、发热”入院，诊断为“肺炎”，经住院治疗1周后出院。今晨起出现咳嗽、气短、咳白色粘痰，家中通过智能手环自测体温37.9C,前往照护中心寻求帮助。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1.请为老人测量体温2 .请为老人监测血氧饱和度3 .请指导老人进行呼吸功能训练李飞，男，72岁，现居住
25、在康家医养结合机构236室.吸烟30余年，20支/日，并喜饮酒。退休软件工程师,经济状况良好。高血压病史5年余，服药不规律。20天前，在打麻将时突发左侧肢体无力，以“脑出血”收住医养结合机构医院。左侧肢体有轻微的收缩，但不能引起关节活动，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，急诊进行“颅脑钻孔引流术”。术后已5周，病情平稳，现需要为老人提供术后康复。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1.请为老人进行肌力评估4 .请为老人进行患侧下肢关节活动度的被动训练5 .请指导老人进行健侧下肢关节活动度的主动训练居家模块案例描述白雪山，男，67岁，高血压病史15年，退休中学教师。老
26、人和老伴居住在静月小区13-2-6号，喜欢养花，经济状况良好。2年前因骨关节痛，诊断“骨质疏松症”，门诊治疗。1年前因突发“脑血栓”住院治疗后出院。目前右侧偏瘫，右肘、腕、手指关节稍有屈曲畸形，但能进行轻微伸屈活动。意识清楚但语言沟通障碍，能领会意思，多用表情、摇头等表达意愿。口服硝苯地平，早晚各1次，每次IOgo通过智能手机预约照护人员为其提供照护服务。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及撰写反思报告。实际照护任务1 .请协助老人服药2 .请指导老人进行手指操训练3 .请针对老人及家属进行骨质疏松健康指导智平，男，72岁。高血压病15年，家住荷花小区12-3-5号，与儿子住在一起，
27、性格开朗，喜好书法。今日在社区活动中心参加活动喝水时，因突然眩晕导致开水烫伤右足背。活动中心照护人员立刻冷敷烫伤创面，同时通过智能呼叫器报告社区医生并通知家属。老人烫伤经医生诊治包扎创面后由照护人员用轮椅送老人回家。参赛选手任务请书写照护计划、完成实际照护任务及绘制健康教育海报。实际照护任务1 .请为老人做烫伤创面冷敷处理2 .请于饭后使用轮椅送老人回家，并向家人说明情况案例描述张雅，女，76岁。高血压病24年，育有1女。中学退休教师。现居住在康乐医养结合机构206室。性格开朗，经常参加社区活动。2年前，家人发现她性格和行为有些异常：经常会手上拿着钥匙却四处寻找钥匙，东西也经常随处乱放，却常常责怪孩子把屋子弄得乱七八糟。家人认为她年纪大了，记性差了未引起重视。她慢慢出现不爱说话、容易发脾气，有时散步后不知道住几层楼并拒绝口服降压药物。参赛选手任务请完成实际照护任务及制定持续改进照护方案实际照护任务1 .请协助老人口服降压药2 .请使用智力评估量表为老年进行智力状况评估3 .请指导老人开展康体活动训练
