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1、象山县卫生健康事业发展“十四五”规划（征求意见稿）“十四五”时期是高水平推进健康中国县域示范区建设的关键时期，也是高质量筑就我县“重要窗口”人民健康防线的重要时期，为进一步明确“十四五”时期我县卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，促进卫生健康事业与国民经济和社会发展同步，根据宁波市卫生健康事业发展“十四五”规划和象山县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要，结合我县工作实际，制定本规划。一、规划背景（一）现实基础“十三五”以来，我县全面贯彻落实新时期党的卫生健康工作方针，以卫生健康治理体系和治理能力现代化为目标，把人民健康放在优先发展的战略位置，牢牢把握卫生健康事业改革发展的公益方向
2、，持续深化医药卫生体制改革，构建优质高效的整合医疗卫生服务体系，全方位全周期保障人民健康，推动我县卫生健康事业高质量发展。1.坚持我县卫生健康事业高质量发展“一个基本遵循”坚持卫生健康事业“党建引领发展”的基本遵循。强化党建与中心工作、党建与业务工作深度融合，全面落实党委领导下的院长负责制，全系统高知群体党员比例达30%,民营医疗机构党组织建设全覆盖。发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，成功创建国家慢性病综合防控示范区、社会心理服务体系国家试点县、全国基层中医药工作先进单位等。落实政府办医责任，坚持公立医院公益性的定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，用行业
3、优势服务于民，连续多年群众就医满意率保持在95%以上。2 .推进我县卫生健康事业高质量发展“两个根本转变”“卫生健康管理”向“卫生健康治理”的根本转变。“十三五”期间，聚焦破解卫生健康事业发展不平衡不充分、县级不高基层不强的突出问题，以健康象山建设为契机，形成“高位推动、部门协同、社会参与”的工作格局，撬动社会整体联动卫生健康治理“大处方:坚持真正把健康融入所有政策，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”，布局“1+5”卫生健康事业改革发展总路线，建立整合型医疗卫生服务体系，改革医疗卫生服务供给侧，满足医疗卫生需求侧，探索医疗卫生服务支付侧，健康浙江工作连续多年获得省级优秀等次。“以治病为中心”
4、向“以人民健康为中心”的根本转变。聚焦全县当前主要健康问题和影响因素，围绕疾病预防和健康促进两大核心综合施策，提高居民生活质量。实施居民健康素养提升专项行动，全面普及健康生活方式，不断完善“15分钟”健身圈，建设运行县健康管理服务中心。以创建国家级慢性病综合防控示范区为抓手，不断完善“1+7+2”慢性病防治体系，提升公共卫生管理水平。开设基层分院糖尿病、高血压工作室，开展专家联合诊疗，医防融合不断深化。“十三五”期末全县居民健康素养水平为24.99%,比“十二五”同期提高近3个百分点；居民平均期望寿命为82岁，比“十二五”同期提高了1岁。3 .强化我县卫生健康事业高质量发展“三个更加完善”分级
5、诊疗服务体系更加完善。“十三五”期间，全力推进县域医共体建设，建立以县第一人民医院、县红十字台胞医院、县中医医院为龙头的三大医疗健康集团。通过自上而下的资源协同整合，制定完善县乡两级疾病诊疗目录，统一药品目录，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，为县域居民提供预防、治疗、康复、健康促进等卫生健康服务，“十三五”期末县域就诊率达90%以上。均等化健康服务体系更加完善。“十三五”期间，大力保障基本公共卫生服务项目经费，人均提高到65元，服务项目达12项。积极推进契约式家庭医生制服务，优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、婴幼儿、残疾人、低收入对象等的签约需求，逐步实现
6、1个签约居民1名家庭医生，1份动态管理电子健康档案目标。实施公共卫生服务普惠项目，开展直肠癌、慢阻肺、妇女两癌筛查活动。推进基层慢性病医防融合，创新“334”管理服务，高血压和糖尿病规范管理率达70%以上。延伸性健康服务体系更加完善。“十三五”期间，整合现有医疗卫生与社会服务资源，打造延伸性健康服务“象山模式”。医养结合创新“五型模式”，即住院养老型、老年公寓+老年医院的专业型、“颐养小屋”型、社会购买服务型，为老年人提供连续、精准的养老健康服务。社会心理服务体系创新“三级模式”，搭建“1+3”县级平台、“18+X”镇乡（部门）平台以及村（社区）心理服务室，初步形成心理健康全程服务链，重点人群
7、心理健康规范管理率达99.34%,成功创建社会心理服务体系国家试点县，入选浙江省新时代“枫桥经验”实践100例。4 .实现我县卫生健康高质量发展“四个明显增强”医疗卫生能力明显增强。“十三五”期间，实施医疗卫生事业长三角一体化战略，与上海、杭州、宁波等地三甲医院建立合作关系，实现省市专家长期入驻、定期坐诊，成立了7个技术诊疗中心、20个名医工作站，建成6个省市重点（龙头）学科，三四类手术同比增长20虹建成全县胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿和儿童救治中心，实现院前急救和院内抢救“无缝对接”，“十三五”期间未发生孕产妇死亡病例，5岁以下儿童死亡率控制在较低水平。强化基层分院急救、儿科、康
8、复、中医等学科建设，建成县级基层重点专科8个、护理专科门诊32个。推进中医药技术传承和创新，建成宁波市首家医共体“共享中药房”，成功创建全国基层中医药工作先进单位。卫生健康服务效率明显增强。“十三五”期间，纵深推进卫生健康服务供给侧改革，落实全领域“最多跑一次”要求。服务领域以信息化为基础，推行网上预约挂号、分时段预约、诊间支付、电子发票、共享药房等服务；以服务整合为手段，推行双向转诊中心、日间病房、出生一件事多证合办等便民惠民服务项目，增强人民群众的获得感和满意度。行政审批领域继续推进“放管服”改革，全面梳理权力清单，推行承诺审批制、审批电子化等减证便民措施，基本实现“无证明”是常态、“要证
9、明”是例外。智慧医疗能力明显增强。“十三五”时期，推进区域卫生信息平台互联互通建设，打破条块分割、数据割裂，推动妇保、儿保、家庭医生签约服务等系统信息共享。推行“互联网+医疗”、“互联网+护理”项目，满足群众多元化、个性化需求。推广应用门诊电子病历，实现各医疗机构实时调阅，强化医疗质量动态监管。强化信息安全保障，完成中心机房三级等保认证工作，推进安全存储、容灾备份，确保关键数据“不丢失、可追溯二重大疫情防控能力明显增强。“十三五”期间，大力加强核酸检测能力，新建象山一院医健集团总院、台胞医院医健集团总院、县疾控中心等3家核酸检测实验室，全县总体检测能力达23400人次/天。完善重大传染病疫情医
10、疗救治体系建设，规范设置发热门诊、传染病病区，建成13间负压病房、22张负压病床、1间负压手术室、5间传染病专用血透室，2家独立CT室。切实加强重点场所和重点领域疫情防控，人物并防、闭环管理、精准施策。2020年新冠肺炎疫情期间，全县2例确诊对象得到有效救治，未发生次生疫情，实现患者零死亡、医务人员零感染。5 .确保我县卫生健康高质量发展“五个显著提高”健康象山战略地位显著提高。2018年启动健康象山建设，成立工作领导小组，将健康象山指标纳入政府综合考评体系并实施考核,持续推进健康象山建设三年(2018-2020)行动计划和健康象山2030行动纲要。基本建立健康促进政策体系，实施健康“细胞”培
11、育工程，建设健康社区、健康单位、健康学校等各类健康支持性环境162个。推进新时期爱国卫生运动，省级卫生乡镇实现全覆盖，石浦、西周、鹤浦镇成功创建国家卫生镇。医疗资源总量显著提高。“十三五”期间，完成县中医医院迁建、县人民医院门诊大楼扩建等大规模基本建设，总建筑面积约10万平方米，总投资达5亿多元，新增住院床位760张，每千人床位数达5.04张。成立县急救站，因地制宜构建“1+6”院前急救网络集成体系。整合县妇保院和县计生指导站医疗资源，提高妇女儿童健康水平。建立医共体内连续医疗服务中心，打通基层双向转诊通道。全县规范运行检验、影像、心电、病理、消毒供应5大区域资源中心，实现医疗信息云端共享。医
12、学人才保障显著提高。“十三五”期间，畅通人才绿色通道，通过直接面试签约等方式大力引进本科及以上医学类紧缺专业人才570余名，其中研究生8名。建立人才管理柔性机制，公立医院引进高端团队3个、青年技术骨干1名，民营医疗机构引进博士2名、省级名中医1名，拔尖人才1名。加大本土医学人才培养力度，定向培养象山籍临床医学生106名。人才结构不断优化，“十三五”期末，在职高级职称人员661名，本科及以上人员比例达79.8%。大力推进人才激励机制，落实兑现优秀医学人才奖励补助政策，共发放255.92万元，252人次。行业综合监管能力显著提高。“十三五”期间，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多
13、元化综合监管体系，通过日常信息化监测和必要的现场检查相结合，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。依法加强职业卫生、放射卫生、传染病防治、精神卫生、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校及幼托机构卫生等公共卫生服务监管。建立跨部门联合执法机制，强化“非法行医”、公共场所禁烟等查处力度。建立医疗卫生行业黑名单制度，加强对失信行为的记录、公示和预警。家庭发展保障能力显著提高。“十三五”期间，推进生育友好环境建设，贯彻实施“全面两孩政策”，推进生育服务管理，推动生育政策和相关经济政策配套衔接。满足群众新增公共服务需求，建设公共场所规范化母婴室39家，0-3周岁婴幼儿照护服务示范性机
14、构2家。继续推进奖励、优惠、扶持、救助、保障“五位一体”的计生家庭奖励扶助政策，新增独生子女家庭综合保险项目，实现好、维护好、发展好计生家庭的根本利益。青春期健康教育逐步创出“象山品牌”，象山二中、丹城中学等学校列入国家级青春健康家长培训项目点。（二）存在问题1.“三医”联动改革合力和精准性仍有差距“医疗、医保、医药”统筹发展路径有待探索，群众关切的群众看病难、看病贵问题依然突出，公立医院改革在腾空间、调机构、保衔接方面还缺少政策支持。具有行业特点的医务人员薪酬和人才制度有待破题，特别是疾控层面的医务人员薪酬待遇缺乏弹性、职业发展空间有限、职称评价体系单一，难以吸收高学历、复合型人才。2 .医
15、共体协同融合发展仍有差距医共体内“一家人”“一盘棋”“一本账”管理路径没有完全打通，存在工作断裂式、服务碎片化问题。医共体内整合型机制的深层次优势挖掘不够，真正有效提升群众获得感的健康服务能力有待提高。医共体内文化认同、道路认同还未完全一致，部分医务人员对医疗改革各项制度预期不确定性较大，对“重预防、保健康”的重要性认识不到位。3 .医疗卫生资源配置仍有差距随着城区建设框架不断扩大、大目湾新城日渐成熟，中心城区医疗卫生服务绩效不高、可及性不强的问题逐步凸显。特别是丹东、丹西两个街道只设置1家社区卫生服务中心，服务半径大、服务人口多，服务供给远无法满足居民健康需求；县妇幼保健院是宁波市唯一一家没
16、有等级的妇保机构，且一直未能设置住院部，无法构建形成妇女儿童连续性健康服务链。4 .卫生健康服务供给质量仍有差距近年来，群众健康投资和健康消费意愿不断加强，但品质化、个性化的健康服务项目比较短缺，群众的就医体验获得感不强。特别是家庭医生契约服务制虽全面铺开，但健康管理流于形式，履约服务质量有待提高，“重签约、轻服务”的现象仍然存在，未能真正实现基本医疗和基本公卫的有效整合。5 .重大风险化解能力仍有差距对公共卫生风险认识不足，重事后处置、轻事前预防的问题比较明显。公共卫生应急资源配置有较大缺口，人才储备不足，管理链条各环节不顺畅，传染病监测、报告能力有待加强。卫生医疗机构结构性债务负担重，运营
17、成本大，现阶段仍缺乏有效化解债务的政策、方法和途径。卫生健康信息化安全面临挑战，信息安全防护体系亟待完善。（三）形势判断1 .卫生健康政策红利将持续释放健康是社会发展的基石，近年来健康中国、健康浙江、健康象山建设已成为全社会的重要共识。随着“十四五”期间健康象山战略的深入实施，又面临我县高速时代、湾区时代、亚运时代政策叠加期，健康经济、健康产业、健康平台必将应运而生，卫生健康事业迎来重大机遇期。2 .经济社会转型将带来新的挑战“十四五”时期，经济下行压力将在一定时间内长期存在，医疗机构单体扩张有效调控，卫生健康资源总量将从快速上升期向平稳增长期转型。同时人口均等化、社会老龄化、信息数字化等问题
18、也将对卫生健康治理体系和治理能力现代化提出新的要求。3 .公共卫生不确定风险将倒逼重大疫情防控体系建设新冠肺炎疫情让整个社会关注和重视健康的意识快速上升，各级党委政府也认识到公共卫生体系的重要性及其现存短板。随着新发和再发疫情的不确定风险，将引导全社会高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革，建设全覆盖和精准化的预防型公共卫生防疫体系。4 .群众需求将内生健康服务提质增效“十四五”时期，群众的医疗服务需求仍将处于较快的增长期，从“有没有”向“好不好”转变，且将呈现出更多元化、更个性化和更精准化的要求。同时，群众的医疗服务需求从“疾病诊治”向“健康干预”转变，健康服务的链条将向前端的预防保健和后端
19、的康复护理延伸。二、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，紧紧围绕“聚力一二五、奋力上台阶”的发展战略，坚持以人民为中心的发展思想，坚持“以健康为中心”的发展方式，更加强化规划的调控作用，更加有效地协调处理好总量与结构、存量与增量、数量与质量、事业与产业等的关系，实现医疗资源配置更加均衡、服务供给更加均等、服务水平更加均质，为宁波建设浙江“重要窗口”筑就现代化健康防线。三、基本原则（一）以人为本，需求为要坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，以满足人民群众身心健康和家庭幸福需求为导向，实现卫生健康资源的多元投入、优化配置。（二）整体智治，系统集
20、成深化体制机制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，创新服务模式，推动健康产业转型升级。（三）对标对表，唯实惟先坚持从实际出发，正确处理控制与发展、规模与速度、成本与效益、当前与长远的关系，引导卫生健康资源合理增长。（四）创新引领，科技赋能深入实施创新驱动发展战略，加速新一代信息技术与卫生健康领域的融合发展、加强支撑、精准赋能，培育象山卫生健康新业态。（五）多元参与，共建共享把全民健康作为事业发展的出发点和落脚点，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益，探索富有象山特色的健康发展之路。四、总体目标居民健康水平和健康素养进一步提升。到2025年，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿
21、病等重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点癌症筛查早诊率达到60%,高血压规范管理率提高70%,恶性肿瘤五年生存率提高到50%,人均预期寿命在2020年基础上提高1岁。分级诊疗成效进一步明显。到2025年，力争全县基层医疗机构门急诊量占全县门急诊总量比例达到75%以上，县域内就诊率保持在90%以上。健康促进政策进一步完善。到2025年，以促进健康为导向的创新型医保制度基本建立，预防性健康服务项目纳入医保支付。健康服务供给进一步优质。到2025年，多元办医格局良性发展，智慧医疗全领域拓展，康养产业形成特色，人民生命周期需求普遍得到更高水平满足。突发公共卫生事件应急能力进一步增强。到2025年，分
22、级分层、布局合理、规模适宜功能完善、平战结合的公共卫生防控体系落地见效。五、“十四五”象山县卫生健康事业发展的主要任务和重点项目主要任务：围绕“整体智治、唯实惟先”现代政府建设要求，紧紧把握住卫生健康事业现代化“协调、整合、创新、共享、价值”五大特征，预期到2025年，建成结构完整、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，提供更加综合、连续、经济、有效和普惠共享的全人全程健康，显著提升重大疫情防控和公共卫生应急能力，全县居民主要健康发展指标和区域健康发展水平达到世界高收入国家水平，初步实现我县卫生健康事业现代化。（一）初步实现我县现代化卫生健康协调治理体系1.实施健康象山“领跑”
23、行动计划坚持全领域融入健康政策、全方位建设健康支持环境、全媒体引领健康文化、全人群强化健康素养，继续保持我县位列健康浙江建设第一方阵目标。探索健康促进“象山模式”，确保将预防性健康服务项目，特别是早癌筛查项目、老年人高端体检项目纳入医保支付范围；强化中小学和社会群众身体素质素质测评，全面配备学校健康副校长和社会体育指导员；规范新建居住区健身配套设施，加大全民健身场地及配套设施的维护力度，逐步填充完善我县“健康地图”；以县健康管理服务中心为载体，强化宣传教育、健康干预,全面提升居民健康素养水平。2 .实施公共卫生应急管理体系“固本”行动计划构建多层级突发公共卫生事件监测体系，在医院、车站、市场、
24、学校等场所建立监测哨点。健全城市传染病救治网络，新建公共卫生管理中心，建设增强型P2实验室，改善疾控机构设施设备条件。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，改造升级区域卫生信息平台，建设全县健康大数据中心，为应急指挥提供可视化分析、视频连线、精准指令、动态监管等提供技术支持，达到全县各区域全方位、全覆盖、全过程的疫情防控指挥功能。深入开展爱国卫生运动，完善常态化工作机制，普及全民应急救护知识和技能。3 .实施医疗体制改革“蓄力”行动计划完善医保支付体系，推动总额预付、按病种付费、按服务单元付费等支付方式改革。健全药品供应保障制度，完善药品和高值医用耗材集中采购制度。深化医疗卫生服务领域“最多跑
25、一次”改革，推动从问诊到诊疗、从线下到线上、从院中服务向院前院后“两端”协同服务的转变，完善检查检验结果互认制度，二级以上医院分时段预约诊疗精准到30分钟，三级综合医院日间手术比例达到25%以上，日间手术病种及术式达到200个以上。（二）初步实现现代化卫生健康整合发展体系1.实施医学“高地”行动计划进一步融入长三角一体化，纵深推进城市“医联体”建设，到2025年强化医共体牵头医院的县域龙头和城乡纽带作用，象山一院医健集团总院到2025年力争达到三级甲等医院水平。推进专科专病中心和重点专科建设，强化牵头医院感染性疾病、重症医学、妇产儿童、精神、老年护理、康复等薄弱学科、短板专科的资源配置，持续推
26、进胸痛中心、卒中中心、创伤中心等诊疗中心规范化运行。完善二级诊疗科目设置，推广内镜、介入治疗等微创技术，有效承担县域内常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊等任务。以县中医医院医疗健康集团总院迁建为契机，进一步发挥中医药传统学科优势，做大做强推拿科、中医儿科、中医肾病科、中医妇科、中医皮肤科等学科，积极打造中医诊疗中心和治未病中心，力争在下一轮等级医院评审周期达到三级乙等中医医院标准。2 .实施县域医共体“双赢”行动计划全面实施县级强院建设，依托自身优势，错位发展，做精重点专科和优势学科。加大优质医疗资源向基层下沉力度，做实全-专联合门诊和慢病联合病房，加快基层一院一特色和“国家优质服务
27、基层行活动”创建。持续优化县域内双向转诊机制、分级诊疗平台建设，进一步完善上级医院对经转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院的快捷通道。进一步明确各级各类医疗机构的的功能定位,严格执行诊疗疾病目录作业清单，畅通慢性期、恢复期患者向下转诊通道。乡镇卫生院全部开设夜门急诊和门诊手术，80%提供住院服务。完善医共体内薪酬制度和绩效考核体系，落实“总额付费、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，使县乡两级医疗卫生机构真正成为服务、责任、管理、利益和发展共同体。3 .实施健康服务链“拓展”行动计划强化医防融合，实现公共卫生服务提质增效。在医共体建设的基础上，进一步融入县疾控中心、妇保院、急救站、献
28、血管理服务中心等公共卫生单位，转型为健共体。完善公共卫生1（健共体）+1（风险管理）+3（三大重点人群）服务体系，落实医疗机构公共卫生责任推行1（公共卫生机构专业人员）+1（总院专科医生）+3（全科医生、社区护士、分院公共卫生人员）+X（包括乡村医生、网格员、健康助理员等）服务模式。强化医养结合，二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例达到50%以上，至少有1家基层医疗卫生机构开展安宁疗护服务，每千名老人医疗机构老年康复护理床位达到4.2张以上。（三）初步实现现代化卫生健康创新驱动体系1.实施数字健康“赋能”行动计划厚植“互联网+”健康医疗样板，发挥全民健康信息平台“健康大脑”枢纽功能，迭代升
29、级云医院平台，强化互联网业务运营管理，推广重点面向基层、社区和家庭的互联网医疗、护理和公共卫生服务项目。开展“非接触”便民医疗服务，加快互联网医院建设，形成涵盖院前、院中、院后全程和线上线下一体化服务。激发各方参与“互联网+”健康医疗的积极性，推动健康产业发展，实现对互联网+”健康医疗从技术到运营、标准、管理和产业促进的全方位引领。4 .实施健康产业“集聚”行动计划根据我县资源禀赋、产业基础和健康产业发展趋势，着力构建“健、养、医、食”四大健康产业体系。加快发展养老养生，在全省率先建成功能完善、投入多元、覆盖城乡的养老服务体系。突破发展健康旅游产业，鼓励优质医疗机构、疗休养机构和旅游服务机构、
30、旅游休闲基地（目的地）加强合作。着力推动康体健身产业，发展以动静有常、和谐适度的运动为调养手段的健康养生业态。加快发展体育运动相关产业，以亚运会为契机，大力发展赛事经济，着力引入社会资本承办各类体育赛事。3实施未来健康社区“培育”行动计划鼓励村（社区）集体经济加大对村卫生室规范化、标准化建设的投入，县财政通过“以奖代补”方式落实一次性专项补助，补助标准按投入资金的50%计算，到2025年一体化管理村卫生室达到116个。对人员不足的村卫生室，由属地医共体人员内部统筹，原则上要求分院向村卫生室派驻医务人员。实施大学生村医定向委培计划，从编制、待遇、职称晋升方面给予优先考虑。鼓励城市社区发展老年人“
31、健康互助”模式，引入社区健康管理师，打通虚拟和实体健康服务，使老年人在家门口享受健康咨询、监测健康状况。（四）初步实现现代化卫生健康共享服务体系1.实施公共卫生“关爱”行动计划加强重点人群和重点疾病全周期闭环健康管理，完善老年医疗-康复护理-安宁疗护服务链，常态化开展重点人群消化道癌筛查、妇女两癌筛查、儿童口腔局部涂氟、窝沟封闭、青少年近视防控等工作。实施重点慢性病干预计划，加强糖尿病、高血压规范管理和控制，全面落实35岁以上首诊测血压制度，探索对40岁以上人群开展重点肿瘤早期筛查，降低重大慢性病过早死亡率。2 .实施家庭医生服务“精准”行动计划深化家庭医生制度建设，拓展以家庭为单位的整合型签
32、约模式,完善政府购买服务和考核评价机制，制定不同层次、类别的家庭医生个性化精准型签约服务包，增加规范化的健康管理供给，重点增加慢性病、职业病高危人群健康体检、健康风险评估、健康咨询和健康干预服务。3 .实施家庭发展“惠民”行动计划持续推进免费优生检测项目，降低出生缺陷率。强化母婴健康能力建设，提升危重症孕产妇救治技术水平，降低新生儿致残死亡率。着力推进生育服务管理，建立健全0-3岁婴幼儿照护服务。提高计生家庭发展能力，全面兑现奖励扶助政策，提高特殊计生家庭综合保险覆盖率。（五）初步实现现代化卫生健康价值评价体系1.实施绩效管理“精进”行动计划建立符合我县医务人员的绩效考核评价体系和薪酬制度，坚
33、持多劳多得，优绩优酬。对院长和骨干人员实行年薪制，对业务人员实行涵盖服务提供、综合管理、可持续发展和满意评价等方面绩效评价。落实基层医疗卫生机构补偿机制改革，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性。4 .实施人才队伍“活水”行动继续推进医学人才定向培养,完成培养象山籍医学人才150名，强化县域医共体医学人才源头供给，力争2025年末我县卫生人才队伍总量达到4500名。强化医共体内队伍源头供给，建立各健康集团“人才池”。突出劳动价值导向，医学科技成果转化收益以不低于70%比例奖励给重要贡献人员和团队。5 .实施公立医院管理“提质”行动计划加快建设以法人治理结构为核心的现代医院管理制度，修订完善
34、医院章程，推动医院管理的制度化、科学化和规范化。进一步调整完善公立医院和基层医疗卫生机构补偿机制，优化医疗服务价格体系，完善以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。六、发展保障（一）加强组织领导切实把卫生健康事业发展“十四五”规划纳入社会经济发展规划，纳入目标管理责任制，精心组织实施，落实好领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。充分发挥医改领导小组、人口计生领导小组等机构的组织协调、指导督促作用，加强部门协同，形成工作合力，切实保障规划任务落到实处。实施严格的规划审查制度，强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，建立规划执行的部门联审联动机制，健全规划监督评价机制，完善规划反
35、馈与调整机制，增强规划引导力、执行力和约束力。（二）完善投入保障坚持基本医疗卫生事业公益属性，进一步加大政府对卫生健康事业的投入，重点加强薄弱区域、薄弱领域和薄弱环节的投入倾斜，逐步提高政府投入占经常性财政支出的比重，确保政府投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。逐步提高政府投入占卫生总费用的比重。探索政府保基本服务、购买服务、按绩支付的财政补偿方式，建立健全科学合理的绩效考评体系，提升财政投入绩效。充分发挥财政资金的引导和杠杆作用，设立政府健康产业基金，提高公立医院化解债务能力。鼓励社会各界投入和捐赠，拓展卫生健康事业发展筹资渠道。（三）强化法治建设进一步深化行政审批制度改革，加大简政放权
36、力度。推动政务信息公开，提高行政透明度。强化依法管理、依法执业、依法维权，做好信访调解、行政复议、行政应诉等工作，建立健全矛盾纠纷预防和化解机制。加强法治宣传教育，推进学法用法，弘扬法治精神，建设法治文化。强化医疗卫生行业综合监管，完成“六室一中心”省级卫生行政执法机构规范化建设，依法查处医疗卫生服务等重大案件。（四）优化发展环境加强全县卫生健康系统党的建设，完善党委研究卫生健康事业发展重大发展战略、重大政策措施、重大决策部署的工作机制，完善干部队伍考核评价体系和奖惩机制。强化党风廉政建设主体责任和监督责任，加强惩防体系建设，健全改进作风长效机制，强化权力运行制约和监督，打造“清廉医院”。充分
37、调动全系统广大干部职工的积极性、主动性和创造性，加强职业道德和执业素养建设，发挥好在改革发展中的主力军作用。积极宣传卫生健康改革发展成果,选树正面典型，提高舆情应对能力和文化宣传阵地建设，努力营造崇尚生命、关爱健康、尊医重卫的良好氛围，形成政府重视、社会支持、全民参与的卫生健康事业发展新环境。附件：1.“十三五”卫生健康事业发展主要指标完成情况表2. “十四五”卫生健康事业发展主要指标3. “十四五”医疗卫生健康单位床位规划情况表4. “十四五”卫生健康事业基本建设项目表5. “十四五”卫生健康信息化建设项目表“十三五”卫生健康事业发展主要指标完成情况表序号指标名称单位2020年规划目标202
38、0年完成情况1人均期望寿命岁82预期完成2孕产妇死亡率1/10万9.5/10万以下035岁以下儿童死亡率%。6%o以下2%。4居民健康素养水平%24%按期完成5育龄妇女总和生育率个L6左右1.56重大出生缺陷率%。15以下15%。7户籍人口出生数万人328出生人口性别比112以下107.5左右9免费计划生育技术服务覆盖率%95%以上100%10主要慢病社区规范管理率%75%70%（今年省里要求）11家庭医生签约服务率%50%以上40%12每千人床位数张4.845.04（包括工疗的250张，不包括是4.57）13每千人执业（助理）医师数人3.363.1714每千人注册护士数人3.23.2415医
39、护比1.251.0216每千人专业公共卫生机构人员数人0.830.6117每千人基层卫生人员数人3.52.9918每万人全科医师数人44.54“十四五”卫生健康事业发展主要指标类别序号指标名称单位浙江省2025目标象山县2025年目标指标属性主要健康发展指标1人均期望寿命岁80以上暂时无预期性2婴儿死亡率%o5以下3预期性3出生缺陷率%。一16预期性4孕产妇死亡率人/10万7.0/10万以下9.0/10万预期性5居民健康素养水平%3235预期性6健康浙江发展指数%80以上暂时无预期性主要资源配置指标7每千人医师数人4.33.42预期性8每千人护士数人53.71预期性9每千人床位数张75.9预期
40、性10每千名老人医疗机构老年康复护理床位张4.2预期性11每万人全科医生数人55预期性12医护比一一1:1.1预期性13每千人公共卫生机构人员数人一0.83预期性14每千人基层卫生人员数人一3.5预期性15高层次卫生人才数人3506预期性公共卫生服务指标16传染病收治能力床/万人1.51.5预期性17重大慢病过早死亡率%8.5以下9（待确定）预期性18主要慢病社区规范管理率%一75预期性1965岁以上老年人健康管理率%7072预期性203岁以下婴幼儿托育机构覆盖率%5050预期性疗务标医服指21县域就诊率%9090预期性22基层就诊率%稳步提升75预期性23智慧医疗覆盖率%90以上100（公立
41、医院）预期性24家庭医生签约覆盖率（重点人群签约率）%4575预期性25基层中医药服务普及率%90100预期性人口发展指标26育龄妇女总和生育率个1.51.5预期性27出生人口性别比110107.5预期性康障标一健保指一28个人卫生支出占卫生总费用比例%26以下26以下预期性29人均基本公共卫生服务经费元稳步提高112预期性“十四五”医疗卫生健康单位床位规划情况表类别医疗机构名称“十三五”期间巳建未批床位数十四五期间巳批准的床位数目标床位数县级医院象山县第一人民医院医疗健康集团总院8002001000象山县红十字台胞医院医疗健康集团总院35050400象山县中医医院医疗健康集团总院250250
42、（待定）500象山县妇幼保健院120250合计2150基层医疗卫生机构象山县中医医院医疗健康集团三院院区24870330象山县第一人民医院医疗健康集团老年医院院区300100象山县第一人民医院医疗健康集团丹城分院50080（丹东）80（丹西）象山县第一人民医院医疗健康集团贤庠分院25080象山县第一人民医院医疗健康集团定塘分院20080象山县第一人民医院医疗健康集团新桥分院5020象山县第一人民医院医疗健康集团大徐分院10010象山县第一人民医院医疗健康集团涂茨分院505象山县第一人民医院医疗健康集团黄避豕分院505象山县红十字台胞医院医疗健康集团石浦分院580108象山县红十字台胞医院医疗健
43、康集团鹤浦分院60060象山县红十字台胞医院医疗健康集团高塘分院25025象山县红十字台胞医院医疗健康集团晓塘分院505象山县中医医院医疗健康集团西周分院600120象山县中医医院医疗健康集团墙头分院505象山县中医医院医疗健康集团爵溪分院20020象山县中医医院医疗健康集团泗洲头分院505象山县中医医院医疗健康集团茅洋分院505象山县中医医院医疗健康集团东陈分院505象山县康复医院40040合计1188社会办医院星城医院80080翁敬堂骨伤医院50050象山港妇产50050石浦港湾医院60060仁明眼科医院47047爱尔眼科医院38038丹城口腔医院15015宁波港城口腔医院15015佳博口
44、腔医院15015拟扩建社会办医院00600合计970床位总数4308“十四五”卫生健康事业基本建设项目表序号项目名称建设性质起止时间建设内容、规模及位置投资额（万元）建设必要性1县公共卫生临床中心扩建2020-2022工程位于县第一人民医院院内西北角，占地面积2.4亩。对原感染科大楼进行扩建，扩建面积13500平方米，包括地下室3500平方米。主要用于公共卫生临床中心及对原感染科大楼功能进行补充，满足平战结合功能。总投资12000元，其中基本建设8000万元，医疗设备3000万元。由于疫情影响，县一院原感染科大楼部分功能及就医流程已不能符合患者就医要求，急需对感染科大楼功能进行补充，原计划工程
45、投资8000万，主要包括感染科大楼的功能补充和县公共卫生临床中心及地下室人防工程。根据周边县市区的医疗发展，我县作为恶性肿瘤的高发地区之一，其发病率和死亡率逐年增高，而且发病呈现逐渐年轻化趋势，考虑到医院布局局限，医院后期建设发展较困难，根据医院前期规划，对该工程进行扩充，增加局部地下室二层，增加设备投资，主要包括医用直线加速器，投资总额增加至12000万元。2县公共卫生管理中心新建工程改建（方案1）2021-2023租用目前财政大楼，包括旁边原便民服务中心，面积约12000平方米，对其进行改建。总投资6000万元，其中基本装修3000万元，实验室等设备设施2500万兀O目前县疾控中心房屋老旧，布局限制，已不能适应现代化的疾病预防要求，如此次疫情，需增加实验室，但考虑房屋老旧等原因，不能按照省市建设要求，大大制约了我县疾病预防监测能力。计划1：租用财政大楼，包括旁边原便民服务中心，计划投资约6000万元。该项方案主要是政府投入较少，但目前财政大楼建造年份较久，不利于公共卫生管理中心功能布局及实验室建设难度较大；计划2：在妇儿医院（新建）地块中划拨出部分土地，建造实验室大楼，行政后勤区域与妇儿医院共享，此方案投入较少，部分费源得到共享，实验室可以按标准建设，但此计划难点是土地回收有难处，妇儿医院建设时间未确定；计划3：征用中医院新址西北角地块
