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1、现代医学导论,泌尿系统疾病概述,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,2,你能看懂这张化验单吗?,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,3,泌尿系统疾病概述,一、肾脏的结构与功能特点二、泌尿系统疾病的常见症状与体征三、实验室检查四、大学生常见的泌尿系统疾病五、泌尿系统的自我保健六、泌尿系统疾病的治疗原则,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,4,一、肾脏的结构与功能特点,1.泌尿系统的构成2.肾脏的基本结构3.泌尿系统的生理功能,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,5,1.泌尿系统的构成:肾、输尿管、膀胱和尿道,2023/11/28,现代医学导
2、论-泌尿系统疾病,6,尿道歌诀,男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。男性尿道歌诀男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,7,Renal Arteryand Vein,Ureter,Renal pelvis,Calyx,Pyramid,2.肾脏的基本结构,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,8,3.泌尿系统的生理功能,(1)排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。(2)内分泌激素:肾素、红细胞生成素、1羟化酶(使VD3转
3、化成高度活性的1,25二羟VD3),2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,9,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,10,Adrenal glands,Descending Aorta,Inferior Vena Cava,Ureters,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,11,二、泌尿系统疾病的常见症状与体征,1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛,症状,1.浮肿(水肿)2.贫血面容3.高血压4.肾区叩击痛,体征,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,12,显性水肿,2023/11/28,现代医学导
4、论-泌尿系统疾病,13,三、实验室检查,1.血常规2.尿常规蛋白尿血尿 分肉眼血尿和镜下血尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.肾小球滤过率测定,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,14,血常规,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,15,尿常规,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,16,四、常见的泌尿系统疾病,(一)原发性肾小球疾病(二)继发性肾小球疾病(三)尿路感染(四)肾功能衰竭(五)肾结石,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,17,(一)原发性肾小球疾病,1.急性肾小球肾炎病因:常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染13周后发生。主要发
5、生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚,少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。,临床表现共同点:血尿蛋白尿水肿高血压,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,18,(二)继发性肾小球疾病,1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎,4.药物引起的肾小球疾病如:布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,19,(三)尿路感染,1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛;腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史,最终发展为尿毒症,临床表现共同点:成年女性多见。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适,急性肾小球肾
6、炎与急性肾盂肾炎的鉴别,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,21,(四)肾功能衰竭,是由于各种原因所致肾功能下降出现的临床综合征。1.急性肾衰竭短时间(几小时至几天)伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭(尿毒症),临床表现共同点:血肌酐尿素氮水、电解质和酸碱平衡紊乱全身各系统并发症治疗:低蛋白和低盐饮食1.血液透析2.肾移植,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,22,小便不可任其“随便”尿变:早期肾病征兆,小便泡沫多,长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质较多。尿变色。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时,应立即就诊。尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫
7、升,每天48次。夜尿。正常人在60岁内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重者,如双脚踝内侧浮肿。腰痛。,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,23,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,24,(五)肾结石,症状:腹痛、血尿预防:多饮水,吃黑木耳注意:补钙需防肾结石,患尿道结石忌喝啤酒与茶,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,25,(六)肿瘤,肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,26,膀胱移行上皮癌,箭头
8、所指为肿瘤,呈菜花状,并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,27,移行细胞癌(transitional cell carcinoma)部位:膀胱、肾盂、输尿管,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,28,移行上皮癌级,箭头所指为病理性核分裂,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,29,移形上皮癌级,箭头所指为病理性核分裂,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,30,膀胱移形上皮癌级,肿瘤,平滑肌,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,31,五、泌尿系统的自我保健,1、多饮水:有利于体
9、内废物排出和尿道通畅,防止泌尿道结石。建议每天至少喝810杯水。2、及时排尿,不要憋尿,经常积尿太多,膀胱功能将会受损。,3、注意清洁卫生 女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染:男性因包皮积垢也易致炎症,故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯,勤换内裤并洗净晒干。,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,32,五、泌尿系统的自我保健,4、慎服药物 磺胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。,5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时,应及时去医院诊治。,2023/11/28,现代医学导论-
10、泌尿系统疾病,33,六、泌尿系统疾病的治疗原则,(一)一般治疗1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素 如:感染、妊娠、劳累和肾毒性药物(氨基甙类抗生素等),2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,34,(二)药物治疗,1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素D6.中西医结合治疗,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,35,醛固酮,皮质激素:,利尿剂:,Na+,K+,Na+,K+,2023/11/28,现代医学导论-泌尿系统疾病,36,(三)肾脏替代治疗,1.腹膜透析2.血液透析3.肾移植治疗,血液透析,