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1、心房颤动,概述,临床最常见的持续性心律失常。成人心房颤动发生率为0.77%60岁以上发生率为2.04.0%75岁以上发病率高达8.011.0%颤动,机制及病因 左房,机制及病因,初发,首次出现,阵发性,7d,持续性,7d。自行转复或复律,永久性,不复律,临床表现,房颤分类,临床表现,心电图及查体,f波V1、II,QRS无规律,节律不齐强弱不等,栓塞事件,来源:左心耳(90%)非瓣膜性房颤卒中:5%/年,一生1/3,栓塞事件 CHA2DS2-VASc评分,0分,抗血小板/不用药,1分,口服抗凝药/抗血小板,2分,口服抗凝药,抗凝治疗,2分:抗血小板治疗安慰剂口服抗凝药:华法林,新型:达比加群抗血
2、小板:阿司匹林肠溶片,氯吡格雷INR 2-3,总 分,抗凝治疗,目标:静息60-80bpm活动后90-115bpmHOLTER平均心率100bpm宽松目标:静息110bpm活动后130bpm*RACE II试验:主要终点无差别。*房室结消融+起搏器治疗,地尔硫卓口服,IV,01,受体阻滞剂,02,地高辛西地兰,03,维拉帕米,04,心率控制 90%,复律电复律,胺碘酮,01,药物胺碘酮,比索洛尔,普罗帕酮,02,手术射频、冷冻消融,迷宫手术,03,节律控制,射频消融,左心耳封堵术,左心耳封堵术,疗效与华法林相当。指南:口服抗凝药的替代。主要有效终点:卒中,心血管性死亡,栓塞事件主要安全不良事件:大出血,心包积液,装置栓塞,小结 思维导图,THANKS,谢谢聆听,