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1、第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌,二、胆汁的分泌与排出,三、小肠液的分泌,四、小肠的运动,一、胰液的分泌,内分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素,外分泌胰液胰腺细胞各种消化酶,小导管细胞碳酸氢盐和水,（一）胰液的性质、成分及作用,胰液（pancreatic juice）是无色无味的碱性液体，pH为7.88.4，每日分泌量约1.5L，渗透压与血浆相等。,水,无机物Na+、K+、Cl-和HCO3-等离子,有机物消化酶,1、碳酸氢盐,HCO3-最高145mmol/L，比血浆中浓度高5倍，是胰液呈碱性的主要原因。,作用,2、蛋白水解酶,胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin）刚分
2、泌出来是无活性的酶原，激活后的作用是分解食物中的蛋白质。胰液中还含有弹性蛋白酶和羧基肽酶，由酶原被激活后可分解多肽。,3、胰淀粉酶（pancreatic amylase）pH6.77.0,胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖。,4、胰脂肪酶（pancreatic lipase）pH7.58.5,胰液中还含有胆固醇酯酶和磷脂酶，分别水解胆固醇和卵磷脂,（二）胰液分泌的调节,中枢神经,胃 体,胃 窦,胰 腺,小 肠,视、嗅、咀嚼 食 物,迷走神经传入纤维,迷走 神经传出 纤维,扩张,蛋白质和脂肪的消化产物,盐酸,胃泌素,扩张，蛋白质分解产物,缩胆囊素、促胰液素,分泌特点：水分和HCO3-较少，酶的含量
3、很丰富,协同作用：促胰液素和胆囊收缩素对于胰液的分泌具有协同作用，即一个激素可以加强另一个激素的作用。,3、胰液分泌的反馈性调节,胆汁（bile）,是由肝细胞分泌的，胆管上皮细胞也分泌水分和碳酸氢盐加入。对于脂肪的消化和吸收具有重要作用。,（一）胆汁的性质、成分及作用,呈金黄色液体，胆囊中贮存的胆汁因被浓缩而颜色变深。,胆汁的成分,不含消化酶,胆盐（bile salt）,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。,是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，是胆汁参与消化和吸收的主要成分
4、，占胆汁固体的50%。,胆汁的生理作用,乳化脂肪,促进脂肪和脂溶性维生素的吸收,利胆作用,（二）胆汁分泌与排放的调节,神经调节,食物刺激,条件与非条件反射（迷走神经释放Ach；迷走-胃泌素）,肝、胆,胆汁分泌和排放,体液调节,促进分泌的胃肠激素：胃泌素、促胰液素、缩胆囊素,胆盐通过肠肝循环促进胆汁分泌,通过肠肝循环进入肝脏的胆盐是引起肝分泌胆汁的主要刺激物体液调节中以胃泌素（促胃液素）的作用最强促胰液素促进胆汁中的水、HCO3-分泌增加，而胆盐分泌不增加,调节特点,（一）小肠的组成及作用,弱碱性液体，pH为7.58.0，渗透压与血浆相等，成人每日分泌量为1.53.0L。小肠液含有大量水分及无机
5、离子、粘蛋白和酶类。,十二指肠腺（勃氏腺）十二指肠黏膜下层,小肠腺（李氏腺）整个小肠的黏膜层内,小肠液的作用,稀释作用,保护作用,消化作用,（二）小肠分泌的调节,食糜,肠黏膜,机械性、化学性刺激,迷走N,交感N,其他体液因素,（一）小肠运动的形式,1、分节运动,使食糜与消化液充分混合，便于化学性消化使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件挤压肠壁有助于血液和淋巴的回流形成压力的梯度，推进食糜,以环形肌交替舒缩为主的节律性运动，是小肠特有的运动形式。,2、蠕动,是小肠自上而下顺序收缩和舒张的运动，作用是将食糜向小肠末端推进。,蠕动冲（peristaltic rush）蠕动速度快，传播距离远的蠕动
6、。逆蠕动在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的 运动。,（二）回盲瓣的功能,回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲瓣（又称回盲括约肌）。,作用防止小肠内容物过快进入大肠阻止大肠内容物倒流入回肠。,（三）小肠运动的调节,1.神经因素的作用,2、体液因素的作用,内在神经丛,外来神经丛,主要作用1.吸收水分和电解质，参与机体水、电解质平衡的调节2.吸收结肠内细菌合成的维生素B、K等物质3.完成食物残渣的加工，形成和暂时贮存粪便并将其排出体外,第五节 大肠内的消化,第五节 大肠内的消化,一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用,二、大肠的运动和排便,（一）大肠液的分泌,是由大肠黏膜的柱状上皮细胞
7、和杯状细胞分泌的一种碱性液体，主要成分为黏液和碳酸氢盐，pH为8.38.4.,（二）大肠内细菌的作用,大肠内细菌的作用,对食物残渣产生发酵和腐败作用,合成维生素K、B1、B2、B12和叶酸，能为机体所利用,分解还原胆红素为尿胆原和粪胆原，分解胆固醇、药物和某些食物添加剂,（一）大肠的运动形式,1、袋状往返运动（haustral shuttling）,是由环形肌不规律收缩形成许多呈袋状的节段，其结构基础是结肠环形肌间断性增厚。非推进性。,2.蠕动和集团运动（mass movement）,集团运动行进速度很快、向前推进距离很长的蠕动。通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或
8、进食后发生，每日发生13次可能由十二指肠-结肠反射引起。,（二）粪便的形成与排便反射,食物残渣在大肠内停留时间一般在10小时以上，因水分大部分被吸收，同时经过细菌发酵与腐败作用以及黏液的黏结作用，逐渐形成粪便。,水分34,固体物14,食物残渣、脱落的上皮细胞碎片、大量细菌及代谢终产物等,排便（defecation）是受意识控制的反射活动。,第六节 吸收,一、概述,二、主要营养物质的吸收,（一）吸收的部位,口腔吸收部分药物（如硝酸甘油、吗啡）,胃吸收酒精和少量水分、部分药物,小肠吸收能力最强、种类最多，是主要的吸收部位,大肠吸收水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物,（二）小肠吸收的有利条件,足够
9、的吸收时间,（三）吸收的途径与机制,1、吸收的途径,2、吸收的机制,被动转运,主动转运,（一）糖的吸收,单糖，血液,半乳糖葡萄糖果糖甘露糖,是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发性主动转运。,管腔侧,转运体、Na+-转运体-葡萄糖,管底侧,Na+由钠泵泵出细胞外，葡萄糖则通过载体易化扩散进入血液。,（二）蛋白质的吸收,氨基酸、寡肽，血液,继发性主动转运,蛋白酶,氨基肽酶,氨基酸转运系统,未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,（三）脂类的吸收,甘油、单酰甘油、脂肪酸、胆固醇、溶血卵磷脂等，血液、淋巴（主）,载脂蛋白,混合微胶粒,被动吸收,脂肪酸甘油一脂,甘
10、油三脂,乳糜微粒,淋巴管,甘油,中、短链脂肪酸,血管,（四）无机盐的吸收,1、钠的吸收,在空肠主要是与葡萄糖、氨基酸的主动转运耦联在一起的，在回肠是顺电化学梯度通过扩散作用机进入细胞内的。,肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+9599是主动吸收的。,小肠每天吸收2530g,2、铁的吸收,主动吸收过程,十二指肠和空肠,每日吸收约1mg，仅为每天摄入量的5%左右,3、钙的吸收,钙在小肠上段，特别是十二指肠以主动转运的形式被吸收，吸收量受机体需要量影响。,可溶性钙，小肠，主要在十二指肠,肠粘膜细胞的微绒毛上的钙结合蛋白（CaBP）与Ca2结合，Ca2进入细
11、胞内，,在细胞的浆膜侧，Ca2通过NaCa2交换被转运出细胞。,脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；与钙结合形成沉淀的钙盐，则不能被吸收；维生素D3能促进肠粘膜细胞合成钙结合蛋白而促进Ca2的吸收,4、负离子的吸收,Cl-、HCO3-,被动吸收（靠电位差）,（六）维生素的吸收,脂溶性维生素,水溶性维生素,促胰液素（secrtin）,缩胆囊素（cholecystokinin，CCK）,酸性食糜、蛋白质分解产物和脂肪酸促使S细胞分泌促胰液素，主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，因而使胰液的分泌总量大为增加，但胰酶的含量却很低。,蛋白质分解产物和脂肪酸促使I细胞分泌胆囊收缩素，CCK能促进胰液中各种胰酶的分泌，而对胰液中HCO3和水的影响却很弱（所以又称为促胰酶素）。,
