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1、郴州市2023年县级妇幼保健机构标准化建设项目评估指标体系评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分组织管理（20分）政府主导1.功能定位1县级妇幼保健机构是由县级人民政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的事业单位，落实财政保障政策，落实两个允许”要求。2遵循以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。3.坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。4具有医疗机构执业许可证母婴保健技术服务执
2、业许可证，并依法执业。5.达到二级妇幼保健院标准，住院床位总数249张。6保健人员编制按每万人口1名要求配备，临床人员按照设立床位数1：1.7增加编制。10分1项不符合要求扣2分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分2.项目实施1 .出台项目实施方案，成立工作组和专家组，负责项目的组织实施、督导检查和监督管理.2 .每季度至少召开一次专题会议，研究项目进展，列出任务清单、问题清单、措施清单，对标抓好落实。3 .将项目工作纳入政府目标责任制考核内容，每月通报工作进度。4 .省级财政补助资金按时足额拨付到位；市县级财政加大资金投入，配套支持妇幼保健机构标准化建设。5 .卫生健康、财
3、政等部门按照职责分工，出台相关措施，支持项目建设。10分1项不符合要求扣2分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分、标准化建设（60分）（一）规范业务用房（15分）1.业务部门设置县级妇幼保健机构业务部门设置标准：1 .孕产保健部。基本科室主要包括：（I）孕产保健科：包括群体保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、医学遗传咨询与产前筛查、产后保健等业务内容；（2）产科：分娩期保健。2 .儿童保健部。基本科室主要包括：（1）儿童保健科：包括群体保健、新生儿疾病筛查、儿童生长发育、儿童菅养与喂养、儿童心理卫生、儿童五官保健、高危儿管理、儿童康复等业务内容；（2）儿科：包括儿科、新生儿科
4、、中医儿科等业务内容。3 .妇女保健部。基本科室主要包括：（1）妇女保健科：包括群体保健、青春期保健、更老年期保健、乳腺保健等业务内容；（2）妇科：包括妇科、中医妇科等业务内容。4.计划生育技术服务部（可单列，也可与妇女保健部合建）。基本科室主要包括：计划生育科：包括计划生育咨询指导、计划生育手术服务、男性生殖健康、避孕药具服务等业务内容。3分1项不符合要求扣1分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分、标准化建设(60分)(一)规范业务用房U5分)2.基础设施建设1.孕产保健部基础设施建设标准：(1)孕产保健门诊1间，面积215m2;(2)高危妊娠门诊1间，面积215m*(3)
5、生育服务咨询室1间(可与计划生育科咨询室合并)，面积15;(4)孕妇学校1间(可与其他宣教室共用)，面积23(Wi;(5)产科病房220间(含抢救室1间)，总面积400m；(6)分娩室(产房)2间，面积25m,/间；(7)待产室Nl间，面积30r或待产室2间，面积均Z15m二3分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。2.儿童保健部基础设施建设标准：(1)儿童保健门诊1间，面积12痛；(2)高危儿童门诊21间，面积215m1(3)儿童生长发育门诊1间，面积215m1(4)儿童营养门诊21间，面积12m*(5)儿童五官门诊1间，面积15m；有条件的机构可单独设置眼、耳鼻喉、口腔门诊；(6)儿童心理卫
6、生门诊，I间，面积215m有条件的机构可设置心理行为、智力检查室、治疗室；(7)儿童康复门诊1间，面积215m*有条件的机构可设置评估室、运动康复室；(8)科学育儿宣教室(可与孕妇学校共用)21间，面积30n(9)哺乳室1间，面积2IOm口；(10)儿科门诊21间，面积NISI；(11)儿科病房20间(含抢救室1间)，总面积400m;有条件的机构可单独设置新生儿科病房，并设置在相对独立的区域。3分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分、标准化建设（60分）（一）规范业务用房（15分）2.基础设施建设3.妇女保健部基础设建设标准：（1）青春期保健门诊1间，
7、面积215m）（2）更年期保健门诊1间，面积N1511（3）乳腺保健门诊Nl间，面积215m1（4）妇科门诊NI间，面积15m*（5）妇科病房三20间（含抢救室1间），总面积2400m3分1项不符合要求扣1分，扣完为止。4.计划生育服务部基础设施建设标准：（1）计划生育科门诊1间，面积M15;（2）计划生育科咨询室1间（可与孕产生育服务咨询室合并），面积M15m（3）人流手术室Ml间，面积215D2;（4）综合手术室21间，面积215m?；（5）术后观察室21间，面积ei5ml3分1项不符合要求扣1分，扣完为止。（二）配备设备设施（25分）1.孕产保健设备L孕产保健设备（含产科）配置标准：（1
8、）超声多普勒胎儿心率设备23台；（2）超声多普勒胎儿监护设备Nl套；（3）产床若干张；（4）新生儿抢救台Ml台。2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。2.儿童保健设备2.儿童保健设备（含儿科）配置标准：（1）验光设备和器具54套；（2）视功能检查设备和器具21套；（3）直接检眼镜21个；（4）间接检眼镜21台；（5）裂隙灯1个;2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分(6)牙科综合治疗椅1台；.标准化建设(60分)(二)配备设备设施(25分)2.儿童保健设备(7)口腔清洁清洗设备及附件1套；(8)固化设备1台；(9)吸入镇痛装置1台；(10)五官科检
9、查镜1个；(11)耳声发射设备1台；(12)耳鼻喉诊治综合工作台1个；(13)生物反馈训练仪21个；(14)物理因子治疗仪1个；(15)雾化治疗设备1台；(16)蓝光治疗设备21台。1项不符合要求扣0.5分，扣完为止.3.妇女保健设备3.妇女保健设备(含妇科、计划生育科)配置标准：(1)妇科手术/检查床若干张；(2)宫腔负压吸引设备及附件2套；(3)阴道镜21台；(4)高频手术设备21台；(5)盆底肌训练设备Nl台；(6)低频电子脉冲治疗设备1台；(7)熏蒸治疗设备Nl台；(8)中医诊断设备1台；(9)妇科乳腺理疗设备与I台；2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止U评估指标评估标准分值评分细则
10、扣分及原因得分（IO）乳腺注射穿刺器械1台。4.医用基础设备4.医用基础设备：（1）测量设备（身高体重秤、体检机）Z5台；（2）身长体重测量仪（婴幼儿电子秤）2台；（3）无创血压测量设备量20台;（4）体温测量设备（电子体温计、红外成像测温仪）5台；（5）便携血糖及血糖相关参数分析仪NlO台；2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分、标准化建设(60分)(二)配备设备设施(25分)4.医用基础设备(6)脉搏血氧测量设备25台；(7)诊疗台(医用诊疗床、医用诊疗椅、诊查床、儿童检查床)若干张；(8)病床(医用平床、手动病床、儿童病床)若干张；(9)医用床
11、头柜若干个；(10)医用婴儿床若干张；（三）患者转运器械学4个；(12)医院推车210张；(13)医用担架2个；(14)低温储存设备25个；(15)医用空气消毒设备10台；(16)医用床单位消毒机25个；(17)医用真空设备或医用供气设备设备21台。2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。5.急诊急救设备5.急诊急救设备：(1)体外除颤起搏设备2台；(2)监护设备分30台；(3)急救转运呼吸机21台；(4)洗胃机21台:(5)注射泵25台；(6)输液泵NlO台；(7)医用电动吸引器械云5台；(8)心电测量分析设备22台；(9)救护车Ml台；(10)婴儿培养箱23台；（三）肠内营养液注射泵21个
12、；3分1项不符合要求扣也5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分（12）输液泵工作站1个；（13）重症监护设备23台；-、标准化建设（60分）U）配备设备设施（25分）5.急诊急救设备（14）中央监护系统21台；（15）持续气道正压通气系统或治疗呼吸机（生命支持）-1台；（16）气动急救复苏器22台；（17）医用气体混合器22台。6.功能检查设备6.功能检查设备：（1）心理行为筛查与评估工具Nl套；（2）心理行为干预辅助设备Nl套；（3）肺功能测试设备-1台；（4）呼气流量测量设备NI台；（5）气道过敏反应测试设备NI台；（6）动态血压记录仪21台；（7）脑电图仪1台；（8）
13、体表色素测量设备（经皮黄疸仪）22台；（9）听力机1台；（10）超声多普勒血流分析设备21台。2分1项不符合要求扣也5分，扣完为止。7.影像检查设备7.影像检查设备：（1）超声影像诊断设备学1台:2分1项不符合要求扣1分，扣评估指标评估标唯分值评分细则扣分及原因得分(2)医用图像打印机云1台；(3)摄影X射线机(DR)学1台。完为止。&检验检有设备8.检验检查设备：(1)血型分析仪器1台；(2)血细胞分析仪器学1台:(3)凝血分析仪器)1台；(4)红细胞沉降仪器Zl台；(5)生化分析仪器Zl台；(6)血糖及血糖相关参数分析设备N5台；(7)电解质检测仪器学1台;3分1项不符合要求扣0.5分，扣
14、完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分标准化建设(60分)(二)配备设备设施(25分)8.检验检查设备(8)血气分析仪器Nl台；(9)免疫分析仪器21台；(10)酶标仪21台；(11)免疫层析分析仪器1台；(12)微生物比浊仪器?1台:(13)微生物药敏培养监测仪器21台；(14)微生物签定药敏分析仪器Nl台；(15)医用显微镜N2台；(16)尿液分析系统1台；(17)生殖道分设物分析仪器NI台；(18)微量元素分析仪器1台；(19)电泳仪器Nl台；(20)医用离心机22台；(21)医用恒温培养箱?2台；(22)孵育器三1台:(23)洗板机Nl台；(24)生物安全柜NI台：(25)
15、洁净工作台1个:(26)血液解冻融化设备21台。1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分9.手术室麻醉室设备9.手术室麻醉室设备：(1)电动手术台21张；(2)麻醉机2台；(3)手术无影灯)2个；(4)宫腔镜21套；(5)腹腔镜Nl套:(6)吊台吊塔)2套；(7)喉镜M2个；3分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。、标准化建设(60分)(二)配备设备设施(25分)9.手术室麻醉室设备(8)高频电刀21个；(9)控温毯Vl强；(10)血液加热器1台；(11)麻醉气体检测仪。1台：(12)空气净化设备2台。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分10.供应室
16、设备10.供应室设备(未设置消毒供应室的机构参照医院消毒供应中心管理规范国卫通(2016)23号文件要求，可委托具备相应资质的第三方或经卫生健康行政部门验收合格的二级以上医院消毒供应室管理)(1)污物回收器具1套；(2)分类台1个;(3)清洗池1个；(4)压力水枪Hl个；(5)压力气枪1个；(6)超声清洗设备)1台；(7)机械清洗消毒设备21台；(8)压力蒸汽灭菌器1台；(9)干热灭菌设备1台；(10)干燥设备21台；（三）物品装卸载设备NI台；(12)无菌物品存放设施21套；(13)无菌物品运送器具21台；(14)包装台21台:(15)冷光源辅料打包台1台；(16)器械柜21个；(17)敷料
17、柜21个；(18)包装切割机1台；(19)医用热封机21台；(20)纯水机21台；(21)低温灭菌设备1台。2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分二、标准化建设(60分)(二)配备设备设施(25分)11.健康教育培训设备11.健康教育培训设备配置标准：(I)心肺复苏模拟人(成人、儿童)21个；(2)新生儿复苏模型学i个:(3)女性生殖器模型1个；(4)男性生殖器模型21个；(5)女性骨盆示教模型21个；(6)孕妇体验装21件；(7)妊娠胚胎发育过程模型21个；(8)产前宫颈变化模型21个；(9)带胎儿头部的骨盆模型1个；(10)新生儿护理模型1个；(
18、11)乳房模型21个；(12)女性避孕器指导模型(含避孕药具)Nl个；(13)膳食模型21个；(14)膳食宝塔Nl个；(15)影像播放设备1套。2分1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分(三)优化人才队伍分)L孕产保健部人员1.孕产保健部人员配备标准：(1)孕产保健门诊：至少配备医师2人、护士2人，均具有相应的执业资格；(2)高危妊娠门诊：至少配备I名中级以上医师，且从事产科专业5年以上；配置1名专职人员负责高危孕产妇管理及建档、登记、信息管理等相关工作；(3)生育服务咨询室：至少配备1名从事妇产科专业的主治医师。(4)孕妇学校：至少配备1名执业医师和1
19、名执业护士；(5)产科病房(含产房)：按产科床位数L1.7配备临床人员，并根据床护比不低于1：0.5配备相应护士，根据产床不低于1:3配备助产士；(6)产科病房负责人应具备妇产科高级专业技术职称，且从事产科专业5年以上。6分1项不符合要求扣1分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分二、标准化建设(60分)(三)优化人才队伍(20分)2.儿童保健部人员配备2.儿童保健部人员配备标准：(1)儿童保健门诊：至少配备医师2人、护士2人，均具有相应的执业资格；(2)高危儿童门诊：至少配备1名中级以上医师，且从事儿科或儿童保健专业5年以上；配置1名专职人员负责高危儿童管理及建档、登记、信息
20、管理等相关工作：(3)儿童生长发育门诊：至少配备1名从事儿科或儿童保健专业的主治医师；(4)儿童营养门诊：至少配备1名从事儿科或儿童保健专业的主治医师；(5)儿童五官门诊：至少配备1名从事五官科专业的主治医师、验光师1人、执业护士1人:(6)儿科门诊：至少配备医师1人、护士1人，均具有相应的执业资格；(7)儿科病房：按儿科床位数1:L7配备临床人员，并根据床护比不低于1：0.5配备相应护士；(8)儿科病房负责人应具备儿科高级专业技术职称，且从事儿科专业5年以上。6分1项不符合要求扣1分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分3.妇女保健部人员配备3.妇女保健部人员配备标准：（1）
21、青春期保健门诊：至少配备1名中级以上职称执业医师；（2）更老年期保健门诊：至少配备1名中级以上职称执业医师；（3）乳腺保健门诊：至少配备1名中级以上职称执业医师；（4）妇科门诊：至少配备医师2人、护士2人，均具有相应的执业资格:（5）妇科病房：按妇科床位数1：L7配备临床人员，并根据床护比不低于1:0.5配备相应护士；（6）妇科病房负责人应具备妇产科高级以上专业技术职称，且从事妇科专业5年以上。6分1项不符合要求扣1分，扣完为止。二、标准化龛设（60分）（三）优化人才队伍（20分）&计划生育技术服务部人员配备4.计划生育技术服务部人员配备标准：计划生育科：至少配备医师2人、护士2人，均具有相应
22、的执业资格；负责人应具备妇产科中级以上专业技术职称，且从事妇产科专业5年以上.2分1项不符合要求扣2分，扣完为止Q三、项目成效（20分）高质量发展1.服务提供1 .机构活产数占辖区助产机构活产数的比例与上年度同比增加；2 .机构床位使用率与上年度同比提商或达到93%保持；3 .紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDl）控制在30分钟以内并逐步缩短；4 .机构门诊、住院患者满意度与上年度同比提高或达到90%保持；5 .机构对外转诊率（不含下转）与上年同比下降。10分1项不符合要求扣2分，扣完为止。2.可持续发展1 .卫生技术人员占机构总职工数的比例280%；2 .中、高级职称卫生技术人员占比与上年同比提高：3 .岗位轮转人数与上年度同比增加；4 .职工人均年收入增长率与上年同比提高；5 .医疗服务收入占医疗收入比例与上年同比增加；10分1项不符合要求扣2分，扣完为止。评估指标评估标准分值评分细则扣分及原因得分6 .开展新技术、新项目数量平均至少1项以上；7 .开展妇幼保健特色专科至少1个以上:8 .卫生技术人员年度继续教育达标率Z90%。合计100分加分项本年度成功创建二级甲等妇幼保健机构的。10分扣分项本年度出现重大医疗事故、技术服务事故或严重违法违纪行为的。-10分说明：评估实行百分制计分，V80分为不合格，80-89分为合格，290分为优秀。
