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1、分类疾病传染源传播途径病原学临床表现病毒感染*毒性肝炎甲肝-戊肝（急性期病人和亚临床感染者）粪口途径乙肝是DNA病毒其余均为RNA病毒类型症状体征急性6月黄殖型浓茶尿，巩膜和皮肤黄染黄疸-肝大质地软-轻度压痛叩击痛无黄疸型多见，症状较轻,主要是消化道症状乙肝丙肝丁肝（急慢性病人亚临床感染者和病毒携带者）血液传播Z液慢性6月反更出现疲乏厌食恶心肝区不适等症状，晚期有代偿性肝硬化和肝外器官损害表现肝病面容肝大.传,I掌-毛细血管扩张，进行性脾大重型急性2周MJ期似急性黄疸型肝炎，io日内出现用山%,卜要表现为黄疸迅速加深肝见出血攸向腹水-中毒性鼓肠肝性r病肝肾综合征肝脏进行性小重型肝炎和急性肝炎的
2、区别（盯进行性缩小-肝性脑病）亚急性2周一6月发病10日后出现上述表现，易转为肝硬化慢性6月同时具有慢性肝病和重型肝炎的表现淤胆型肝炎类似急性黄疸型肝炎,黄疸深、伴全疗皮肤症?、便颜色变浅（陶便）,消化道症状较轻诊断（实验室）治疗易想人群保护谷丙转氨的（AQ）:判定肝细胞损害最敏作标志。正常值5-40U/L急慢性肝炎升高甲肝干扰素甲肝易感者抗HAVIgM+近期感柒可确诊抗HAVlgG+保护性抗体见于疫苗接种后或既往感染病人常见不良反应的处理发热反应：发热时应嘱病人多喝水，卧床休息，必要时对症处理接种甲肝疫苗乙肝脱发：停药后可恢复乙肝易感者HBV-DNA和DNA聚合施+表示HBV豆制，传染性强骨
3、蹄抑制:若白细胞3x1O9/l应坚持治疗，可给予升白药；若白细胞3xlO9L或中性粒细胞L5xl09或血小板40x109儿可减少干扰素剂量甚至停药表面抗原阳性的配偶，医护人员，血液透析者等.表面抗原和表面抗体均呈现阴性的易感人群及未感受HBV感染的对象一一接种乙肝疫苗黄疸很重，转/Gi，ALT随黄疸加深反而迅速下降，呈胆酶分离）FTA:凝血病原活动度）常40%与肝损程度成反比大三阴传染性强小二阳传染性减低表面抗原（HBsAg）E抗原(HBeAg)E抗体(HBeAb)无特效治疗方法表面抗原阳性母亲的新生儿-出生后立即注射乙肝免疫球蛋白（HBSAb）,2周后接种乙肝疫苗核心抗体（HBcAb）扑翼性
4、震颤为肝性脑病的表现HBeAg判断疗效的主要指征出现顺序表面抗体HBsAb只有表面抗体和抗HAVIgG是保护性抗体艾滋病人.无症性2播!T.JV传播HlV为单链RNA病毒，主要感染CD4T淋巴急性期感染2-4周左右出现，全身不适、头痛、庆食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现HIVRNA()和P24抗原行)但HIV抗体H血清学检查:HlV抗体检测是目前确定有无HN感染最简电有效的方法尚无根治的有效疗法。多采用综合治疗,其中最为关键的治疗为抗HIV治疗1、避免不安全性行为。2、不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。状病毒携带者的血液和无症状期临床上无症状HIVRNA(+
5、)和HIV抗体(+)病X消细跑、单核巨在细胞表示上+为辅助-为抑制3、育龄妇女应避免妊各种体液最终阶段HIV抗体(+)免疫学检查：CD4+T淋传播噬细胞、岸普艾滋病期1、相关症状：除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位巴细胞下降CD4T淋巴细胞绝对值是反映预后娠,感染HIV的孕妇应终母嘤弗细胞、小神32处以上淋巴结肿大，发热、乏力、盗汗、体重下CD4+2OOmm3CD4+CD8+1和疗效的狗标止妊娠B传播经胶质细胞（不感柒B淋巴细胞）降、慢性腹泻.消疫、肝脾大、贫血。2、机会性感染一一JIwS子!炎（最常见）3、恶性肿痛诊断：流行病学资料+HIV抗体（+）一项临床表现可诊断4,定期或不定期的访视及医
6、学观察。肾综合征出血热流行性出血鼠1呼吸道传播：.过呼吸传播为主。2消化道传播：3鼠揖遣物污染3接触传播：鼠咬伤、破损的皮肤黏膜被排消物或分泌物污染4垂直传播5虫媒传播汉坦病毒屈为RNA病毒发热期皮肤/，频而、颈部、胸部潮红（重者醉酒貌）粘眼三红:眼结膜、软腭，咽部充血出血：Bft下、胸背部点状、搔抓样条索状出血：痛：头痛、腰痛、眼眶痛与突发畏寒、发热、乏力、关节肌肉酸痛等肾损伤：蛋白尿、血尿1、外周血出现异常淋巴细胞有早期诊断意义2、血小板均减少3、少尿期小便出现膜状物或絮状物4、特异性抗体阳性可诊断对症+抗休克+肾衰治疗注射减毒活疫苗主动免疫低血压休克期热退后出现四肢厥冷、血压下降、脉压减
7、小、发绯等（热退后休克）少尿期小便内可有白色或淡红色膜状物或絮状物出血加重，尿量锐减.甚至无尿多尿期水电解质素乱达高峰，甚至出血感染性休克恢旦期24小时尿量恢更到200Oml以下流行性感冒忠者随性感染者呼吸道传播：空气飞沫传插,感毒属正黏病毒科单纯型流感突发畏塞、发热、头痛、咽干、乏力等全身症状明显，呼吸道症状轻白细胞减少：中性粒细胞显著减少淋巴细胞相对增加病毒特异性抗原及其核酸检查早期治疗、支持治疗、防治并发症隔离肺炎性流感发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血和明显发绯儿童忌用阿司匹林R道并发症细曲性气管炎、细雨性支气管炎、细曲性肺炎抗病毒药：奥司他韦肺外并发症雷耶综合征、中毒性休
8、克、骨骼肌溶解、心肌炎禽流感病禽、健康带毒的禽类呼吸道传播H5N1亚型病而发热、体温多持续在39C以上，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽白细胞、淋巴细胞、血小板减少血生化：ALTAsT均升高从患者呼吸道标本中分离禽流感病毒对症治疗。儿童忌用阿司匹林抗病毒药：奥司他韦M2阻滞剂T金刚烷胺、金刚乙胺人对禽流容病毒不易持狂犬病助无病犬（为主）咬伤狂犬病毒恐水（特征）恐风、咽喉肌痉挛等，最后迟缓性瘫痪，多死于呼吸循环衰端，病程般不超过6天伤口处理：先挤压局部使其尽量出血，再用20%肥水充分冲洗伤口,后用5%确酊反复涂试非典助无患者飞沫传播接触传播消化道传播SARS相-冠状病而接Itt后2周内高热、干咳
9、、呼吸困难白细胞减少胸部影像学检查，片状、斑片状浸洞影抗生素治疗无效乙类传染病，按甲类进行隔离观察治疗乙脑接下页控制传染源：加强对病的管理切断传播途径：灭蚊防蚊降低人群易感性：接种疫苗隔离病人：降至体温正i九隔离期应着重防蚊l.毒性Jlf.性乙型I炎猪人和动物蚊虫叮咬行明显季节性（7-9月）乙脑胸毒初期头痛（最常见最不）炭内压巾高脑膜刺激征外周血白细胞和中性粒细胞均增高对症治疗10岁以内的儿童极期高热、意识障碍.惊厥抽搐、呼吸衰竭、颅内压增高巴彬斯基征脑膜刺激征脑脊液外观清亮.压力高，白细脆数轻度3蛋白稽高.糖和氯化物止常糠的IE常值：2.5-4.5mmolL获得终身免疫恢复期体温渐降至正常，
10、神经系统疝状和体征好转氯化物的正常值:120-130mmol/L发病机制：乙脑病而对神经组织的直接侵袋后遗症期血沾特计件IgM或脑脊液抗原检测阳性为确诊细萌性流行性脑脊髓膜炎带菌者和病人呼吸道飞沫传播高峰24JJ6个月.2岁晏幼儿发病率最高脑膜炎；Xli食治泊A群前驱期上呼吸道感染症状外周血白细胞和中性粒细胞均增高抗菌治疗：青霉素（首选）1隔离:症状消失后3天，密切接触者应医学观察7天.2保护易嫌人群：注射脑膜炎球苗A群多概苗苗（15岁以下儿童）败血症期毒血症:皮瘗、皮肤懿膜痕点痕H加清学（诊断依据）细菌培养阳性、流脑特异性血清免疫检测阳性对症治疗：脱水降颅压；高热时用物理降温及药物降温：保厥
11、时用地西泮脑膜炎期中枢神经症状颅内压增高：头痛呕吐、烦躁澹妄脑膜刺激征阳性脑脊液化脓性改变，压力高、外观浑浊，白细胞If糖I氯化物I伤寒患者带萌者（慢性带菌者）粪口途径（水和食物的污染是暴发流行的主因）伤寒什菌初期发热呈阶梯形上升血常规白细胞减少，嗜酸粒细J应消失忏选抗菌治疗：版暧诺酮类极期常帝热，腹胀，便秘多腹泻少，伤寒面容，中毒性脑病，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疼细菌学检查血培养：最常用确诊的方法骨髓培养和涂片缓解期症状体征好转，易肠疗孔和肠出血粪便培养恢豆期疾病康星尿培养井发症肠穿孔最严垂，右下腹突发剧痛伴恶心、呕吐，出冷汗，脉细数，腹膜炎表现肥达反应抗体在病后1周左右出现，第37周阳性率
12、最高肠出血域常见，可有出血性休克确诊首选1，2周血培养；3-4周粪便培养细菌性痢疾急慢（2月）性菌痢病人和带菌者粪口途径痢疾杆菌B群D群外毒素腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重外周血白细胞1中性粒细胞f首选：嘎诺酮类内毒素畏塞、发热、感染性休克、中毒性脑病粪便黏液脓血便中毒性菌痢多见于2-7岁儿1,迅速发生循坏衰凰和呼吸衰用，表现为严重毒血症，休克，中毒性脑病（颅内压t脑病原学粪便培养痢疾杆菌阳性可确诊疝）消化道症状轻或无霍乱病人炎口途径雷乱孤函（霍乱肠街素）潜伏期数小时至7天，一般1-3天典型病程分以下3期血血液浓缩电解质紊乱代谢性酸中毒早期快速足量补液严格隔离泻吐期急剧腹泻开始维而呕吐，无发
13、热、眼票、里急元电便常规可见祐液、RBC.WBC病人隔离至疝状消失后6天，大便培养1次/天，连续2次阴性脱水期脱水.电解而素乱（低钠低钾）代谢性酸中毒徒至循环衰竭涂片米色革兰式阴性孤菌.电籽样排列细菌培养为明显诊断提供依据恢更期反应期症状逐渐消失.尿址增加，体温、脉搏、血压快更正常，少数病人可行反应性发热血清学抗凝集素抗体双份.Ifil洁滴度4倍以上升高行诊断意义与病人有接触者应严密检疫5日名称所在病程（伤寒）时间段表现血培养更发患者进入恢复期退热后2-3周发热等临床表现再次出现再度阳性再燃患者进入缓解期体温下降但未达到正常再次升高，持续57天后退热阳性乱*5床分型特点表现轻型中型重型大便次数
14、10次以下10-20次2。次以上脱水（体重%）4%以下4%-8%8%以上神志洁楚不安或呆滞烦躁或昏迷皮肤弹性梢差梢干弹性差干燥弹性消失干皱口唇稍干干燥发组极干青紫前宙眼窝稽陷明显下陪深陷目不可01肌肉痉挛无有妥脉搏正常梢细快细速或摸不到曲压正常12-9.3kPa9.3kPa或测不到尿量稽少少尿17mlh400mld无康1.040消毒与隔离消毒：杀不死芽抱消毒方法：物理.，化学，生化隔离：防上传染病吏证.利于病人康更种类?产密陋离、消化道IB离、呼吸道IEi离、接制色离、血沁T小；，；马、ill5半禹隔离期限：小Iw1.二依，小工TjhML传染病学总论部分重点总结感染性疾病不等于传染病流行过程的
15、3个基本条件：传染源-传播途径易正人伸流行病特征：有病原体有传染性有流行病学特征-有感染后免疫特征特点Tr病原体每种传染病都Tr特异的病原体，包括微生物和寄生虫TF传染性病原体能通过某种途径感染他人有流行病学特征散发流行某地发病率处于近年发病率一般水平流行发病率显著5于一般水平暴发性流行病例发病时间分布而度案中在一个短时间内有感柒后免疫人体感染病原体后，无论是显性或者隐性感染，都能产生针对病原体及其产物的计力性%发保护性仇及可通过抗体椅测而获知。感染过程的五种表现瓶染的表现特点病原体被清除病原体被非特异免疫清除.特异性被动免疫中和，或特异性主动免疫所清除隐形忠染（最常见）病原体侵入人体仅仅弓I
16、起/体外异性的免疫应答.不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床在状体征，只能通过免疫学检查才能发现显性感染（最少见）病原体侵入人体后发生持续性免疫应答，导致组织损伤，弓居病理改变Z临床表现病原携带状态不显出临床症状而能扑出病原体潜伏性感染病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，不税起显性感染，但哂原体已不揖出体外，待机体免疫力下降，才引起显性感染传染性分类与管理甲类一一鼠疫-霍乱乙类一25种肝炎艾滋病乙类传染病但按照甲类管理的疾病：疗髓灰质炎-肺发疸-人感染高致病性盒流感非强型性肺炎（记忆方法：介灰炭怡禽非典）丙类一一10种口手足病感染后可获得终身免疫的传染病：乙脑，麻疹-脊髓灰质炎上报时间地方甲类乙类丙类城镇Z小时内6小时内24小时内农村6小时内12小时内24小时内
