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1、ICSCCSDB5104四川省（攀枝花市）地方标准DB5104/TXX2023代替DB5104/T32023养老护理常见风险防范基本要求2023 -XX-XX 发布2023-XX-XX实施攀枝花市市场曲督管理局发布目次1范围i2规范性引Hl文件13常见风险14基本要求15防控要求2附录A（规范性）跌倒评估IO附录B（规范性）压疮评估11附录C（规范性）营养评估14附录D（规范性）吞咽评估15附录E（规范性）痰液粘稠度评估16附录F（规范性）简易智力状态检查17附录G（规范性）老年抑郁量表20参考交献22刖木文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定
2、起草。本文件代替DB5104/T32018攀枝花市养老护理常见风险防范基本要求，与DB5104/T3-2018相比，除结构和编辑性改动外，主要技术变化如下：a)b)C)本文件由XXxX提出。木文件由攀枝花市民政局归口。本文件起草单位：XXX.本文件主要起草人：XXX。本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：DB5104/T32018；-本文件为第一次修订。养老护理常见风险防范基本要求1范围本文件规定了养老护理中常见风险、基本要求和防范要求。本文件适用于养老机构康养服务中的养老护理常见风险的防范工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的
3、引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件：不注H期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T12996电动轮椅车GB/T13800手动轮椅车GB50763无障碍设计规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准YY0003病床YY0571医用电气设备第2部分：医院电动床安全专用要求3常见风险养老护理常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱、触电、走失、心理健康十类。4基本要求4.1 应建立风险防控管理制度，至少包括以下内容：4. 1.1风险评估：5. 1.2风险标识；6. 1.3风险告知：7. 1.4防范知识宣教；8. 1.5风险上报。8.2 应识别老年人
4、发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱、触电、走失、心理健康的风险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。8.3 老年人运动时，应指导选择适宜的平衡、步态、肌力和关节灵活性类的训练。8.4 有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居8.5 使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。8.6 对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。8.7 对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1次。4 .8供老年人使用的设施应符合GB50763和JGJ450的要求，病床类设施应符合YY0003和YY0571的要求，轮椅车应符合GB/T1299
5、6和GB/T13800的要求，宜配备老年人安全防护辅助用具，应定期检查、维修并记录。5 .9对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。5防控要求5.1 跌倒5.1.1 常见风险因素应根据表I的内容判断跌倒的常见风险因素。表1跌倒的常见风险因素项目内容生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。既往史有跌倒史：患有心脑血管病*帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等.药物应用使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗凝药、抗精神疾病药等。环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等.老年人或照顾者的认知及行为对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。5.1.2
6、跌倒风险评估确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。5.1.3 防控措施5. 1.3.1协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床I分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走。6. 1.3.2应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。7. 1.3.3应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。8. 1.3.4对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应的护理措施：9. 1.3.4.1使用降压药应观察血压变化:10. 1.3.4.2使用降糖药应观察有无高低血糖变化反应；11. 1.3.4.3每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息;12. 1.3.4.4使用抗凝药物应观察有无出血
7、表现（包括消化道、呼吸道、泌尿道、口腔及皮肤等部位）、是否有恶心、呕吐等症状；13. 1.3.4.5使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按5.1.3.1执行。14. 1.3.5沐浴时水温宜控制在39C4C,沐浴时间宜控制在10分钟20分钟。15. 1.3.6睡前应开启夜间照明设备。16. 1.3.7地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。17. 1.3.8浴室内应铺防滑垫。17.2 坠床5. 2.1常见风险因素应根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。表2坠床的常见风险因素项日内容生理功能部分肢体活动功能障碍和控体位能力下降等。既往史有坠床史:患有心脑血管病、癫痛、帕金森氏病等。精
8、神因素存在ig妄、恐惧、躁动等症状。环境床、平车未使用护栏，未采用固定措施。老年人或照顾者的认知对坠床认知不足或无认知。6. 2.2防控措施7. 2.2.1应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。8. 2.2.2卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，井告知老年人或家属后给予保护性约束。9. 2.2.3老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。17.3 烫伤5. 3.1常见风险因素应根据表3的内容判断烫伤的常见风险因素。表3烫伤的常见风险因素项目内容生理功能意识模糊、温疝觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等。现病史患有老年痴呆症、帕金森氏病、糖尿病、脑中风偏
9、瘫等.环境设施、设备放置位置不合理。医源性因素热物理治疗仪器、药物热疗、热水袋等使用方法不正确.老年人或照顾者的认知对烫伤认知不足或无认知。5.3.2防控措旅6. 3.2.1使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于50.5. 3.2.2使用各种热物理治疗仪器时，应按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现诡妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。6. 3.2.3药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。5.3.2.4暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。5. 3.2.5管饲喂养前，流食温度控制在38C40,应执行护理操作技术规范。6. 3.2.6进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测最灌肠液温
10、度。5.4压疮5. 4.1常见风险因素应根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。表4压疮的常见风险因素项目内容对压力的感知能力有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不能表达不适；应用鼻导管、面罩、夹板、石哥等医源性干预治疗。皮肤情况潮湿、水肿、压疮等。摩擦力和剪切力身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩擦力和剪切力。身体的活动方式需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。营养状况进食少于需要量：摄食能力受限：营养指标异常等。现病史低蛋R血症、慢性消耗性疾病等。老年人或照顾者的认知对压疮认知不足或无认知。5.4.2压疮风险评估确认压疮风险因素后，宜使用附录B和附录C进行评估，并判断风险程度。6. 4
11、.3防控措施7. 4.3.1应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2小时变换体位I次，压疮风险程度评估为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。8. 4.3.2应保持老年人皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。9. 4.3.3搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运法。10. 4.3.4应观察老年人受压处皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，宜应用预防压疮敷料保护皮肤。11. 4.3.5改善老年人全身营养状况，每月测量体重不应少于1次，可计算体重指数。12. 4.3.6应保持床单位平整、清洁、干燥、无碎
12、屑。13. 4.3.7使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护。14. 4.3.8卧床老年人使用便器时，应抬起老年人的臀部，防止拖拽。5.5误吸5.5.1常见风险因素应根据表5的内容判断误吸的常见风险因素。表5误吸的常见风险因素项目内容生理功能吞咽功能异常、咽反射减弱等。既往史有显性误吸史；患有脑血管病、老年痴呆症、帕金森氏病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎等。医源性因素人工气道的建立：大量镇静药应用：管饲喂养等。老年人或照顾者的认知对误吸认知不足或无认知。5.5.2吞咽功能评估确认误吸风险因素后，宜使用附录D进行评估，并判断吞咽功能异常程度。5. 5.3
13、防控措施5.5. 3.1进餐护理要求5.6. 3.11护理老年人进餐时，应以松软的食物为主。5.7. 3.1.2对评定为III级、IV级、V级吞咽功能异常的老年人，应遵医嘱进食或给予管饲饮食。5.8. 3.1.3应保证老年人在清醒状态下进餐，进餐时应取坐位或半卧位，颈、胸、腰部骨折或手术等不能采取坐位的患者，可采取侧卧位。5.9. 3.1.4老年人进餐时应保持安静，不宜讲话，进餐速度不宜过快，出现呛咳应立即停止进餐。5. 5.3.1.5老年人进餐后应保持原位30分钟以上。5.5. 3.1.6出现一侧舌肌瘫痪、失语能够吞咽的老年人，应协助进餐。5.6. 3.2管饲护理要求5.7. 3.2.1管饲
14、喂食物前,应给老年人翻身、吸痰，无禁忌症时床头抬高不应小于30,喂养后30分钟内不宜吸痰、翻身、降低床头。5.8. 3.2.2喂食物时饮食入量应从少到多、速度不宜过快，顿服前后给予温水冲管。5.9. 3.2.3喂食物前应确定胃管在胃内并观察胃潴留量、颜色、性质。5.10. 3.2.4胃潴留量大于100ml,应遵医嘱暂停管饲喂食5.11. 3.2.5持续管饲喂养的老年人，翻身、吸痰时应暂停营养液滴注.5.12. 息1.1.1 6.1常见风险因素应根据表6的内容判断窒息的常见风险因素。表6窒息的常见风险因素项目内容生理功能吞咽功能异常、咽反射减弱等.既往史有显性误吸史：患有脑血管病、老年痴呆症、帕
15、金森氏病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、肺、食道出血性疾病等：发生过严重的过敏反应。医源性因素人工气道的建立、大量镇静药应用、管饲喂养等。痰液粘稠情况痰液粘稠不易咳出。气管内异物食物、药物、呕吐物、痰液吸入气管堵塞气道，引起呼吸困难。老年人或照顾者的认知对显性误吸认知不足或无认知。1.1.2 痰液粘稠度评定确定窒息风险因素存在痰液粘稠者，宜使用附录E进行评估，并判断痰液粘稠程度。1.1.3 防控措施5. 6.3.1进餐护理应按5.5.3.1执行，管饲护理应按5.5.3.2执行。6. 6.3.2对评定为11I度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，应及时吸痰，定时予以翻身、叩背，遵医嘱给予雾化吸
16、入，促进排痰。7. 6.3.3卧床老年人出现呕吐时，应立即将其头偏向一侧，吸净口腔内食物。8. 6.3.4给老年人服用药物或静脉用药时，应观察药物反应，有无喉头水肿等症状，发现异常及时报告医生并给予处理。9. 6.3.5有窒息风险因素者宜床旁备好负压吸引装置。9.7 管路滑脱5. 7.1常见风险因素应根据表7的内容判断管路滑脱的常见风险因素。表7管路滑脱的常见风险因素项目内容意识及认知意识模糊、有幻觉（幻视、幻听等），认知与配合能力下降。管路固定不牢；位置不合适：部分脱出。各种引流液颜色、量异常。照顾者的认知对管路滑脱的认知不足或无认知。6. 7.2防控措施7. 7.2.1应观察管路位置，固定
17、牢固，标识明确，定时进行评估。8. 7.2.2发现管路扭曲、移位、堵塞、打折、受压时，应及时给予妥善固定。9. 7.2.3应观察引流管的通畅性及引流液的颜色、量，发现异常应及时给予处理。10. 7.2.4应检查置管长度、管路衔接处有无松动及液体外渗。11. 7.2.5老年人翻身、排便、转运时应妥善固定管路，防止牵拉。12. 7.2.6老年人出现诡妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。13. 7.2.7对使用机械通气的老年人，气囊压力应保持在25CmH20-30CmH20,出现躁动时应遵医嘱给予镇静药物9.8 走失5 .8.1常见的风险因素表8走失的常见风险
18、因素项目内容生理功能意识模糊、视力障碍等。现病史患有精神疾病、老年痴呆症等。环境环境变化、异地投奔子女等老年人或照顾者的认知对走失认知不足或无认知。6 .8.2防控措施5. 8.2.1防止老年痴呆老人主动开门跳窗而走失。宜安装阻门器、安全护栏。6. 8.2.2公共区域应设置监控、宜为重点老人佩戴具有定位功能的产品。7. 8.2.3应建立完善的门卫和值班度制，包括老人的出门证制度及门卫登记制度，防止老人走失。8. 9触电8.1.1 常见的风险因素表9触电的常见风险因素项目内容生理功能意识模糊、视力障碍、部分生活不能自理等.现病史患有老年痴呆症、帕金森氏病、关节炎等环境环境变化、异地投奔子女等老年
19、人或照顺者的认知对漏电或电线短路认知不足或无认知.8.1.2 防控措施5. 9.2.1插座等更换成有儿童保护功能的，并尽量不摆放在明处，让家电远离水源，防止老人因为喝水、洗手等行为发生的漏电伤害。5.9. 2.2电闸要采用有保险开关的，保证短路后立刻断电。5.10. 2.3对于各种家电，进行通电检查。有伤人风险的宜远离老人的日常生活区域，并做好防护，未使用时间拔下插头断电。晚间巡视需重点审查。5. 9.2.4电源线宜安装在离地面40公分位置。防止老人自行清洗洗衣物，忘记关闭水龙头，导致地面漫水发生危险。5.9. 2.5定期检查老人常活动及触碰地区的电线、插头及电器是否有破损、老化。5. 9.2
20、.6加装插线板，应考虑放置到老年人不易接触到的位置，应使用符合国家标准要求的插线板，宜加装漏电保护装置。5.9. 2.7在浴场（室）等潮湿的公公场所，应有特殊的用电安全措施，保证在任何情况下人体不触及用电产品的带电部分，并当用电产品发生漏电、过载、短路或人员触电时能自动切断电源。5. 10心理障碍5.1.1 常见的风险因素表10心理健康的常见风险因素项目内容生理功能基本认知、记忆、情绪、社会交往等倒退。现病史患有冠心病、高血压、糖尿病、重度痴呆患病等老年人或照顾者的认知对老年人心理健康问题认知不足或无认知.5. 10.2防控措施5.10 .2.1注意观察老年人的情绪变化,发现不良情绪及时干预,
21、应由专业心理医生提供心理干预服务。5.11 .2.2安排多样丰富的社会活动，为老年人提供更多的接触外界和沟通交流的机会,获得社会支持。5. 10.2.3对有自杀自伤倾向的老年人，应安排接受过精神卫生培训的专门护理人员提供看护，护理这类老年人的场所环境中应无火源、利器，发生老年人无法自控的紧急情况应采取保护性约束，并及时安排转诊到专业医院处置。附录A（规范性）跌倒评估A.1跌倒风险评估量表跌倒风险评估可按表A.1执行.表A.1跌倒风险评估量表项目I分标准得分近三个月内跌倒史否=C是=25超过一个医疗诊断否=0是=15不需要/卧床休息/护上协助=0行走是否使用辅助用具拐杖/手杖/助行器=15轮椅、
22、平车=30是否接受药物治疗否=Q是=20正常卧床不能移动=0步态/移动双下肢虚弱乏力=10残疾或功能障碍=20认知状态自主行为能力=U无控制能力=15总得分A.2跌倒风险程度评价量表跌倒风险程度评价可按表A.2执行.表A.2跌倒风险程度评价量表高度危险245中度危险2545低度危险0-24附录B（规范性）压疮评估8.1 压疮评估量表压疮风险评估可按表B.1执行。表B.1压疮风险评估量表项目评分标准感觉（对压力导致的不是感觉的反应能力）完全受损1分非常受损2分轻微受损3分无受损4分山于知觉减退或使用镇静剂面对疼疝刺激反应；或大部分体表对疼疝感觉能力受损。仅对疼疝有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不
23、适；或者足身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力。对言语指令有反应，但不是总能表达不适；需要翻身或1-2个肢体有感觉障碍，感觉疼疝或不适的能力受限。对言语指令翻译良好，无感觉障碍，感觉或表达疼痛不适的能力不受损湿度（皮肤潮湿的程度）持续潮湿1分经常潮湿2分偶尔潮湿3分很少潮湿4分皮肤持续暴露在汗液或尿液等引起的潮湿状态中；每次翻身或移动时都能发现潮湿。皮肤经常但不是始终潮湿，每班需更换床单。皮肤偶尔潮湿，每天需更换一次床单。皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。活动（身体的活动程度）卧床1分坐位2分偶尔行走3分经常行走4分限制卧床不能行走或行走严重受限：不能负荷自身重量：必须借助椅子
24、或轮椅。白天可短距离行走，伴或不伴辅助，大部分时间需卧床或坐轮椅活动0每天至少可在室外行走2次，在室内2小时活动次。移动（改变和控制体位的能力）完全不自主1分非常受限2分轻微受限3分不受限4分没有辅助身体或肢体不能够改变位置Q可偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能独立、经常或大幅度改变。可独立、经常、轻微改变身体或肢体位置。没有辅助可以经常进行大的身体或肢体位置改变。营养（日常进食方式）非常缺乏1分可能缺乏2分充足3分营养丰富4分从未吃过完整的一餐；每餐很少吃完1/3的食物；每天吃两餐，且缺少蛋白质（肉或奶制品）摄入：缺少液体摄入；不能进食水或食物；禁食或进食全流或静脉输液5天以上.很少吃完一餐
25、，通常每餐只能吃完1/2的食物：蛋白质摄入仅是每日3餐中的肉或奶制品；偶尔进食：或进食少于需要量的流食或管饲。每餐能吃完大多数食物：每日吃四餐含肉或奶制品的食物：偶尔会拒吃一餐，但通常会进食：行管饲或周肠外营养，能够提供大部分的营养需要。吃完每餐食物；从不拒吃任一餐；通常每Fl吃四餐或更多次含肉或奶制品的食物：偶尔在两餐之间加餐；不需要额外补充营养。摩擦力和剪切力有问题1分潜在的问题2分无明显问题3分B2压疮风险程度评分量表压疮风险程度评价可按B.2执行。表B.2压疮风险程度评分聊表压疮风险程度分级Braden六项得分严重危险W9分高度危险10分12分中度危险13分14分轻度危险15分18分附
26、录C（规范性）营养评估C.1营养评估量表营养状况评估可按表C.1执行。表C.1微型营养评价量表评分标准过去三个月内没有因为食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少食量0分1分2分食量严重减少食量中度减少食量没行减少过去三个月内体重下降情况0分1分2分:丫，T体重下降大于3KG（6.6磅）不知道体重F降1KG3KG(2.2磅6.6磅)体重一没有卜降活动能力0分I分2分需长期卧床或坐轮椅可以下床或离开轮椅，但不能外出可以出去过去三个月内有没有受到心理创伤或患上急性疾病Q分2分有没有精神心理问题0分1分2分严重痴呆或抑郁轻度痴呆没有精神心理问题F1：质量指数(BMI)(KG/米3Kg11h)。分L分
27、2分3分BMI19BMI1921BMI2123BMI223F2：腿围（CC）（公分.cm）。分3分CC31CC相等或231如不能取得身体质量指数（BMI）,请以问题F2代替F1。如已完成问题Fl,请不要回答问题F2.C.2营养评价量表营养状况评价可按表C.2执行。表C.2微型营养评价量表营养状况评价分级分值（总分14分）营养不良0分7分有营养不良的风险8分11分正常营养状况12分14分附录D（规范性）吞咽评估吞咽功能评估可按表D.1执行。表D.1洼田饮水试验评定标准1级坐位，5秒之内能不呛的一次饮下30ml温水II级分两次咽下，能不呛地饮下In级能一次饮下，但有呛咳IV级分两次以上饮下，有呛咳
28、V级屡屡呛咳，难以全部咽F1级正常I级，5秒以上或Il级可疑吞咽功能异常IILIV、V级吞咽功能异常附录E（规范性）痰液粘稠度评估痰液粘稠度评估可按表EJ执行。表E.1谈液粘稠度评定量表临床判断痰如米汤或泡沫状，吸痰后玻璃接头或吸痰管内壁无痰液滞留口度痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头或吸痰管内壁滞留，易被水冲洗干净IlI度痰的外观明显黏稠，呈黄色；吸痰管常因负压过大而塌陷.玻璃接头或吸痰管内壁上滞有大量痰且不易用水冲净附录F（规范性）简易智力状态检查1.现在是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年）？Ao分B1分C2分D3分E4分F5分2 .我们现在在哪里：（省市）（区或
29、县）（街道或乡）（什么地方）（第几层楼）？AO分B1分C2分D3分E4分F5分3 .记忆能力：（皮球”国旗树木），每个词语复述就得分1分，3个词语全部复述得3分。回忆能力：在计算题目回答完毕之后，回忆记住的单词.不论期序，答出一个记1分，3哥都回答正确记3分.AO分B1分C2分口3分E4分F5分G6分4 .请您算一算100减去7,然后从所得的数目再减去7,如此一直的计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，宜到我说停为止.（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）AO分B1分2分D3分E4分F5分5 .（出示手表）这个东西叫什么？Ao分B1分6 .（出示铅笔）这个东西叫什么？AO分B1分
30、7 .现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。树上结满了红苹果A0分B1分8 .我给您一张纸清您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上.（不要重复说明，也不要示范）AO分Bl分C2分D3分9 .请您念一念这句话，并且按上面的意思去做.闭上您的眼睛”A0分R1分10 .您给我写一个完整的句子。（句子必须有主语、动词、有意义）AO分BI分IL这是一张图，请您在同一张纸上照样把它画下来。（对：两个五边形的图案，交叉处又有个小四边形A0分B1分附录G（规范性）老年抑郁量表选择最切合您一周来的感受的答案，在每题后内答是或否，您的姓名（）性别（）出生日期（）职
31、业（）、文化程度（）.1、L你对生活基本上满意吗？2、你是否已放弃了许多活动与兴趣？3、你是否觉得生活空虚？4,你是否感到厌倦？5,你觉得未来有希望吗？6、你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼7、你是否大部分时间精力充沛？8、你是否害怕会有不幸的事落到你头上？9、L1你是否大部分时间感到幸福？10%你是否常感到孤立无援？11、你是否经常坐立不安，心烦意乱？12.你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事？13、L1你是否常常担心将来？14、你是否觉得记忆力比以前差？15、你觉得现在活着很惬意吗？16、你是否常感到心情沉重、郁闷？17.你是否觉得像现在这样活着毫无意义？18、你是否总为过去的事忧愁？
32、19、你觉得生活很令人兴奋吗？20、你开始一件新的工作很困难吗？21.你觉得生活充满活力吗？22,你是否觉得你的处境已毫无希望？23、你是否觉得大多数人比你强得多？24*你是否常为些小事伤心？25、你是否常觉得想哭？26,你集中精力有困难吗？27、你早晨起来很快活吗？28、你希望避开聚会吗？29、你做决定很容易吗？30,结果评定：你的头脑像往常一样清晰吗？包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话，要求受试者回答“是”或否:30个条目中的10条用反序计分（回答否”表示抑郁存在），20条用正序计（回答“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的回答得1分。建议按不同的研究目的（耍求灵敏度还是特异性）用9一14分作为存在抑郁的界限分。一般地讲,在最高分30分中得O-Io分可视为正常范围，即无郁症，11-20分显示轻度抑郁，而21-30分为中重度抑郁。参考文献1 DBl1/T3002-2015老年护理常见风险防控要求2 GB13869-2008用电安全导则3老年人心理健康评估指南(草案)4老年抑郁量表(GDS)
