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1、监理旁站记录表格全套重要的分部分项工程监理旁站用表表1-1分项工程名称：土方开挖（开挖深度大于或等于3。Om）编号：单位（子单位）工程名称凤凰花城POl-Al地块分部（子分部）工程名称土方开挖天气情况年月日现场施工单位人员施工单位：福建地矿建设集团厦门分公司气候睛阴小中大雨分包单位：气温C至C项目经理/分包项目经理:周瑞丰施工起止时间开始口时分部位开挖面标高（m）结束日时分现场土质类别名称完成工程量开挖方式人工机械检1查内.土方开挖（含基坑支护、降水排口已审批，审批日水及监测监控等）施工方案已经期：年月日监理审批确认.容2建设单位是否有提供场地内的地下管线、沟涵洞等相关地质勘探资料。3 施工场
2、地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路修筑是否兄成。4 基坑（槽）支护，基坑内桩基保护，基坑及周边变形监测措施落实情况口5 基坑边坡出现异常时的抢险材料及设备准备情况6 开挖前的地面高程、开挖位置复核情况7 开挖及运输机械设备（型号、规格、数量等）及其工作情况8 基坑（槽）周边荷载、堆载情况9 开挖顺序方向、间隔分段、分层厚度、尺寸位置情况10 降水排水设备设施及其运行情况11 基底土质预留与人工修整情况口己提供不符合要求 已完成口不符合要求口已落实口不符合要求口己准备口不符合要求口己复核无误不符合要求口无超堆载口不符合要求口符合要求口不符合要求口符合要求不符合要求 符合要求口不符合要求
3、口与勘察设计相符 与勘察设计不符12 基底土质情况监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）日期：注:旁站中对符合要求的在口方格内打/,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表12分项工程名称:土方回填（按检验批为单位）编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天气情年月日现场施工施工单位：况气候睛阴小中大雨单位人员分包单位：气温至项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日时分部位/标高（m）结束日时分回填土试验报告单编号完成工程量试验日期年月日检查1填土施工方案已经监理审批确认口已审批，审批日内容期：年月日2 基坑、基槽、填土、取土或填土口符
4、合要求口不前地面的高程复核符合要求3 施工用水、地面雨水、抽排情况符合要求口不符合要求4 基坑、基槽或填土前原地面的腐口已清理，并压实植物、树根、草皮是否清理并压口未清理干净实5 回填土来源、土壤类别（土的名称）6 回填方法及压实设备（品名、规格）7 填土后遇雨己将雨淋土、泡水土口泡水烂土己挖除挖除，再填新土口未处理注：旁站中对符合要求的在口方格内打V,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1-3分项工程名称:土钉墙编号:单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天年月R现施工单位：气情况气候睛阴小中大雨场M分包单位：施工气温OC至。C单项目经理/分包项目经理：位人员施工开始
5、口时分部位/标(m)起止时结束日时分水泥品喷射碎等级牌标号间试验报试验配合比日告日期期完成工程量注浆设注浆水灰比计压力检1容项目水碎中水粉外加水砂率坍泥石砂煤剂灰%落灰比度mm试验配合施工比（kgm3）施工方案及监测是否落实口已落实未落实碎喷射机、空压机、注浆机、搅拌机等型号规格是否满足口已满足 未满足地面水及基坑水抽排是否正常,周边有无超堆荷载正常不正常管路、电线等设备是否到位口己到位未到位5 土方开挖有无分层分段,是否存口符合要求不符合要求在欠挖和超挖6 锚杆土钉长度、孔壁造孔定位及口符合要求口不符合要求标记是否符合要求，锚管是否冲洗干净注浆压力是否满足设计要求口符合要求不符合要求8 土钉
6、墙厚度允许偏差是否符合口符合要求不符合要求规范要求9 锚管、错杆、钢筋网是否验收合口符合要求不符合要求10 碎试块抽查部位/时间组数监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注:旁站中对符合要求的在口方格内打，,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1-4分项工程名称：泥浆护壁成孔浇注桩（冲钻桩）（按一根桩为单位）编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称现施工单位:天年月口气情况气候睛阴小中大雨场施分包单位:气温至P工单位人项R经理/分包项目经理：施工起开始日时分桩机型号规格止时间结束日时分水泥品牌标号
7、校强度等级检验报告日期配合比试验日期设计班长im)设计桩径(mm)检查内容项目水(泥砾石中砂水粉外加水砂坍煤剂灰率落灰比%度(mm试验配合施工比(kgm3)1 桩位复核结果符合要求口不符合要求2 钢筋笼验收结果口合格口不合格3 泥浆比重是否满足口符合要求口不符合要求规范要求4 碎坍落度抽查时分mm5 险试块抽查时分/编号6 碎拌制时间抽查时分/秒7 桩身碎浇捣间断时间桩号/时分桩浇碎冲孔孔地设施工孔施碎号起止起止底面计桩顶底工量时间时间沉高桩高程高桩(渣程顶(m)长m(m)高(m(3m程m)(m)监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日
8、期：R期：注:旁站中对符合要求的在口方格内打/,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1-5分项工程名称:施打预应力管桩或方桩编号：单位（子单位工）程名称分部（子分部工）程名称天气Mi况年月日现施工单位：气候睛阴小中大雨场施分包单位：工气温。(:至。C单位人员项目经理/分包项目经理：施工升始日时分桩机型号规格起止时间结束口时分配重KN)设计桩压力(KN)设计桩长(mm)管桩磴强管桩合格证桩径(截面)度产品许可证检查1管(方)桩外表质量检查是否合格口合格不合格内容2桩位轴线复核结果符合要求不符合要求桩号打桩起止时间地面标高(m设计桩顶标高施工桩顶标高(m)C施工桩底标高吃桩长度(
9、m送+/砍-桩长(m)Il=aC接桩煽接合格实际终压力(K入土深度(mam)bm)d=cN)hIl监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打V,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1-6分项工程名称:梁柱节点钢筋编号:单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天气情年月H现场施工施工单位：况气候睛阴小中大雨单位人员分包单位：气温至。C项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日时分部位/标高（m）结束日时分试验报告单编号项目闪光塔接焊机械连接帮电母对焊搂条渣材焊压接力焊送检报告
10、编号委托送检日期检1原材料产品合格证、出厂检验报口符合要求不查告、进场复验报告及必要时的化学符合要求内成分等专项检验报告容2 纵向受力钢筋箍筋（柱、节点、梁）、口符合要求不横向钢筋的品种、级别、规格、数符合要求量、间距3 纵向受力钢筋的连接方式、接头力符合要求不学性能试验报告符合要求4 受力钢筋的弯弧内直径与弯钩的口符合要求口不弯后平直部分的长度符合要求5 设置在梁或柱同一构件内的接头口符合要求口不是否相互错开符合要求6 箍筋的末端应作弯钩，弯钩形式是口符合要求不否符合规定符合要求7 同一纵向受力钢筋接头设置及接口符合要求口不头末端钢筋弯起点的距离符合要求8 同一连接区段内纵向受力钢筋的口符合
11、要求口不接头面积符合要求9 钢筋绑扎搭接接头连接区段及接口符合要求不头面积符合要求监理对出现问注：旁站中对符合要求的在口方格内打V,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表编号：单位（子单位）工程名称凤凰花城POl-Al地块分部(子分部)工程名称天2015年月日现施工单位：福建地矿建设集团厦门分公司气况气候睛阴小中大雨场施工分包单位：气温三至。C单项目经理/分包项目经理：周瑞丰位人员施工开始日时分部位/标高m)起止口寸结束日时分水泥品牌标号险等级间检验报告日期配合比试验日期完成工程量粉煤灰合格证外加剂品名合格证号合格证号沓庆容项目水碎中水泥(砂砾石粉外加剂水砂好煤灰率范灰比%度mm
12、)配合比浇筑部位高程复核结果口符合要求不符合要求3基坑抽排水设备完善口不完善止水片规格品名及预埋口符合设计口不符合设计5踩筋、预埋件、钢筋移位、垫块防护方法口有防护口未防护6施工缝留置、拆模试块留设、拆模顺序口符合规定要求口不符合规定要求7模板内清污、模板润湿、模板刚度口满足要求不满足要求8碎试块抽查抗压：标养试块时分/组数同条件养护试块时。分/组数拆模试块时分/组数抗渗试块时分/组数9碎坍落度抽查：时分mm10现浇碎搅拌时间抽查时分/秒监理对出现问注：旁站中对符合要求的在口方格内打U,必要时也可用文字说明（所有验浇筑均用本表）重要的分部分项工程监理旁站用表表1-8分项工程名称：预应力张拉（有
13、粘结）编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天气情年月日现场施施工单位：况气候睛阴小中大雨工单位人员分包单位：气温工至。C项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日时分部位结束日时分水泥品牌标号水泥浆试件强度检验报告日期水泥浆设计强度完成工程量水泥浆试件（组数）委托送检日期强度试验报告单号试验水灰比检1预应力品种、级别、规格、查合格证及试验报告是否齐全齐全不符合要求内容2!预应力张拉机具、仪表等校口符合要求不符合要验及标定报告检查结果求3I锚具和连接器、预留孔道、口符合要求不符合要注浆孔、排气兼泌水管等规求4567891011监理对出现问题处理意见交接班留言格、数量、位置.等检查结
14、果隔离剂不得沾污及有无电火损伤预应力筋预应力筋制作及安装按规定验收结果预应力筋张拉后的拉力是否满足设计要求孔道注浆压力是否满足设计要求锚具或连接器的封闭保护是否及时，防护措施是否满足设计要求。水泥浆试块抽查（抗压）梁号/时间/组数张拉过程中有无预应力筋断裂或滑脱口符合要求口不符合要求口符合要求不符合要求口符合要求不符合要求口符合要求不符合要求口符合要求不符合要求口有断裂或滑脱口无断裂或滑脱口无使用电弧切割口使用电弧切割有无使用电弧切割外露于错i具的预应力筋项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打U,必要时也可用文字说明.重要
15、的分部分项工程监理旁站用表表1-9分项工程名称:涂料防水及细部构造处理（屋面及地下防水、卫生间）编号：单位（子单位）工程名称现场施工单位人员施工单位：厦门市嘉颐建筑工程股份有限公司分部（子分部）工程名称天气年月日情况气候睛阴小中大雨分包单位：气温30至32项目经理/分包项目经理：周朝捷施工起止开始日时分部位委托送检日期时间结束日时分涂料品名、合格证试验日期完成工程量涂刷底油品名日期、生产检查内1所用材料及配合比口符合设计要求口不符合设计要求容2转角处、变形缝、穿墙管道等做法口符合设计要求口不符合设计要求3天沟、檐沟、檐口、水落口、泛水、变形缝和伸出屋面管道的防水构造（屋面）符合设计要求口不符合
16、设计要求4防水层不得有渗漏或积水（屋面）口符合要求不符合要求5基层应洁净、平整，不得有空鼓、松动、起砂、脱皮、涂料防水层与基层粘结应牢固，涂刷均匀，不流淌、皱折、鼓泡翘边等缺陷。口符合要求不符合要求6涂刷厚度是否符合设计要求口有附加层无附加层7 水落口周围与屋面交接处有无作密封口有密封处理处理口无密封处理8 涂膜贴入水落口的深度不得小于口符合要求50mm不符合要求9 涂膜防水层的收头有无用防水涂料多口多遍涂刷口遍涂刷或用密封材料封严用密封材料口未作处理10 涂膜未实干前,有无在其上进行其它口无发现在其施工作业上作业口有在其上作业的痕迹11 涂刷程序、涂刷方向、搭接缝宽度口符合规范要求口不符合规
17、范要求12 基层处理剂（与涂料相溶）涂刷是否均口符合要求匀，不漏涂不堆积不符合要求监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期:注:旁站中对符合要求的在口方格内打，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表I-IO分项工程名称：卷材防水层及细部构造处理（屋面及地下等防水）编号：单位（子单位）工程名称凤凰花城POl-Al地块分部（子分部）工程名称地下室防水工程天气情况年月日现场施工单位人员施工单位：福建地矿建设集团厦门分公司气候睛阴小中大雨分包单位：气温至项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日时分部位委托送检日期结束日
18、时分卷材品名、规格报告日期,试验完成工程量涂刷底油品名、期生产日检查内1所用卷材及主要配套材料符合设计要求不符合设计要求容2转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法符合设计要求口不符合设计要求3屋面卷材防水层不得渗漏或积水符合要求口不符合要求4基层应洁净、平整，不得有空鼓、松动、起砂、脱皮、阴阳角应做成圆弧。天沟、檐口、檐沟、水落口、泛水、变形缝和伸出屋面管道的防水构造是否符合设计要求（屋面）口符合要求口不符合要求5搭接缝应粘（焊）结牢固，密封严密，不得有皱折、翘边和鼓泡等缺陷，收头应与基层粘结并固定牢固，缝口封严，不得翘边。口符合要求不符合要求6铺贴方向、卷材搭接宽度是否满足规范要求符合要求口不符
19、合要求7卷材收口是否塞入预留的凹槽内口满足要求口不满足要求监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）R期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1-11分项工程名称:钢结构安装编号：单位（子单位）名称工程分部（子分部）工程名称天年月日现施工单位：气情况气候睛阴小中大雨场施工单分包单位：气温至。C位人员项目经理/分包项目经理：施工起开始日时分部位/标高（m）止时间结束日时分钢材送检编号及委托送检日期完成工程量记录1钢材、焊接材料、紧固标准件、焊接球、螺栓球、金属压形板、涂装材料等合格证及检验口齐全口不齐全内容报告（含
20、试验）是否齐全2 焊工的资质、许可范围、有效日期的检查3 按设计要求检查有焊缝超声波探伤报告满足要求口不满足要求口满足要求口不满足要求4摩擦面抗滑移系数试验和复验报告单口己提供口设计无要求5扭矩板手或专用定扭电动板手标定记录和螺栓施工记录、螺栓直径（mm）/螺栓性能等级是否满足要求口满足要求不满足要求8紧固螺栓实物复验报告6高强螺栓螺丝扣外露尺寸抽查（个）7焊缝缺陷共检查9个裂焊瘤气夹咬项目，有无批漏现象纹孔渣边未焊满弧抗裂纹电弧擦伤根部收缩符合要求口不符合要求9 自攻钉、拉抑钉、射钉经抽查%,合格率达%.抽查10 构件组装后检查整体垂直度、平面弯曲、屋架挠度的允许值11 涂装及遍数或厚度是否
21、符合规定（含防火涂监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打V,必要时也可用文字说明.重要的分部分项工程监理旁站用表编号：01分部（子分部）工程名称塔吊安装天气年月日现场施工单施工单位：情况气候睛阴小中大雨位人员分包单位：气温至。C项目经理/分包项目经理：施工开始日时分设备型号名称起止时间结束日时分安装单位导轨或塔吊总高（m)使用单位设备制造厂名称出厂日期及编号1安装单位资质等级已审查口符合要求口不符合要求2升降机或塔吊性产许可证、生产合格证，使用说明书，有基础验收报告、拆装方案已审批、安装人员
22、操作上岗证凡符合要求的,在左边各项目上打口符合要求口不符合要求单位（子单位）工程名称裕隆国际大厦3安装（拆卸）告知书己在3天前提交当地安全督察部门口已提交口未提交4安装单位安全员、机管员、技术人员已在现场监督记录到场日期；5架设前起重机的架设驱动机构已检查处于正常状态口已检查、状态正常未检查6安装时风速不得超过说明书规定，一般不大于6ms口符合规定口不符合规定7起重机的尾部与周围建筑物的安全距离，多台塔吊之间的架设距离。符合规定不符合规定8顶升作业有专人指挥，电源、液压系统有专人操纵符合规定口不符合规定9安装前路基、轨道、地锚均满足，安全装置调试。口符合规定口不符合规定10拆卸时应先降节、后拆
23、除附着装置，并遵循后装先拆，严禁采用停电的方法使塔身自然放倒口符合规定口不符合规定监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打U,必要时也可用文字说明.重要的分部分项工程监理旁站用表表1一13项目名称:扣件式钢管支撑高大模板搭设安装编号:单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天年月日现场施工单位施工单位气气候睛阴小中大雨人员分包单位：情气温至况项目经理/分包项目经理：部位、高度（m）、跨度（m）1施工单位已编制专项施工方案。编制日期：年月日2专项方案己由施工单位组织专家进行论证审查，并形成书
24、面的专家组审查意见.专家组审查意见日期：年月日3根据专家组意见对专项方案己进行修编，并经施工企业技术负责人，监理单位总监理工程师签字审批。总监已审批确认4架体搭设、拆除的分包单位相应资质已审查。己审查合格5支撑体系搭设人员必须按照现行国家有关规定考核合格的专业架子工。上岗人员有定期体检且体检合格,有持证上岗。符合要求6支撑体系搭设前，施工单位有对搭设人员进行安全技术交底以及对施工详图进行说明，并有书面交底签字手续.筌字日期：年月日7所用钢管外径48mrn,壁厚不得小于3mm.钢管有产品合格证、质量检验报告，钢管表面平直光滑，弯曲、压扁、锈蚀严重及打孔的钢管不得使用。钢管必须涂防锈漆。符合要求检
25、查内容8使用的扣件有生产许可证、产品质量合格证、法定检测单位的测试报告和产品标识，有裂缝、变形的严禁使用，出现滑丝的螺栓必须更换。扣件应进行防锈处理。口符合要求9施工单位在支撑体系搭设前，已将工程部专项方位、搭设时间及经审批的专项方案向工程案报备质量、安全监督机构报备，并在架体搭设日期：完成后、混凝土浇筑一个工作日前通知工程质量、安全监督机构。年月日10支撑体系搭设前，施工单位已按照专项方符合案进行放样布点,底座、立杆定位准确.要求11支撑架体搭设场地平整坚实无杂物，排水符合畅通，无出现地基积水现象。要求12每根立杆底部有设置底座。底座下应设置口符合长度不少于2跨、宽度不小于150mm、厚度不
26、小于50三的木垫板或仰铺1216号槽钢。要求13梁模板支撑立杆采用单根立杆时，立杆应符合设在梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。要求14对湿陷性黄土有防水措施:对特别重要的口符合结构工程有防止支架柱下沉的措施。要求15施工总荷载大于IoKN/m3或集中线荷载口符合大于15KN/11f的模板工程，当立杆落在地面时，有增设强度不低于C10、厚度不少于100mm的碎垫层：当立杆落在楼面时，在楼面下有采取可靠的支顶措施。要求16 立杆接长必须对接，严禁搭接。立杆步距符合不超过Io5m要求17 立杆顶部有采用可调顶托受力，且顶托距口符合离最上面一道水平杆不宜超过300mm。当要求超过30Onlm时
27、，有采取可靠措施固定。18 架体有连续设置纵、横向扫地杆和水平杆，符合纵向扫地杆采用直角扣件固定在距底座上要求皮不大于20Omm处的立杆上,横向扫地杆采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。19 架体四边与中间沿纵、横向全高全长从两符合端开始每隔四排立杆有设置一道剪刀撑，要求并随立杆、纵横向水平杆同步搭设。剪刀撑斜杆与地面倾角应在4560。之间。20 架体两端与中间沿水平方向全平面每隔四口符合排立杆从顶层开始向下每隔2步应设置一要求道水平剪刀撑。21 架体四周与建筑物有形成可靠连接，竖直口符合方向按每层楼面或沿柱高不大于4m设置要求一道连墙件，水平方向按每3跨设置一道连墙件。22 立杆、
28、水平杆、剪刀撑斜杆的接头有错开符合在不同的框格层中设置，两根相邻立杆的要求接头无设置在同步内洞步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离不小于50Omln；各接头中心至主节点的距离不大于步距的1/3。23模板支撑体系杆件不得与外脚手架、卸料口符合平台等连接，混凝土输送管不得固定在支要求撑架体上。24 所有节点都有扣件连接，不得遗漏。扣件符合的拧紧扭力矩控制在4560Nm之间。要求25 支撑架体使用过程中严禁拆除纵横向水平口符合杆和扫地杆、连墙件要求26 当梁板混凝土浇筑布料时，置放布料杆的口置放模板下应按专项方案的要求进行对项加布料杆固。的模板下有对顶加固27 高大模板支撑体系搭设和使用
29、过程中应合未堆理分散堆放，不应造成堆载过多集中。载过多,堆放分散合理28 支撑体系搭设过程和完毕后，施工单位已符合采用扭力扳手对扣件螺栓拧紧扭力矩进行要求检查并形成记录。29 架体搭设完成后有进行验收并形成书面验验收日收意见,施工单位技术负责人己到场参与期：验收,验收合格后进入钢筋安装工序。30 梁板混凝土的浇筑方法符合专项方案要口符合求。专项方案要求31 对于大跨度或超重构件混凝土的浇筑应分符合层、对称进行。要求监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打V,必要时也可用文字说明*重要的分部分项工
30、程监理旁站用表表1-14项目名称：扣件式钢管支撑高大模板拆除编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天气年月日现场施工单位施工单位：情况气候睛阴小中大雨人员分包单位：气温至。C项目经理/分包项目经理：部位、高度（m）、跨度（m）检1支撑体系拆除时，碎强度符合碎结构工程口符合查施工质量验收规范（GB50204）的有关要求规定内容2拆除方案已经现场监理审查同意。口已审查，审查日期:年月日3 对大跨度梁支撑架体的拆除，系从跨中开始口符合向两端（四周）对称的顺序逐步松开立杆顶要求托,顶托全部拆除后方可大面积拆除支撑架体一I4 模板拆除按区域逐块进行，模板、支撑随拆口符合随运，严禁抛掷。要求5
31、 所有模板拆除干净，未留悬空模板口己拆除干净6 拆除现场有设置警戒线，有明显标识，有专口符合人监护.要求7 对楼层后浇带碎区域的模块支撑立柱在后口符合浇带险未封堵施工前，不得拆除。严禁垂直要求支撑立杆拆除后又重新顶撑。监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期：注：旁站中对符合要求的在口方格内打/,必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1-15项目名称:落地式钢管脚手架编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天气情年月日现场施工单位施工单位：况气候睛阴小中大雨人员分包单位：气温至。C项目经理/分包项目经理
32、：部位、高度（m）、跨度（m）检查内1审核施工单位的脚手架作业分包企业资质和安全生产许可证O口已审核，审核日期：年月日容2审查专项施工方案；施工企业技术负责口已签认，人及总监理工程师已批准签认。签认日期：年月日3钢管及扣件的产品质量合格证、厂家生口已审核，产许可证以及检测报告已审核.审核日期：年月日4操作人员持证上岗.口符合要求5脚手架基础夯实、平整，立杆底部有设置底座及垫木：排水畅通。口符合要求6纵向扫地杆设置高度420Omm,横向扫地杆设置在纵向扫地杆下方的立杆上。口符合要求7脚手架立杆间距、步距符合专项施工方案口符合要求8连墙件数量与专项施工方案一致口与专项施工方案一致9剪刀撑己设置，每
33、道剪刀撑跨越立杆根数7根，其斜杆与地的倾角在45。60。之间符合要求10按专项施工方案要求进行卸荷口符合要求11架体是否与卸料平台等设备相连口是口否12立杆垂直满足要求（4H/100,且410Omm）口满足要求13 作业层脚手板是否满铺口是口否14 门洞处应采用桁架形式搭设，两侧立杆口满足要求为双管立杆.15 密目网严密挂设到位，底层兜底严密口符合要求16 项目部有进行交底，有交底记录；施工符合要求单位己组织有关单位、人员进行检查验收，有验收记录及结论。监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构（章）旁站监理人员（签字）项目总监监理工程师（签字）日期：日期:注：旁站中对符合要求的在口方格内打
34、，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表1一16分项工程名称：碗扣式钢管支撑模板塔设（达到危险性较大的）编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称天年月日现场施工单施工单位：气情况气候睛阴小中大雨位人员分包单位：气温至。C项目经理/分包项目经理：部位、高度（m）、跨度（m）检查内容1施工单位己编制专项施工方案。编制日期：年月日2专项方案已经施工单位技术负责人、总监施工方理工程师签字审批。审批：年月日总监审批:年月日3架体搭设、拆除的分包单位相应资质已审已审查查。合格4 支撑体系搭设人员必须按照现行国家有符合要关规定考核合格的专业架子工。上岗人员求有定期体检，合格者有持证
35、上岗。5 支撑体系搭设前，施工单位有向搭设人员签字日进行安全技术交底以及对施工详图进行期：年说明，并有书面交底签字手续.月日6 所用钢管外径48mm,壁厚不得小于3。口符合要5mm钢管件应有产品标识、合格证、材求质产品性能检验报告。钢管表面平直光滑；弯曲、压扁、锈蚀严重的钢管不得使用。钢管必须涂防锈漆.7 使用的碗扣件应有产品质量合格证、法定符合要检测单位的测试报告和产品标识.有裂求缝、变形的严禁使用.碗扣件应进行防锈处理。8 支撑体系搭设前，脚手架基础必须按专项符合要施工方案进行施工，按基础承载力要求进求行验收。支撑架体搭设场地平整坚实无杂物，排水畅通，无出现地基积水现象。9 支撑体系搭设前
36、,施工单位已按照专项方口符合要案进行放样布点,底座、立杆定位准确。求10 每根立杆底部有设置底座。底座下应设置符合要长度不少于2跨、宽度不小于IOomm、求厚度不小于50mm的木垫板或仰铺1216号槽钢。11 对湿陷性黄土有防水措施，对特别重要的口符合要结构工程有防止支架柱下沉的措施。求12 可调底座底板的钢板厚度不得小于6mm,符合要可调托撑钢板厚度不得小于5mm.求13 可调底座及可调托撑丝杆与调节螺母啮口符合要合长度不得少于6扣,插入立杆内的长度求不得少于15Ommll14 立杆接长必须对接,严禁搭接。立杆步距符合要不超过l5m.求15 立杆顶部有采用可调顶托受力，且顶托距口符合要离最上
37、面一道水平杆不得超过700mm。求当超过70Omm时，有采取可靠措施固定。16 底层纵、横向水平杆作为扫地杆，距地面口符合要高度应小于或等于35Omm,立杆底座应设求置可调底座或固定底座。17 当立杆间距小于或等于I。5m时，模板支口符合要撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑：求中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其间距应小于或等于4.5m。当立杆间距大于1.5m时,应在拐角处设置符合要通高专用斜杆，中间每排每列应设置通高求八字形斜杆或剪刀撑。18 剪刀撑的斜杆与地面倾角应在4560。之符合要间，斜杆应每步与立杆扣接.求19 当模板支撑架高度大于4.8m时，顶端和口符合要底端必须设置水平剪刀
38、撑，中间水平剪刀求撑设置间距应小于或等于4.8m。20架体四周与建筑物有形成可靠连接，竖直方向按每层楼面或沿柱高不大于4m设置一道连墙件，水平方向按每3跨设置一道连墙件。符合要求21模板支撑体系杆件不得与外脚手架、卸料平台等连接，混凝土输送管不得固定在支撑架体上.符合要求22所有节点都有碗扣件连接，不得遗漏。检查碗扣件的拧紧牢固。符合要求23支撑架体使用过程中严禁拆除纵横向水平杆和扫地杆、连墙件.口符合要求24当梁板混凝土采用布料时，置放布料杆的模板下应按专项方案的要求进行对项加固。口置放布料杆的模板下有对顶加固25支撑体系搭设过程和完毕后，施工单位应对碗扣件拧紧情况进行检查并形成记录.符合要求26架体搭设完成后有进行验收并形成书面验收意见，施工单位项目技术负责人、有关安全人员已到场参与验收，验收合格后进入钢筋安装工序。验收日期：年月R27
