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1、2023年精神疾病临床用药考试题及答案（一）单项选择题1.有关精神疾病的叙述，正确的是（）A.是以行为、心理活动上的紊乱为主要表现的一大类疾病B.是以睡眠障碍为主要表现的一大类疾病C.是以内分泌紊乱为主要表现的一大类疾病D.是以呼吸衰竭为主要表现的一大类疾病E.是以身体活动异常为主要表现的一大类疾病2下列哪种药物属于吩嚷嗪类抗精神病药（）A.苯妥英钠B.氟哌味醇C.硫利达嗪D.舒必利E.奥氮平3.下列哪种药物几乎无锥体外系反应（）A.五氟利多B.氯丙嗪C.奋乃静D.氯氮平E.利培酮4.氯丙嗪不用于下列哪种疾病的治疗（）A.妊娠呕吐和顽固性呃逆B.老年性痴呆C.精神分裂症D.与镇痛药联合应用，治
2、疗癌症晚期患者的剧痛E.人工冬眠5.氯丙嗪最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.内分泌紊乱C.肝功能异常D.直立性低血压E.锥体外系反应6.氯丙嗪的有效血药浓度高于多少可产生毒副作用（）A.850ngmlB.750ngmlC.650ngmlD.550ngmlE,450ngml7能够诱发疾痫的药物是（）A.奥氮平B.氯丙嗪C.氟哌嚷吨D.丙戊酸钠E.地西泮8.下列有关氧哌唳醇的叙述，错误的是（）A.抗精神病与镇吐作用比氯丙嗪强50倍B.癸酸氟哌唆醇为长效制剂，释放半衰期为3周C.与东葭若碱混合注射预防锥体外系反应的发生D.无锥体外系反应E.治疗急慢性精神分裂症、躁狂症、难治性焦虑症、舞蹈症及To
3、urett综合征9氟哌咤醇有效血药浓度范围是OA.l5ngmlB.5-20ngmlC.2030ngmlD.30-40ngmlE.4050ngmlAEGYD10.下列有关丙米嗪临床应用的叙述，错误的是（）A.治疗各种原因引起的抑郁，对内源性抑郁症和更年期抑郁症疗效好B.治疗伴有焦虑的抑郁症，且疗效显著C.治疗恐惧症D.治疗遗尿症，可用于小儿遗尿E.治疗顽固性呃逆11.氯丙嗪中毒是血压下降，最有效的抢救药物是（)A.异丙肾上腺素B.阿托品C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.麻黄碱12.丙米嗪导致肠麻痹、尿潴留等不良反应，最有效的治疗药物是（）A.新斯的明B.阿托品C.肾上腺素D.麻黄碱E.地高辛13.
4、有关氟西汀的体内过程，正确的叙述是（）A.口服吸收差，生物利用度为30%B.JX为r2小时C蛋白结合率为20%35%D.在肝脏经CYP4502D6代谢成具有抗抑郁作用的代谢产物去甲氟西汀E.氟西汀t2为79天14.哪种属中效苯二氮草类药物（）A.地西洋B.咪达嘎仑C.三t仑D.艾司嘎仑E.夸西泮15.在苯二氮草类药物中镇静催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是（）A.三嘎仑B.硝西泮C.奥沙西泮I）.艾司哇仑E.氯氮16地西泮不用于治疗下列哪种疾病（）A.用于治疗睡眠障碍B.用于治疗癫痫持续状态的首选药C.用于手术前，可以消除患者对手术的紧张和恐惧心理D.用于治疗帕金森病E.用于治疗大脑或脊髓损伤
5、性肌肉强直和腰肌劳损引起的肌肉痉挛17.有关嘎叱坦的叙述不正确的是（）A.适用于各种失眠症，短期失眠患者疗效好B.长期服用无耐受性、依赖性和戒断症状C.锥体外系反应发生率高D.不良反应少，较常见的有共济失调、精神紊乱和精神抑郁E.口服生物利用度为70%,tmx为0.53小时，食物可降低该药的吸收18.氯氮平的主要代谢酶（）A.CYP1A2和CYP3A4B.CYP2D6和CYP3A4C.CYP2D6和CYP1A2D.CYP2C9和CYP3A4E.CYP2C9和CYP1A219与奶酪等含酪胺高的食物同服，可使酪胺在体内蓄积，致高血压危象的是（）A.氯氮平B.佐匹克隆C.嗖此坦I）.丁环螺酮E.吗氯
6、贝胺20丁螺环酮为氮杂螺环癸烷二酮化合物，是（）A.D2样受体部分激动剂B.D2样受体部分抑制剂C.肾上腺素受体部分激动剂D.5-HT1A受体部分激动剂E.5-HT1A受体部分抑制剂（二）多项选择题1.精神疾病主要有（）A.精神分裂症B.妊娠性呕吐C.情感性精神病（躁狂症、抑郁症）D.焦虑性神经官能症E.顽固性呃逆2属于吩嚷嗪类抗精神病的药物有（）A.奋乃静B.三氟拉嗪C.丙米嗪D,硫利达嗪E.嘎咄坦3.氯丙嗪的药理作用包括（）A.抗惊厥作用B.镇吐作用C.止痛作用D.抗精神病作用E.抑制体温调节中枢作用4.氯丙嗪与下列哪些药物合用会导致心律失常（）A,胺碘酮B.普鲁卡因胺C.匹莫齐特D.阿托
7、西汀E.哌替哽5.有关氯丙嗪临床应用的叙述正确的有（）A.能控制精神分裂症或其他精神病的幻觉、妄想、兴奋躁动、紧张不安等症状B.对晕动病呕吐有效C.与哌替咤、异丙嗪配成冬眠合剂，用于人工冬眠D.用于治疗尿毒症、胃肠炎、妊娠、癌症及药物等引起的呕吐E.与镇痛药联合应用，治疗癌症晚期患者的剧痛6.属第二代抗精神病药物的有（）A,氟奋乃静B.利培酮C齐拉西酮D.五氟利多E.阿立哌嘎7.锥体外系反应的临床症状有（）A.迟发性运动障碍B.急性肌张力障碍C.内分泌紊乱D.静坐不能E.帕金森病8.锥体外系反应的治疗药物有（）A.抗胆碱药B.抗组胺药C.抗焦虑药D.抗癫痫药E.解热镇痛药9.应用氯普嚷吨期问应
8、检查（）A.血脂B.肝功能C.尿胆红素D.血糖E.大量或长期用药者应定时检查白细胞和眼部角膜、晶体10氯氮平的药代动力学特点包括（）A.口服吸快而完全，tm为14小时，血药浓度个体差异大,女性血药浓度高于男性，食物不影响其吸收B.吸收后迅速分布到机体各组织，蛋白结合率95%C.主要由CYPlA2、CYP3A4催化生成N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等代谢产物D.平均消除半衰期为20小时E.约80%以代谢物形式从尿和粪便排泄11.治疗抑郁症的方法有（）A.药物治疗B.电休克疗法C.光疗法D.运动疗法E.心理疗法12.抑郁症的主要治疗目标有（）A.提高治愈率，消除临床症状B.提高生存质量，恢复
9、社会功能C.预防复发D.减少病残率和自杀率E.提高服药的顺应性13.属于三环类抗抑郁药物的有（）A.丙米嗦B.氯米帕明C.舒必利D.马普替林E.阿米替林14.丙米嗪不良反应有（）A.外周抗脏碱反应。常见多汗、口干、便秘、视力模糊等。严重者可能发生急性光保麻痹、尿潴留等B.共济失调、精神紊乱和精神抑郁C.呼吸困难、面部水肿、易激怒及幻觉D.心血管反应。常见心率加快，心律失常、直立性低血压等E.精神异常反应，老年人或用药过量可采用造妄、恐惧症发作。双相型抑郁患者用本品，偶见躁狂发作，故本品只用于单相型抑郁症的治疗。15.氟西汀与MAOIs合用，如合用系列说法正确的是（）A.如果合用或先后应用可致5
10、-HT综合征B.从氟西汀改用MAOIs,需停止使用氟西汀2周以上C.从氟西汀改用MAOIs,需停止使用氟西汀5周以上D.从MAolS改用氟西汀，需要停止使用MAoTS2周以上E.从MAolS改用氟西汀，需要停止使用MAolS5周以上16.有关地西津临床应用的叙述正确的有（）A.治疗睡眠障碍，适于失眠者的短期应用B.治疗焦虑症，可缓解焦虑症患者的紧张、不安、烦躁、恐惧等症状C.癫痫持续状态的首选药，对多种原因引起的惊厥有效D.手术前的用药，可以消除患者对手术的紧张和恐惧心理E.治疗大脑或脊髓损伤性肌肉强直和腰肌劳损引起的肌肉痉挛17.地西泮的不良反应有（）A、头昏、嗜睡、乏力、易激怒、头痛B.凝
11、血障碍C.大剂量可出现震颠、共济失调D.帕金森综合征E.长期服用产生耐受性、依赖性和成瘾性18属长效苯二氮草类药物有（）A.三嘎仑B.氟西泮C.地西泮D.咪达唾仑E.夸西泮19.有关嘎叱坦的叙述正确的有（）A.为咪嘎嗽唳类速效、短效催眠药B.选择性作用于GABA-CT超分子复合体受体C.对32和603；受体作用明显1）.抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较强E.适用于各种失眠症，对暂时和偶发失眠疗效好20有关佐匹克隆的叙述正确的有（）A.为GABA受体激动剂，与BDZS结合于相同受体和部位，但作用区域不同B.比BDZS作用强C、具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛作用D.用于治疗各种原因引起的失眠
12、，尤其适用于不能耐受后遗作用的失眠患者E.起效快、半衰期短、成瘾性小、毒性低（三）填空题1.精神疾病是以（）的一大类疾病，分为（）（）（）等2.应用氯丙嗪会出现无力、嗜睡、视力模糊、鼻塞、心动过速等副作用。还可出现（）、（）（）（）（）（）药源性精神异常等不良反应。3.非典型抗精神病药又称第二代抗精神病药。除了阻断（）受体外，对5-HT2受体已有较强的阻断作用，因此也称（）和（）受体拮抗剂。4.目前应用抗抑郁药物几乎都是通过单胺假说动物模型筛选出来的，药理作用、不良反应相似。主要包括：（）代表药为（）（）；代表药为（）（），代表药为（）（）,代表药为（）5.地西泮与乙醇、（）合用，作用相加，可
13、出现昏睡、呼吸抑制等，严重者可致死亡；（）与合用可减弱本品的镇静作用；（）对抗本品的麻醉效应，可用于治疗地西泮中毒。（）与合用，可增强后者的镇静作用并产生阿托品样反应；与利福平、卡马西平等（）合用，可使本品的消除加快，疗效减弱；与异烟跳、西咪替丁等（）合用，可使本品的消除减慢，疗效增强，不良反应增加；（）可延迟但不减少本品的吸收。6地西泮经肝脏逐级代谢成具有药理活性的代谢产物，主要有（）（）（）主要代谢酶为（）。7马普替林属选择性NE再摄取抑制药的代表药，也称（）,药理作用与（）相似。其有效血药浓度范围为（）。经肝脏代谢，去甲基生成主要活性代谢产物（），马普替林的tl/2为（）,活性代谢产物的
14、t/2为（）o8.非典型精神病药物种类较多，奥氮平等属（）类；利培酮等属（）类，齐拉西酮等属（）类；喳硫平等属（）类；阿立哌嘎（aripiprazole）属（）类。四、名词解释1.精神疾病2抗精神病药3抗精神分裂症药4.神经松弛剂（精神安定剂）恶性综合征5.抗焦虑药6.抗抑郁药（五）简答题1.简述抗精神分裂症药的分类及代表药物。2简述抗焦虑的临床用药。3简述丁螺环酮的药物相互作用。4.简述丙米嗪不良反应。5.简述氯氮平的体内过程。6.简述抑郁症的治疗方法和主要治疗目标。（六）论述题1.试述精神疾病的药物治疗原则。2.氯丙嗪的临床应用和不良反应。3.试述抗抑郁症药物分类及代表药物。4.试述不宜与
15、地西泮合用的药物。5.试述氯氮平的临床应用和不良反应。5, E14 D【答案】（一）单项选择题1.A2.C3.D4.B6B7B8D9BIOE11.D12.A13.D15A16D17C18A19E20D二、多项选择题LACD2.ABD3.BDE4.ABCD5.ACDE6.BCE7.ABDE8.ABC9.BCE10.ABCE11.ABCDE12.ABCD13.ABE14.ADE15.ACD16.ABCDE17.ACE18.BCE19.ABE20.ABCDE（三）填空题1行为、心理活动上的紊乱精神分裂症情感性精神病焦虑性神经官能症2.锥体外系反应内分泌紊乱外周抗胆碱样副作用心血管系统反应过敏反应神经
16、松弛剂恶性综合征3.多巴胺5-羟色胺多巴胺4.非选择性单胺再摄取抑制药丙米嗪选择性NE再摄取抑制药马普替林选择性5-HT再抵取抑制药氟西汀单胺氧化酶抑制药吗氯贝胺5.其他中枢抑制药咖啡因茶碱三环类抗抑郁药肝药酶诱导剂肝药酶抑制剂制酸药6去甲西泮奥沙西泮替马西泮CYP2C197.四环类抗抑郁药三环类抗抑郁症药200300ngml去甲马普替林2758小时6090小时8.二苯二氮卓苯异嘎 苯异硫嘎 二苯硫氮卓喳诺酮（四）名词解释1精神疾病：是以心理（精神）活动异常为主要表现的一大类疾病，其种类有多种，如精神分裂症、情感性精神病（躁狂症、抑郁症）、焦虑性神经症等。2.抗精神病药：又称强安定药或神经阻滞
17、剂，是一组用于治疗精神分裂症及其他精神整性精神障碍的药物。按其临床应用特点可分为抗精神分裂症药（antischizophrenics）、抗抑郁药（antidepressants）、镇静催眠药（sedative-hypnotics）和抗焦虑症药（anxiolytics）.3.抗精神分裂症药：又称神经松弛药，是指能够控制精神运动性兴奋，对某些精神病症状具有抗精神病药）两类。4.神经松弛剂（精神安定剂）恶性综合征：为氯丙嗪的严重不良反应。表现为高热、肌僵直、妄想、意识不清、循环衰竭等，可致死。多由于剂量增加过快或多种药物联合应用面引起。一旦发现应立即停药，应用DA受体激动剂（如溟隐亭）及对症和支持治
18、疗。5.抗焦虑药：是指在不明显影响其他功能的情况下选择性地消除焦虑症状（兴奋、失眠、不安等）及相应躯体症状的药物。苯二氮卓类是抗焦虑的常用药。某些抗抑郁药、抗精神病药及B受体阻断药均有一定的抗焦虑作用，在特定情况下仍可应用。6.抗抑郁药是指临床上主要用于治疗抑郁症或者其他精神障碍中的抑郁症状并防止其复发的一类药物。目前应用的药物几乎都是通过单胺假说动物模型筛选出来的，药理作用、不良反应相似。（五）简答题1.简述抗精神分裂症药的分类及代表药物。抗精神分裂症药又称神经松弛药，是指能够控制精神运动性兴奋，对某些精神病症状具有治疗作用的一类药物。可分为第一代抗精神病药，又称典型抗精神病药，包括吩嚷嗪类
19、，代表药为氯丙嗪；丁酰苯类，代表药为氟哌咤醇；硫杂；1类，代表药为氯普嚷吨。第二代抗精神病药，又称非典型抗精神病药，包括苯甲酰胺类，代表药为舒必利；苯异噬类，代表药利培酮；二苯二氮卓类，代表药为氯氮平；二苯硫氮卓类，代表药为奎硫平。2.简述抗焦虑的临床用药。抗焦虑药是指在不明显影响其他功能的情况下选择性地消除焦虑症状（兴奋、失眠、不安等）及相应躯体症状的药物。苯二氮卓类地西泮、氯氮是抗焦虑的常用药，三环类抗抑郁药多虑平、B受体阻断药（普蔡洛尔）及某些抗精神病药均有一定的抗焦虑作用，在特定情况下可应用。3.简述丁螺环酮的药物相互作用。丁螺环酮的药物相互作用:与酒精或其他中枢抑制药合用，可使中枢抑
20、制作用增强；应用单胺氧化酶抑制药的患者使用本品，可使血压升高，应避免合用；与氟哌咤醇合用，可增加后者的血药浓度，引起锥体外系反应；与氟伏沙明、氟西汀和大剂量的曲嘤酮合用，可引起5TT综合征；与地高辛、环抱素合用，可增高后两者血药浓度；与CYP3A4抑制剂（红霉素、咪嘤类抗真菌药）合用，本品AUC增大,S?延长。4.简述丙米嗪不良反应。丙米嗪不良反应：外周抗胆碱反应。常见多汗、口干、便秘、视力模糊等，在用药过程中可逐渐消失。严重者可能发生急性青光眼、肠麻痹、尿潴留等，须立即停药，必要时注射新斯的明，心血管反应。常见心率加快，心律失常、直立性低血压等。精神异常反应。老年大或用药过量可出现澹妄、恐惧
21、症发作。双相型抑郁症患者用本品，偶见躁狂发作，故本品只用于单相型抑郁症的治疗。5.简述氯氮平的体内过程。口服吸快而完全，14小时血药浓度达高峰，血药浓度个体差异大，女性血药浓度高于男性，食物不影响其吸收，生物利用度50%60%吸收后迅速分布到机体各组织，蛋白结合率95%,可通过血脑屏障进入脑组织，也可从乳汁中分泌，表观分布容积4.0-13.8L/kg,组织结合率高。经肝脏代谢，存在首关消除，主要由CYPIA2.CYP3A4催化生成N-去甲基氯氮平、氯氮平的N.氧化物等代谢产物。约80%以代谢物形式从尿和粪便排泄。平均消除半衰期9小时。吸烟可加速本品的代谢，老年人肾清除率及代谢率明显减低。6.简
22、述抑郁症的治疗方法和主要治疗目标。治疗方法有：药物治疗、电休克疗法、光疗法、运动疗法和心理疗法等，其中药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，治疗目标主要有：提高治愈率，减少病残率和自杀率，消除临床症状。提高生存质量，恢复社会功能；预防复发。（七）论述题1.试述精神疾病的药物治疗原则。精神疾病的药物治疗原则:明确诊断，严格掌握药物的适应证和禁忌证；用药个体化，根据患者的症状、疾病类型、躯体状况等选择药物；提高患者服药的依从性，向患者及其家属说明用药的有关问题，消除顾虑；足剂量、足疗程用药，给药应递增，停药应递减，不易骤然停药；单一用药，尽量避免不必要的合并用药；全程维持治疗，避免复发风险；密
23、切观察病情变化和药物不良反应，以便及时处理；控制症状后，药物维持治疗的同时应进行心理治疗。2.试述氯丙嗪的临床应用和不良反应。临床应用：治疗精神病：控制精神分裂症或其他精神病的幻觉、妄想、兴奋躁动、紧张不安等症状。镇吐：用于治疗各种原因引起的呕吐，对尿毒症、胃肠炎、妊娠、癌症及药物等引起的呕吐有效。也可用于治疗顽固性呃逆。低温麻醉与人工冬眠：低温麻醉可防止休克发生。与哌替唳、异丙嗪配成冬眠合剂，用于人工冬眠，治疗创伤性、中毒性休克及辅助治疗烧伤、高热、甲状腺危象等疾病。治疗心力衰竭。与镇痛药联合应用，治疗癌症晚期患者的剧痛。不良反应：（D锥体外系反应：发生率较高（30%）,临床表现有四种：帕金
24、森病；静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍。（2）内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少，乳房肿大、溢乳及月经异常。可轻度抑制儿童生长。（3）外周抗胆碱样副作用：系本品阻断M-受体所引起，如口干、便秘、心悸、视力模糊等，偶有急性尿潴留或肠麻痹。（4）心血管系反应：因阻断肾上腺素受体可致直立性低血压，对心脏也有不良影响，长期用药者易出现心电异常,老年、高血压患者更应注意。（5）过敏反应：常见皮疹、皮炎，也可见粒细胞缺乏、血小板减少等造血系统过敏反应。偶见过敏性肝损害，停药可恢复。（6）药源性精神异常：本品也可引起兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍等，一旦发生应立即停药。（7）神经松弛剂
25、（精神安定剂）恶性综合征：表现为高热、肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭，可致死。多由于剂量增加过快或多种药物联用而引起。（8）对肝功能影响：偶致阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。（9）对眼的影响：可致眼角膜和晶体混浊，或眼压升高。长期使用应检查眼部，常规半年复查1次。夏季高剂量使用应戴太阳镜，以保护眼角膜和晶体。3.试述抗抑郁症药物分类及代表药物抗抑郁药是指临床上主要用于治疗抑郁症或者其他精神障碍中的抑郁症状并防止其复发的一类药物。目前应用的药物几乎都是通过单胺假说动物模型筛选出来的，药理作用、不良反应相似。主要包括：非选择性单胺再摄取抑制药，代表药为丙米嗪；选择性NE再摄取抑制药，代表药为马
26、普替林；选择性5-HT再摄取抑制药，代表药为氟西汀；单胺氧化酶抑制药，代表药为吗氯贝胺。4.试述不宜与地西泮合用的药物。不宜与地西泮合用的药物有：与乙醇、其他中枢抑制药合用，作用相加，可出现昏睡、呼吸抑制等，严重者可致死亡；咖啡因可减弱本品的镇静作用。茶碱对抗本品的麻醉效应,可用于治疗地西泮中毒；与三环类药物合用，可增强后者的镇静作用并产生阿托品样反应；与利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可使本品的消除加快，疗效减弱；与异烟月井、西咪替丁等肝药酶抑制剂合用，可使本品的消除减慢，疗效增强，不良反应增加；制酸药可延迟但不减少本品的吸收。5.试述氯氮平的临床应用和不良反应。临床应用：用于急慢性精神
27、分裂症的各个亚型，对精神病阳性症状疗效好，对阴性症状也有一症状。可致粒细胞减少，一般不宜作为首选药。主要用于其他抗精神病药不能耐受或无效的难治性精神病。不良反应：常见不良反应：头痛、头晕、精神萎靡、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心或呕吐、口干、便秘、体重增加、脂肪增加等。偶见不良反应：不安、易怒、视物模糊、精神错乱、血压升高等。这些不良反应均与用药剂量有关，减少剂量可避免。锥体外系反应：与氯丙嗪比较，锥体外系反应及迟发性运动障碍相对较轻。粒细胞减少或缺乏：表现为畏寒、高热、溃疡、咽部疼痛等，如发生病情凶险，甚至死亡。治疗前3个月应每2周检查白细胞计数及分类，此后定期检查。对心血管的影响:可致低血压或直立性低血压性昏厥、心动过速等。治疗期间应监测血压及心电图。
