传染病医院新技术、新项目转入常规运用申请表.docx

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传染病医院新技术、新项目转入常规运用申请表科室申请时间新技术新项目名称项目开始时间主要完成人其他完成人项目中期评估完成例数：例发生并发症：例死亡例数：例引发投诉/纠纷：例评价：是否同意转为常规技术：科主任签名：年月日医务科意见：医务科科长签字：年月日医院质量与安全管理委员会意见：主任委员签字：年月日