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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标一一外科（胸心外科方向）（2023年版）WN三it(KR)名Hi所属（区.市）i算估审目评估内.MM评分*痛分扣分69-am#二第*三*为心病餐I依本条件（15分）1.1业基地相大医疗和金看条件1,LI总床位数三缀甲等医院外科床位总数学2（MSfc现场查看符合标范衿1分不达标准.不方分11.1.2年收泊病人敷德外科M400人次心血管外科三200人次检告槌关统计报丧便印件，需加龙医院公章符合标准，Wl不达b芯.小弓分L1.L3年门性H胸外科NIoo（I人次心也管外科学I（KKl人次符例标割：，用1分小达h也，公得分I1/.4胸心外科现模IIi心外料总味位340张
2、.使用率385%.平均住院日WlS式符合标准.11分不达以准.不总分1.1.5科空和文验电必需科交；普通外料.ftW.渔尿外科.麻布科、外4畋疵监护治疗*si）.外科实轴室现场置看游足要求.封I分决I.不用分I1L皖H科室Aje外科、*科.谦碌外科、脚也外科、押羟外科、麻Rf科、外M假限篮室L现场森科2.访淡住院医修科空齐全.丹I分块1个科宣.不得分1.l.7）外科（胸心外H方向）专业细则蜜求（见附件1）现场查看I.专业必地的疾硝件类及数修符告标准要求.或疾辆釉类及故十埋定数的75%.HA符合耍求的你MU.总疾病钟类及敢讨籽含标准要求.将潜分2其他情况均不得分，专业禁地拒停招收住院医倬2ILB
3、技能燃作和F术种类及敏曜*现场查行专业推地的临床技使掾作用灸及数曜符合标准安求，得满分，否则.不拇分a1.1.9民院设3X饯机、数字破彭Ifltrai彭机O）SA）.CT.MR.放:忖治疗机.职色Blfl（带IkgIer等探头）.血液、生化.ft.尿液检验设LI*功能仅.呼吸机，RflL站腼BLC加管介入、JWlM介入治疗设*层流手术同.麻iff机.及般旗.AWH6L手术显WteL关节ALC形IL独曲愉.输尿管的，经皮什犍牌现场壹看满足爱求，旭分I缺I项，不拒分aIIjo专业基她女爵1.支气管悔31白2.MIM.开IN予术疆械至少各2%3.岁修Itt护仪、VU6和etui测仪Mitta.航!液
4、泉ma少善5台4.体扑帕环机手1台现场查步满足爱求，用1分I映I项，不;9什I1.2协KJ情昆1.2I晦同总位与科室数修，轮找时间协同单位数小岷过3家.榔同培训的科室（含亚专业）不过3个.在协同培训垂位的轮钱时何素i+不超过6个月现场年看完全符合要求，用2分1呗不符合要求.小得分料同单位存在限立招收、独立培训住院医M的就姓不用分，施倘培调Ml地资格专业某地门。艇本条件存合标准要求.无/国华位，此处不失分2评估内6*w曲方式不分标Tt神。分扣分一指标二摘卷三为藩2.1部资情昆2,1.1指导医Ni与住院医师比例瓦名指导医师同时带教本专业住IR医师不超过2名L现场壹百2.访谈指方医峰和住院医W符合修
5、准，RM升不达标准.小得分52.1.2指导医NI条件国学本科及以上学历.主治区部专业技术职务3隼以上.从事本0亚工作5年及以上府而人事部门提供的蜂磕状况统计会，包括姓名，毕业时间、毕业学校、学历学位.I业技术职务.专业技术职务任职时间.T作时间.H加备人部门公*符合标准.FH分有I名指导医部不符合要求.小得分2.1.3指5医卸组成保有在职指导庆册学6人.各亚专业专科）有主任庆师芬I人.IVJ主任医师NI人，主泊医加）4人符合修准.神分N耍白1个亚专业不达标.不得分12.1.4专业势地负责人条件医学本科及以上学ffj.主任厌1|1专曼技术职务.从事外科专业的医疗.科研和教学工作统过15年.具有E
6、b的校学IrJl工作舒!符合低准.得1分有1项不符合条件不用分2.1.5员任S加制炭为每名住院医Ml配置I名固定的者仟指导员*|1作为导你.负贵住就联年在Jftilll朗问的全打捕身L现场直希2.访谈力任导好和住随IXWi符合标推，拒1分未配置费任平师或置似未自效落实.不用分2.漳费管理5分）2.2卸货建设2.2.I押资培51*指导医师上岗IIt裔参加BiiaiMi负r.4培训，培训率IOn.持有效期内师资证上岗，并不断接受取学能力提升的淮埃敦行近5年内，个专业基地负贵人、敕孕主任.救学秘书和他个轮转科里IW取JtfrI指导嵌卸好过告班及以上的师费培训I.现场仓q2.访谈指导医峰2项均满足.码
7、3分1项港足，用L5分2K均不滴足，不得分2.2.2师资济价MJ年度至少如Ifll次对年位指导医加的段学工竹进打评价L现场专2.访展指导医年和住院医库IF倚方*金.JeI始记录详实.百落实.评俏给果分析i用.i.番3分评价方案茴金.我落实.无给果分析出用.用2分无方裁，IInfj用得价记裁、哥I分无方案或有方案无评付实施记录.不得分2.2.3常励制度也立带Ifc活动0效9理M度.宓桶效活动与专业某处抽效*住仕四.并在科室次分配中抬C业抬地曼击人.效学主任.段学整书的教学管理活动和指标氏师的借敦活动.irt入个人绩效考住的*掘指标推UiI现场宣百2.访候GC曜地肾理人加，指导乐年教学镣效考核不低
8、于号核忌分的8K号*结果、曼技术职务开挂购.H分教学it效考核占考核总分的5、族之何，用2分敦学M效学械占学Hl总分低于5%或不姻入.不弓分I评估内6*w曲方式不分标Tt神。分扣分一指标二摘卷三*为伏心指标3,培训管理（35分）3.1制度与落实3.1.1专业IE地量贵人实行专业依她负宙人负府M.货lit调本与业和相关专业的校学诲.加强M教学与墙训人员的由职管理.整体杷抖*UIAft.H本营业1惟含为司的位）的培调版担主要0任.并切实落实l.9LSl2.访*专曼*加管理人员.指导医师胴s明碉，履职认真.W2无岗位职也，或剧IlR不认真.不IH分23L2教学主任设教学工仔岗位.负责本专9住IS医许
9、的就转计制制订：色责本专业培训I的全过程甘理；定期检食评价住EJ医师的培训殖T和指导医加的带敦顷事等职员明确履职认出，得2分I：I“，、23J.3敦学髭书设置教学程书博位协助专业基地费人、教学主任开展堵调与教学1件执行专业基地货rfi人.教学主任布亶的冬项措调工作任分.饼促指分医Wi积松落4吊较任务等.有较学餐书，H职以直.用2分无假学秘书.或履职不认出.不总分23.L4数学小Hl成立教学小组，组成合理、职奇明硝.切实履职能定期遇行帝敦指分、指十医部培调、教学培调实Jtm学住、殖7瞌肾以及帙学研犬等工作市教学小姐，履职认Jl.用3分无敦学小Ab或Ie职下认4，不召分M3.1.5轮转计划Ii刊定
10、制定和落实轮转计则和燮求.体现分m递进的精训理金1.J场住宣在培住院医师轮转情况2.访谈专业曜地忏理人i.指导医箱和住就医卯轮枝计划体Ja分月途送.井严格落篁，用$分轮精计划未体现分层通斑，但严格僖攻，U?2分人M定轮转计划或人严格落实的.4、粗分.专业覃地限朋整改43.2培训招收3.2.1培调部及%!容JftxlIt科学件理.完成招收任务.在培住乐庆加妾io名.不能凰容现何收L现场置62.访淡住院医Ki招收在容JR同算敢内，完成招收任务，且在培住院区加31DW.伸3分容现第n同学合理.近三年未先或招收任务，但在睛住隗IX*PN1UW,1?M分任焙住觥医师VIUN.我也容量招不得分33.3培训
11、活动3.3.1入专业基地反人把钱料空效力慰范开展人专业幕地敦何.包括学科行景、祖TIW度及流和、专业地培机IH标、Jftilil内容和轮好计划、轮转明问所Sf掌握的临床诊行健力.技作校作等内容井有专人细投实施短范开展人轮转科察敦0.包括科童情V、科童纪#.培养计以与要求、医籍乐风、医取沟通毋内存的入科杜力，培训与考修要求体现料室岗位基本霸求特点.井有专人组投实施L现场汽A枚学活动落实情议2.访谈仁业假地甘理人员.柏5医短和住院医师1.按指直要求班iifii）实施入专业独地收rrSh分:木组织或机织实HHlt范.不得分2推指而要求娥也蛆织实Ct人轮转科童假）.Ml分：来很现或阻祖欢俺不爆他，不得
12、分23.3.2教学收房开展侵胞的数学会信，至少2周I次开履次救达标.HiKIlMeM.部3分开艇次数达阮.但不认或1框，得1分未开展或外达标.不将分33.3.3小讲课开展Mt施的小讲湿活动.至少每周1次开展欢故达斥.U认人t市.符2分展次效达标.但不认孔祖范.得1分未开概或不达标，不用分23.3.4效学审例讨论开展Mt危的教学薪例付论.至少2周1次开展次故达标.认A晚市.存3分故达百.但不认离嚼*m|未开展或不达标.不/分3评估内6SW曲方式不分标Tt神。分扣分一指标二摘卷三*为伏心指标3.培训管理（35分）3.4注程考线3.,1对住段医In的操作采用合适的反鼠方式ULL总体iff介.0有必要
13、进行端明示出.舟2分息4.2住碗灰仙培训效果4.2.I痛而珏、住旗庆仙病历书耳情况随机抽育I-2名住修庆仲运行病历和旧档桶历苔I份衲历杼亏漆分表见附件3评估分值AX分，函分：80分WIf估分值VM分.5分I70分WIIS估分值80分.的3分I60分买评估分他70分.得2分；评估分值V60分，不得分：il1000疾病种类/临床技能操作标准疾病种类食管（贲门）癌20肺痛60胸部外伤、血胸、气胸$42纵隔肿瘤212其他普胸病种沁O先天性心脏病220瓣膜疾病N20冠心病N20主动脉、大血管疾病5其他心血管外科疾病N5临床技能操作胸腔闭式引流术30食管手术二20肺叶切除术230其他胸外科手术10胸腔镜手
14、术/30先心病手术10瓣膜手术315冠脉搭桥术10主动脉、大血管手术N5其他心血管手术25住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地：专业基地/科室：指导医师：主任医师副主任医师口主治医师主管住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年教学查房主题：患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备C20分）1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情I司意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品
15、齐备4查房实施（50分）1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁珍疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及以患者为中心理念58.理论联
16、系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能（16分1概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求：教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1.教学目标明确，实施过程符合规范，
17、能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出以患者为中心，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者：着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求研得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史
18、起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5其他医疗文书（10分）会诊单填写完
19、整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3考核项目内容要求5MI得分存在问题出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住
20、院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格评价人，年月日住院医师临床能力评分表（胸腔闭式引流管拔除术）a培训基地;考核项目操作内容及要求分值扣分标准得分操作前准备（20分）1.确认患者是否符合拔管指征（考察是否熟悉拔管指征：每H引流W200ml,无漏气，肺身张良好）6-处不符扣2分2.准备及检查使用物品：无菌换药包、消毒棉球、无菌手套、无菌贴膜或凡士林纱布、刀片、硬伏或酒精、胶布，检查物品是否齐全完好，是否在消毒有效期内8少一件扣0.5分少检查一项扣0.5分3.
21、自身准备：穿工作服，戴帽子、口罩（头发、口鼻不外露），取下各种佩饰，洗手6一处不符扣3分操作步骤（60分）L核对患者床号、姓名3不合适扣3分2.再次确认是否符合拔管指征：嘱患者咳嗽或做屏气动作，观察引流管是否通畅，引流腹是否有液面波动，是否有气体溢出。6一处不符扣3分3.告知患者操作的目的.注意事项，取得配合6未告知扣6分1.评估伤口情况，揭去敷料后，从引流管口从内向外消而周围皮肤2遍5未消毒扣3分一处不符扣1分5.消毒范围应包括引流管周闹皮肤5T0cm,并包括引流管外露段上方5cm5，处不符扣3分6.拆除引流管固定线3不合适扣3分7.准备覆盖伤口的纱布、棉球或凡士林纱布，以及无i贴膜5不合适扣5分8.喉患者深吸气后做屏气动作6不合适扣6分9确认患者屏住呼吸后，快速拔除引流管，同时用纱布、棉球或凡士林纱布严密封闭引流管口8不合适扣8分10.贴覆无菌贴膜，或以胶布固定敷料5不合适扣5分11.嘱患者正常呼吸，交待拔管后注意事项5一处不符扣3分12.安置.患者，整理处理用物，规范洗手3-处不符扣3分总体评价（20分）1.操作熟练，符合无幽技术操作原则5违反一处扣1分2.熟悉拔管流程，手法正确5酌情扣Ii5分3.保护患者隐私，体现人文关怀5未体现扣3分4.时间控制（8分钟以内）5林超15秒扣1分总分100住院医师：所在科室:评价人:年月
