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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标一一康复医学科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）I评估项目评估内容现场评估方式评分标准HI需分扣分原因一级指标二级指标三IR指标为核心指标1.基本条件15分Ll专业基地相关医疗和设备条件1.1.1总床位数三级甲等综合医院康旦医学科230张三级康更中心/专科医院2120张现场查看符合标准，得满分不达标准，不得分11.1.2年收治病人数年收治病人数2450人次检查相关统计报表复印件，需加盖医院公章符合标准，得1分不达标准，不得分1LL3年门诊量年门诊量25000人次符合标准，得1分不达标准，不得分1L1.4科室和实验室相关科室：康复医学科专业基
2、地的相关科室应有符合条件的神经内科、神经外科、骨科或矫形外科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科、儿科、ICU、放射科、超声科、神经电生理室、脑电图室等；实验室：康且医学科专业基地的相关实验室应有符合条件的神经系统疾病、骨科疾病、内科疾病相关的实验室等现场查看满足要求，得1分必备科室缺1个科室，不得分辅助科室缺2个科室，不得分11.1.5轮转科室神经康赁、脊髓损伤康复、骨科及运动医学康复、内科康旦、儿童康复、物理治疗科（室）、作业治疗科（室）、言语治疗科（室）、假肢矫形器科（室）1.现场查看2,访谈住院医师满足要求，得1分缺1项，不得分11.1.6疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（20
3、22年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）康复医学科专业细则要求（详见附件1）现场查看1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量2规定数的75%,且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师21.1.7临床技能操作种类及数量现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分31.1.8医院设备大型X线机、彩色超声仪、CT.MR.神经电生理、脑电图仪、动态心电图仪、尿流动力学设备现场查看满足要求，得1分；缺1项，不得分11.1.9专业基地设备步态分析仪、超声诊断仪、心肺运动试验仪现
4、场查看满足耍求，得1分；缺1项，不得分1评估项目评估内容现场评估方式评分标准iMB用分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标LLU）教学设施和设备临床技能模拟培训系统现场查看满足要求，得1分；缺1项，不得分1L2协同情况L2.1协同单位与科室数量、轮转时间协同单位数量不超过3家.协同培训的科室（含亚专业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分22.师资管理（15分）2.1师资情况2.1.1指导医师与住院
5、医师比例每名指导医肺同时带教住院医师不超过2名1.现场查看2.访谈指导医师和住院医师符合标准，得I分不达标准，不得分12.L2指导医师条件具有医学本科及以上学历，主治医师及以上专业技术职务，从事本专业工作5年及以上伤看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符合标准，得1分有1名指导医师不符合要求，不得分12L3指导技师条件具有康复治疗本科且中级技术职务3年及以上符合标准，得1分只要有1名指导技Mi不符合要求，不得分12.L4指导医肺组成应保有在职指导医师8名及以上，其中主任医师和副主任医师之和占30
6、%：每个亚专业N3名师资：亚专业研究方向N3个符合标准，得1分只要有1个亚专业不达标，不得分12.1.5专业基地负责人条件具有医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事本专业的医疗和教学工作超过10年及以上符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分12.1.6责任导师制度为每名住院医师配置1名固定的责任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈责任导师和住院医师符合标准，得1分未配置贡任导师或配置但未有效落实，不得分12.2师资建设2.2.1帅资培训指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100%持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教育。近5年内，
7、每个专业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训1.现场查看2.访谈指导医师2项均满足，得3分1项满足，得L5分2项均不满足，不得分32.2.2师资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价L现场查看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用,得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分3评估项目评估内容现场评估方式评分标准iMB用分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标2.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将
8、带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医Mi的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围1现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分教学绩效考核占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳人，不得分33.1制度与落实3.Ll专业基地负责人实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量,对本专业基地（含协同单位）的培Ul质量承担上要责任，并切实落实1.现场查看2.访谈专业基
9、地管理人员、指导医师职责明确，履职认真，得1分无岗位职责，或履职不认真，不得分13.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医Ri的轮转计划制订；负责本专业培训的全过程管理；定期检查评价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.1.3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落实带教任务等。有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分23.1.4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职能定期进行带教指导
10、、指导医师培训、教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得3分无，或履职不认真，不得分33L5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核杳在培住院医肺轮转情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改43.1.6轮转管理有考勤规章制度，有专人负责，并严格执行有，且严格落实，得满分未严格落实，不得分2评估项目评估内容现场评估方式评分标准iMB用分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.培训管理（35
11、分）3.2培训招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医帅26名，不能超容量招收1现场查看2.访谈住院医师招收在容量测算数内，完成招收任务，且在培住院医师36名，得2分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师26名，得1分在培住院医师V6名，或超容量招收，不得分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内
12、容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施】现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育，得1分：未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得1分；未组织或组织实施不规范，不得分23.3.2教学查房开展规范的教学查房（或教学康夏评价会）,至少2周1次开展次数达标，且认宾规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分
13、23.3.4教学病例讨论开展规范的教学病例讨论，至少2周1次，其中包括每月1次的疑难病例讨论开展次数达标，旦认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.4过程考核3.4.1口常考核包括医德医凤、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范L现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的
14、培训理念：出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字L有实施细则.得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得1.5分3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力，得1分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得0.5分无年度考核，不得分1评估项目评估内容现场评估方式评分标准iMB用分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.5培训强度
15、3.5.1管理床位数病房工作期间每名住院医师日管理床位25张，平均管床位5-12张（在指导医帅带教下独立于其他住院医师管理床位）查看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各12名管床数（或管理患者数）达到要求，得2分管床4张，或12张，得1分管床数V3张，或14张，不得分23.5.2门急诊工作量取得执业医师证并注册本院执业地点后每名住院医师平均年门诊量2100人次门急诊工作量达到要求，得3分门急诊量规定数80%.得2分门急诊量V规定数80%或未安排，不得分34.培训质量（35分）41指导医师教学质量4Ll教学查房质量指导医师规范组织教学查房，悉心指导住院医师随机抽查12名指
16、导医师教学查房教学查房评分表见附件2评估分值290分，得6分；80分W评估分值V90分，得5分；70分W评估分值V80分，得3分：60分W评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分64L2技能操作带教情况指导医师协助并指导住院医师完成技能操作，带教严格规范随机抽查12名指导医师指导住院医师（二年级以上）进行技能操作情况L住院医师操作前进行有效的交流，井与患者沟通核实，得1分2.住院医师操作中如遇重大医疗安全隐患或将造成患者较大伤害的，应予以及时制止与纠正，得1分3.住院医师操作结束后提问，得1分1.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进行总体评价，如方必要进行适当示范，得2分54.2.1
17、病历书写住院医师病历书写情况随机抽查I2名住院医师运行病历和归档病历各1份病历书写评分表见附件3评估分值290分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分；70分W评估分值V80分，得3分:60分W评估分值V70分，得2分：评估分值60分，不得分64.2.2技能操作住院医师技能操作情况随机抽查12名二年级以上住院医师进行技能操作，查看其掌握情况技能操作评分表见附件4评估分值M90分，得7分；80分W评估分值90分，得5分：70分这评估分值80分.得4分:60分W评估分值V70分，得2分；评估分值60分，不得分7工2.3完成培训内容与要求每个轮转科室均按照住院医师规范化培训内容与标准（2022年
18、版）本专业培训细则要求执行，为每名住院医师安排并完成规定的培训内容随机抽查23名住院医师，查看轮转登记手册、出科考核等原始资料，掌握岗位胜任力的实际情况完成率195%,得7分90%W完成率V95%,得5分80%W完成率V90得4分完成率V80*不得分7评估项目评估内容现场评估方式评分标准iMB用分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标42住院医师学习效果4.2.4执业医师资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得1分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加执业医
19、师资格考试的平均通过率不得分（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）11.2.5结业考核住院医师首次参加结业考核的通过率现场查看近三年本专业住院医肺首次参加结业理论考核的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，得3分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）3100存在问题请详细填写.评估项目评估内容
20、现场评估方式评分标准iMB用分扣分原因一级指标二皴指标三级指标为核心指标备注:l.-级指标4项，二级指标U项.三级指标43项。三级指标中，核心指标18项、计61分，般指标25项、计39分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率270%为达标，V70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的.若评估得2分的则判定为达标。合格：评估分值280分，且核心指标达标数214个基本合格：70分W评估分值V80分，且11个W核心指标达标数13个限期整改（黄牌）：60分W评估分值V70分；或基本条件合格，7个W核心指标达标数WlO个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制
21、定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通过率处干全省末位者。撤销（红牌）：评估分值V60分:或核心指标达标数W6个：或连续3年零招收2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。1.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。评估专家筌字，年月日康复医学科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作标准实际数低于标准数（划J）疾病种类神经系统疾病的康复
22、*280骨科疾患及运动医学的康复*80脊髓损伤的康复*220慢性疼痛的康复220心肺疾患的康复10儿童康复10其他疾病10临床技能操作各种穿刺操作及注射技术50肌骨超声实践/心肺运动试验/步态分析50神经电生理50注：*康复医学科专业基地必须具备病种培训基地:住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表专业基地/科室:指导医师：主任医师副主任医师主治医师主管住院医师:住培第一年口住培第二年住培第三年教学查房主题:患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备（20分）1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62教学目标明确，
23、表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备4查房实施（50分）1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结
24、合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及以患者为中心理念58.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展5考核项目考核内容分值得分扣分原因9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5查房技能（16分）1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分
25、）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求:教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出以患者为中心，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者：着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人：年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地:培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：
26、住培第一年住培第二年住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求分值得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断疾病诊断、康复诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重耍辅助检查结果有记录及分析5
27、重要医IM更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5康复评价会、手术、操作、抢救记录及时完整5考核项目内容要求分值得分存在问题交接班、转科等记录及时符合耍求5其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按耍求及时完成病历2.病历存在复制粘贴
28、现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4,严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重耍医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格评价人t年月日康复医学科住院医师规范化培训临床实践能力考核评分表培训基地：住院医师：所在科室:接诊病人考核内容评分标准分值得分主诉询问正确，无遗漏3病史起病情况、患病时间、主要症状特点、伴随症状3有关鉴别的症状或重要阴性体征3诊疗经过询问全面、清楚3功
29、能障碍及残疾史询问全面、清楚3查体一般查体项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确10神经系统一般状态、颅神经、运动、感觉、生理反射、病理反射项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确IO功能评定项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确15保护性医疗观念、操作态度保护意识明确，态度认真5书写病历摘要书写规范：项目齐全：诊疗过程记录清楚、符合逻辑；无遗漏10康复诊断、鉴别诊断与康复评定诊断正确；鉴别诊断正确；无遗漏10康复治疗方案诊疗方案正确：无遗漏10回答问题回答全面、正确15病例分析正确表达清楚、逻辑性强合计100康复医学科住院医师规范化培训临床实践能力考核评分表培训基地：住院医师：所在科室:关节活动范围/徒手肌力检查考核项目序号考核内容分值得分关节活动范围检查1测试前是否向患者解释说明52检查时患者体位摆放103固定臂位置104移动臂位置105结果的记录106测量中注意事项5徒手肌力检查1测试前是否向患者解释说明52检查时患者体位摆放103检查者手法204结果判定标准105测量中注意事项5合计100
