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1、品管圈在缩短静脉用药调配中心难溶粉针剂调配时间中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在缩短静脉用药调配中心(PIVAS)难溶粉针剂调配时间中的应用效果。方法：按品管圈活动的十大步骤，选定品管活动类型，确定缩短静脉用药调配中心难溶粉针剂调配时间为活动主题，拟定方案，确定最佳方案并组织实施。结果：PlVAS难溶粉针剂平均单支调配时间由方案实施前0.66分钟(min)缩短至方案实施后的0.16分钟(min),达到了预期目标值。在开展品管圈活动的过程中，圈员团结一致，自动自发、自下而上地参与科室质量管理，增强了团队协作精神、自信心、荣誉感。结论：在PIVAS开展品管圈活动能不断优化流程、解决工作中的问题
2、，缩短调配耗时，提高服务质量。【关键词】品管圈；难溶粉针剂:调配时间AbstractJObjectiveiTodiscusstheeffectofapplyingactivitiesoftheQualityControlCircle(QCC)toshorteningthetimewhichPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS)Usestoadmixpoorlysolublepowderinjection.Methods:AccordingtothetenmainstepsoftheQCC,chosethetypeofQualityControla
3、ctivities,determineshorteningthetimetoadmixpoorlysolublepowderinjectionastheactivitytheme,studyouttheplans,determinethebestplan,andinthelast,implement.ResultsrTheaveragesingledeploymenttimeforPIVAStoadmixPOOrlysolublepowderinjectionwasshortenedfrom0.66minto0.16min,whichmetexpectedvalue.Intheperiodof
4、QCCactivities,Ieammemberswereunitedandtookanactivepartindepartmentqualitymanagementbottom-up.Thisactivityenhancedtheteamunity,confidenceandthesenseofhonorofteammembers.Conclusion:CarryingoutQCCactivitiesinPIVAScanoptimizetheproceduretosolvetheproblemsinwork,shortentheadmixturetimeandimproveservicequ
5、ality.IKeywords:QCC,PIVASAdmixtureTimei.刖S品管圈是指同一个工作场所(相同、相近或互补的工作)的人自动自发组成一个小团体，协同合作，集中智慧，按照一定的较活泼、轻松愉快的活动程序，来解决工作现场及管理中发生的问题1。日本石川馨于1950年延续质量管理大师戴明、裘兰的品管思想，1962年开始倡导“品管圈活动”2。品管圈活动作为一种质量管理工具，已经在药学质量管理中发挥重要作用。静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作流程涉及众多环节，从医生医嘱的开立，通过his的传输，经药师的审核、安排输液计划、贴签、排药、调配、复核等环节，使得从药库领入的药品直接以成品
6、输液形式送至临床，一方面确保患者用药的安全，另一方面大大缩短了病人用药时间，提高了病房工作效率，使得护士有更多地时间为病人服务。在提倡高效率、高品质和低经费的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业的工作方式，并保证医疗护理等措施在既定时间内实现，同时达到预期效果。它促使了医疗资源的有效利用和费用控制。我院静脉用药集中调配中心(PharmaCyintravenousadmixtureservice,PIVAS)于2009年12月建成并投入使用，至今已对45个病区开展服务，日均配置量5000余袋。20XX年02月20XX年09月在我院PrVAS开展了以缩短静配难溶粉针剂调配时间为主题的QCC活动，取
7、得较为满意的效果，现总结如下。1资料来源于20XX年02月一20XX年09月，开展QCC活动对策实施前后药品损耗的记录资料及对比统计数据。2品管圈实施步骤与方法2.1品管圈成立20XX年7月我院启动质量管理项目，药学部主任邀请专家对科室人员进行一系列培训讲座，药学部教研室也向各科室提供了品管圈活动辅导手册。通过初步学习品质管理的基本知识，了解品管圈的活动理念，药学部便开展此项活动共成立9圈。PlVAS的药师与护士在自主自愿的原则下，完成圈员报名。由10名药师、护士共同组成QCC,其中包括辅导员1名，圈长1名，圈员8名，平均年龄28岁。通过全体圈员投票选定圈名和圈徽（确定圈名为荷花圈”）,并赋予
8、其特定的含义。荷花是济南市市花，代表团结友爱，以荷为贵。积小和为大和，创和谐医院，建和谐社会。圈徽（见图1.1）也是以荷花为主题设计，花瓣饱满，保证安全；荷花绽放，青春活力：荷花紧拥，团结协作；荷叶似0，追求工作精准零失误；莲子为果，累累硕果。“安全、和谐、精准、绽放、果实便是圈徽寓意。略图Z1荷花圈圈徽2.2选定课题20XX年7月组圈至今，荷花圈己开展并完成二次主题活动。本次活动课题是从前次活动的反省问题及列留课题中求取（见表2.1）,还有现在日常工作中感觉困扰及不便之处筛选得到，列出课题评估表（见表2.2）,经过评价打分综合评估后，确定本次活动课题为“缩短静配难溶粉针剂调配时间。依据相关文
9、献，课题释义为缩短难溶粉针剂从排药至冲配结束调配为合格成品输液的全过程时间3。由于每天的医嘱量大，而且药品数量处于浮动状态，人员搭配也不固定，导致总体调配时间值太大，不易比较，所以采用难溶粉针剂平均单支调配耗时作为衡量指标，以分钟计。名词定义：缩短静配难溶3粉针剂从排药至冲配结束调配为合格成品输液的全过程时间。衡量指标：难溶粉针剂单支调配耗时，以分钟计。难溶：常温常压下，10Og水中溶解的溶质质量小于00Ig为难溶。选题必要性：缩短调配时间，提高工作效率；丰富药学服务内容，更好地促进合理用药；缓解人员工作紧张度，减少差错发生；保障患者用药安全。表2.1前次活动主题选定表主题评价题目繁重要性迫切
10、性圈能力募紧造提高医嘱审核通过率263824381267降低药品损耗仲数464242个76缩短药品盘点耗时302018371058军高成品输液记置效343030361306减少班次工作小时123638461325醇高粉针剂药品溶解464636381662鹭货最的人员摔破药142616126810曩低贴签错误发生次423614421344缓象集中排约的工作182020421092提高夜班工作效率384034381503注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。表2.2本次活动课题评估表O向题或课题必要性圈的实力重要性紧迫性上级方
11、针全员-.1JII活动期限1难溶药品调配时间长，拖延工作进度43113336211742夜班工作工作量大，人员疲劳度大33262425191273药品整理耗时长，而且批号不易控制2924212017Ill4成品输液班次重复劳动多2922202119Ill5排药工作程序繁杂，预排药整理要求多221915201692注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。2.2选题背景静脉输液作为临床抢救和治疗的主要手段之一其质量直接影响到疾病的转归。随着医疗技术和临床注射药物的不断发展，静脉输液疗法不仅成为现代医疗极为有效的措施，同时也是现代
12、微创医疗中无法替代的重要手段。静脉输液时药物直接进入血液，无肝脏的首过效应，所以其药品导致的不良反应较其它给药途径多且严重。导致药物发生不良反应的原因可能有：药物本身的质量问题、输液配液环境空气质量差、护理人员配液操作不规范、药物本身的降解、注射液的改变、渗透压、不溶性微粒等因素，某些药物的配制浓度过大或药物配伍数量多、滴速过快等因素。静脉输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，为不溶性的外源物质，主要有橡胶微粒、活性炭微粒、碳酸韩、氯化韩、名占土、纸屑、玻璃屑、纤维素、细菌、药物微晶、配伍用药过程中产生的微粒及输液过程中空气未经过滤进入输液的致病菌或灰尘等。药物溶解不充分，可出现药物颗
13、粒。电子药用振荡器通过高速旋转加速药物溶解，在短时间内可以减少溶液中的不溶性微粒数。如在静脉配置中心配置成批的难溶性药物时，振荡器使用起来方便且节省时间闫红丽等的研究认为，药品在溶解过程中使用电子振荡器高速旋转使药品充分溶解会使输液微粒减少14。2.3选定QCSTORY类型品管圈活动类型大致分为课题达成型与问题解决型。一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型的，是以不良程度为切入点，强调现状的把握与要因的分析。而课题达成型是以更好程度为切入点，着重方案的拟定与最适方案的抉择。通常，当有新的业务产生、新的服务开展、需打破现状或需创造魅力品质时可采用课题达成型。工作品质的创造和提升是一
14、个无止境的过程，需要我们不断的研究和探索。这里采用三段评分法判定本次活动类型为课题达成型（见表2.3）,课题达成型活动实施步骤是按照PDCA戴明环程序进行（见图2.2）。表2.3QCSTORY类型判定表课题达成型QCStory相关程度向题解决型QcStory以前未有经验、首次的工作1312原来已在实施工作的问题大幅度打破现况1312维持或提升现况水平挑战魅力性品质的水平1412确保当前品质的水平提前应对可预见的问题1112防止已经出现的问题再发生通过方案探究而达成课题1412通过真因探究而消除问题判定结果合计分数判定结果6560注：采用三段评分法来判定主题类型，强相关项计2分，中相关项计1分,
15、弱相关项计0分课题达成型实施步骤图2.2课题达成型活动实施步骤2.4拟订活动计划本次活动期限以月为单位，按时间顺序拟订活动内容，通过预估各步骤所需时间，讨论确定各步骤负责人，以甘特图（见表2.4）绘制活动计划表，并将计划表置于品管圈公告栏处，由圈长控管活动进度。各个步骤安排相应负责人，督促活动实施。甘特图中“代表计划进度，一一”代表实施进度，如果出现实施进度与计划进度不符的情况，需要注明原因。表2.4活动计划拟定表20XX年活动T活动场使用手法活动步骤2456Fy作分配所11.主题选定会议室评价表2.活动计划拟定会议室甘特图3.课题明确化目标设定会议室流程图、攻坚点4.方案拟定审方区评价表5.
16、最适策追究调配间矩阵图D6.对策实施及检讨调配间实施表C7.效果确认调配间柱状图A8.标准化会议室文件管理9.检讨及改进会议室矩阵图10.下期主题选定包装区评价表2.5课题明确化首先列出与活动课题相关的工作流程图，根据各环节进行现状把握。即同一小组对同一种药品进行为期一周的数据收集，统计难溶单支药品的调配耗时，各个环节以秒计，合计为分钟。见图2.3课题明确化排药消毒瓶口 选择注射器根据标签明细冲配振荡器解充分 第二次排药药品溶解不充分日期项目周耳周 四周五周周H消毒瓶口1.171.201.131.21L 13LOl1.20注射器冲配6.26.656.26.67.06.4振荡器混匀17.6212
17、17.61723.324.223排药0.3030.30.70.60.4再次消毒瓶口11. 11.21.11. 1101. 12配置9.0939510.09.29.79. 1消毒瓶口选择注射器二次冲配图2. 3:课题明确化，数据收集根据数据制作活动前柏拉图（见图2. 4）活动前柏拉图l.00%90.00% 000%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%图2.4活动前柏拉图课题明确化，决定攻坚点（见表2.5）:评价基准：1.重要3分、次要2分、微小1分2.取各类分数需超过半数48.6分且单项得分高于16.2分者为攻坚点，单项9*3*60%=1
18、6.2分总分：9*3*3*60%=48.6分3代表决定之攻坚点4.合计圈员9人参与评分评价项目决定攻坚点主题调查项目现状水准期望水准望差值确定攻坚点克f眼能力总分排药按标签明细排药两次按药品汇总排药减少溶解前的排药优化排药流程242119641.棉签逐支消毒双手操作（L12支sX100支）药品摆放固定模具，单手操作（0.13支sX100支）缩短消毒时间为（099支sX100支）统一作业标准26221765消毒瓶1：12.偶发铝院封口齿轮挂棉絮、碰倒和污染药品（20次/周）偶发铝盖封口齿轮挂棉絮、碰倒和污染药品（3次/周）偶发铝盖封口齿轮挂棉絮、碰倒和污染药品（17次/周）规范人员操作11113
19、73.酒精棉缸容量小仅盛放40支缸酒精棉缸盛放200支/缸每缸增加160支/缸更换酒精缸14141947溶解药品器具注射器抽取溶媒小T-等T-30ml次注射器抽取溶媒大于50ml次增加溶媒20ml次管路溶解212321振荡器混匀溶解振荡器容量20支混匀溶解耗时5min振荡器容量盛放为100支振荡器增加容量为80支改良电子药用振荡器232022652.6设定目标值参考同行业标准，根据圈能力设定目标值（见图2.5）,目标值为平均难溶单支粉针剂调配耗时023分钟，预计降幅65%。目标设定做什么到何时止做多少目标值缩短难溶粉针剂调配时间2OXX年02月至20XX年09月难溶粉皆剂IflnC时间由、F均
20、星友O.66min,降低至平均每支0.23min11标设定设定理由:1.符合科室发展2.圈能力可达成3.实施难度可控图2.5设定目标值PIVAS每人、日平均调配 静脉输液袋数目标依据：行业作业标准5PlVAS口静脉输液总袋数:同期PIVAS专业技术人员总图2.6行业作标准2.7方案拟定设定目标后进入方案拟定步骤，方案拟定是对选定的攻坚点进行方案的拟定，不是所有拟定方案都可以进入实施步骤，而是要经过可行性、经济性、困难度等评估后实施。见表2.6。评价基准：1重要3分、次要2分、微小1分2.取各类分数需超过半数48.6分且单项得分高于16.2分者为攻坚点单项9*3*60%=16.2分总分：9*3*
21、3*60%=48.6分3.“代表决定之攻坚点期待效果挑战性得芬判定主题管理项a攻坚点改善方案缩短FVAS难溶粉针剂的配仃时间1排药改进排药流IT汇总排药2727184*1-2药品摆放整齐1915124610卜3自动摆药机排药202018588IT固定排药人员2113175192,消毒瓶口统一作业标准27喷雾消毒，增加消毒面积2317636素2-2集中消毒19131146102-3增加棉棒罐体容积2724145贵3.溶解药品管路溶解3T输液器溶解251916607资3-2使用定制模具282722772奏：3-3输液器更换针头型号，避免丁基胶赛27282883贵3-4难溶粉针剂固定操作台，避免污染
22、2624257534.振荡器混匀溶解改良药用振荡器47依据现有振荡器原理设计图纸，联系器械工程师262316Jtl5注：判定基准依目标达成程度决定改善方案数量，得分多少作为改善优先排序之参考。2.8最适策追究对优选的方案进行最佳方案评估（见表2.7）,对要施行方案进行方案“试运行，即跟踪方案施行度（见表2.8）。表2.7最佳方案评估表评价基准：1.重要3分；次要2分；微小1分2.取综合评价总分高于60%则为最佳方案9*3*4=108分，108*60%=64.8（65分）3.合计圈员9人参与评分经费困难度最适策、项0攻方策案最佳方案优化排药流程汇总排药HTS中打印难溶粉针剂药品汇总单242118
23、23863统一作业标准1.改变消毒方式，喷雾消毒增加消毒面积将难溶药品根据汇总单预排模具统一喷雾消毒更换大容量酒精罐212520208632.增加棉棒罐体容积20212118805管路溶解1.使用输液器溶解输液器集中溶解药品201919207862.使用定制模具筛选难溶药品，根据品种形状定制模具242421208923.输液器更换针头型号避免丁基.胶塞更换侧孔针头202020228244.难溶粉针剂固定操作台，避免污染固定集中溶解操作台难溶粉针剂品种配置22192021824改良药用振荡改良药用振荡器依据现有振荡器原理，设计图纸，联系器械工程师25202323912.8.2最佳方案的跟踪方策项
24、次拟定改善方策适策项次最适策实施担当者1-1HIS中打印难溶粉针剂药品汇总单打印汇总核对数目2-1改变消毒方式，喷雾消毒增加消毒面积二将难溶粉针剂根据汇总单预排模具统一喷雾消毒2-3增加棉棒罐容积三更换大容量酒精罐3-1使用输液器溶解四使用输液器集中溶解药品3-2使用定制模具五筛选难溶药品，根据品种形状定制模具3-3输液器更换针头型号，避免出现丁基胶塞六输液器溶解难溶粉针剂更换侧孔针头3-4难溶粉针剂药品固定操作台，避免污染七古定集中溶解操作台难溶粉针剂品种配置4-1改良药用振荡器八改良药用振荡器，依据振荡器构造原理选择最佳转速时间、承载量，设计图纸并联系器械工程师选择最佳方案，完成P计划阶段
25、。接下来，进入D阶段，实施步骤。3实施对对策名称打印汇总核对数目策主要因按照标签明细逐袋排药影响工作效率实施前：按照标签明细逐袋排药，溶解药品，重复劳动多对策内容1.确定难溶粉针剂药品种类2.HlS中选择品种以及批次可以打印难溶粉针剂药品的调配数目对策实施：早班班次人员负责人；XX实施时间：20XX.07.04-20XX.07.10实施地点：配置间对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，由原来的按照标签明细排药改为根据汇总数目集中溶解药品。2、成为工作流程部分。对策效果确认：难溶粉针剂排药时间由原来的05s降低至0.15s650,50.10.30.150文施前实施后对对策名称将难溶药品根主
26、要因消毒耗时长实施前：按照标签明细棉棒逐支消毒药品对策内容：HIS中打印难溶粉针剂药品汇总数目2.按照品种在模具中集中排放难溶粉针剂3.消毒方式改变为喷雾集中消毒，大大增加单位时间内消毒面积对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过消毒方式的改变，提高调配效率2、成为工作流程一部分据汇总单预排模具，统一喷雾消毒对策实施：早班班次人员负责人：实施时间：20XX.6.20-20XX.06.26实施地点：营养药物调配间上J对策效果确认：难溶粉针剂平均单支的消毒时间由实施前的1.75s缩短至实施后的0.13S1.g1.6I.,11.20.6一002II,实掩前实施后对策三对策名称更换大容量酒主要
27、因罐体容量小，实施前：需要多次准备消毒用棉棒影响调配工作进度对策内容：1更换大容量酒精罐2.申请更换消毒用棉棒规格，由原来201包换为100支/包3.保证消毒用棉棒准备一次即可满足一需求，避免重复准备。对策处置：，1.经由效果确认该对策为有效对策，减少了准备消毒用物的中间环节2,成为新职工岗前培训内容i精罐导致重复准备消毒用棉棒对策实施：早班班次人员负责人：实施时间:20XX.06.27-20XX.07.03实施地点：静脉用药集中调配室对策效果确认：调配间内准备消毒用物的次数由原来的5次减少至1次655432110一实施前实施后对对策名称使用输液器管路集中溶解难溶粉针剂策按照标签明细逐袋排药，
28、存在重复环节并且占用人力资源主要因2名四实施前：按照标签明细逐袋排药使用对策实施：早班班次人员注射器逐支溶解。对策内容：1.根据每日汇总单数目集中溶解药品2.使用输液器集中溶解，不停顿可直接溶解完毕负责人：实施时间：20XX.06.20-20XX.06.26实施地点：调配间对策处置：Y1、经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认单支难溶粉针剂溶解时间由原来的20.R缩ts至n2眼IjIr对对策名称定制模具策主要因可根据品种需要定制模具满足新型振荡器要求五辅助人员实施前：难溶粉针剂因瓶身形状不一,导致溶解不均匀，振荡溶解时可能发生掉落导致药品损耗。对策实施: 负责人： 实施时间: 实施地点:2
29、0XX. 06. 20-20XX. 06. 26调配间对策内容：1.筛选难溶药品品种，根据瓶身形状定制模具2.选择不同类型的托盘排药，方便消毒使用3.避免药品因模具不合适而溶解不均匀或者造成药品损耗对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策二对策效果确认：单支难溶粉针剂排药时间由原来的0. 5s缩短至0. 15S对策名称输液器更换侧孔针头实施时间:20XX. 07. 04-20XX. 07. 10传统斜面针头，穿刺后容易产生胶塞并且使用阻力大主要因实施前：输液器针头为斜面针头，穿对策实施：辅助、配置人员刺后易产生胶塞并且使用阻力大，影响配负责人：置效率对策内容:实施地点:配置间1.反馈给采购中
30、心，更换注射器为侧孔针头，避免产生胶塞，促进配置流畅性2.人员培训注射器使用角度，避免穿刺时胶塞、针头的脱落。对策处置:1、经由效果确认该对策为有效对g/对策效果确认:策，更换注射器后配置效率明显提高难溶粉针剂配置耗时由原来的平均单2成为质量管理部分，支&41s降低全4.56s对策名称司定操作台配置难溶粉针剂品种主要因避免重复劳动反复消毒七辅助人员对策实施前：难溶粉针剂品种分散配置,需要人员将药品移动至相应操作台对策内容：1.将集中溶解难溶粉针剂药品的7号操作台固定为相应品种的配置操作台2.药品振荡溶解结束后直接在模具内消毒排药，无需排入托盘中，避免重复劳动对策实施:负责人:实施时间:实施地点
31、:20XX.07.18-20XX.07.31调配间对策处置:1,经由效果确认该对策为有效对策，减少辅助人员在调配间内走动，提高药品配置效率。2,成为工作流程一部分策效果确认难溶粉针剂配置耗时由原来的平均单支8.41s降低至4.56s3.8对策实施八对策八对策名称改良药用振荡器主要因传统振荡器容量小且振荡溶解时间长实施前：L振荡器容量为17支药品，而且药品瓶身形状受限。2.振荡器振荡溶解时间长，而且振荡过程中药品容易掉落造成损耗3.振荡器振荡声音分贝大，达到噪音标准。对策内容：1、改良药用振荡器，容量可达至U220支大容量新型振荡器2、提高溶解效率，20分钟内可完成多品种全部数量的药品溶解振荡G
32、对策实施：早班班次人员负责人；实施时间：20H.06.20-20XX.06.26实施地点：营养药物调配间D对策处置：1、经由效果确认该对策为g对策，大大提高药品溶解效率2、新型药用振荡器申请专利保住程序q策效果确认难溶粉针剂的振荡溶解时间由原来的平均单支20,8s降低至0.23s4,确认完成实施阶段D,进入C效果确认阶段。将方案实施前后数据对比，平均难溶单支粉针剂药品调配耗时减少了05分钟，降幅达到75%。4.1.1实施后数据表4.1实施后数据周一周二周三周四周五周六周日平均值消毒瓶口0.10.20.150.10.120.140.110.13溶解0.30,20.40.180.190.170.1
33、80.23排药0.10.10.160.120.20.180.20.15置9.3&59.08.99.19.29.79.1注：一、数据来源：同一小组对同一种药品进行为期一周的数据收集，统计难溶粉针剂每百支调配耗时，各个环节以秒计，合计为分钟，计算每支调配耗时二、平均每支药品调配耗时为9.61s/60:0.16min三、收集时间：20XX年06月-20XX年07月；收集人：4.1.2实施后柏拉图活动后柏技图病通命KBfR041J后柏拉图4.1.3目标达标率目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)1三二(0,160.59)/(0.230.59)X100%=119.4%进步率=【(改善后数据一
34、改善前数据)改善前数据】oo%=(0.16-0.59)10.59X100%=72.88%表4.2无形成果编号项目活动前活动后活动成长正/负向总分平均总分平均1解决问题能力303.0484.81.8个2责任心303.0454.51.5个3沟通协调333,3454.51.2个4自信心353.5474.7L2个5团队凝聚力363.6454.50.9个6积极性272.7393.91.2个7品管手法353.5464.61.1个8和谐度292.9484.81.9个注：由圈员10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为50分图4.2雷达图通过本次活动荷花圈圈成员无论是在品管手法运用、团结协作能力、解决问题
35、能力等都得到均衡发展，不断提高。这也体现了品管圈活动作为一项质量管理工具的意义，充分激发了员工的士气和潜能，自下而上、自主自发地参与科室建设、科室管理。科室管理优良，继而影响部门的管理，部门管理带动自身医院的管理，放眼全局，影响到一个行业，进而对社会起到积极作用，那么，我们离中国梦的实现还遥远吗?所以说，团队的力量无穷，归根结底还是在我们每一个人，每个人的那一小步，才是那团队的一大步。参与品管圈活动，对于员工个人而言，也是大有裨益的，首先学会了自我管理并且做到了精益管理，非常有利于个人的职业素养和今后职业规划。5改良药用振荡器与山东大学合作研究新型药用振荡器，以传统药用振荡器参数和预实验数据为
36、参考，在静脉药物配制间内对难溶性粉针剂应用改良式振荡器所能承载的数量范围、转速要求以及时间范围进行试验摸索。以全部药物刚好完全溶解为终点，绘制不同负荷数量的时间转速曲线，确定各药物的最佳承载量、最佳转速与最佳时间。5.1可行性分析1.本项目是在前期我静配中心试验性应用，并取得良好效果的基础上提出，已有前期研究作为基础：2.本研究所需的静脉药物配制间、试验仪器与药品主要研究者所在单位PIVAS己具备。3.本项目涉及的药品不溶性微粒及理化性质检测，合作单位（山东大学药学院药剂实验室）已具备相应的设施、医技人员，可保证本研究的按时高质完成。4.本研究涉及的相关技术，研究组成员都己掌握，并有多年的相关
37、研究经验。5.2本研究的特色与创新之处1.与传统药用振荡器工作原理相结合，通过优化设计研制了改良式药用振荡器，大幅度加快了溶药速度，同时减少了因药物溶解不完全带来的其它问题，亦可大幅度节约工作人员的时间成本，为解决静脉药物配制中心大量快速溶配药物提供新途径。2.2010版中国药典以及现有资料中并未查到药用振荡器的药物溶解性能与安全性检测的详细要求。本项目以PIVAS实际溶配药物实际情况作为模拟，以人工操作组、WZR-D951A药用振荡器组为对照，对改良式药用振荡器溶药速率与安全性进行了全面评价。尚未发现国际同类研究报导。6标准化标准化是指在经济、技术、科学管理与社会实践中，对重复性的事物或概念
38、，通过制定和发布实施标准，达到统一获得最佳秩序和社会效益0。品管圈活动进入A阶段。标准化在品管圈活动中占据极为重要份量，是品管圈实践经验的总结，将有效对策标准化，使其成为工作流程中部分，并定期开展培训推广，使对策效果能长期稳定的维持。表6.1作业标准书类别：0流程改善口提升质量医保行政临床路径作业名称调配工作流程编号：YXB-JPGLT407主办部门药学部一、目的：缩短难溶粉针剂调配时间二、适用范围：难溶粉针剂调配工作流程三、说明：（一）作业程序（流程图）根据汇总单冲配（二）作业内容1根据汇总单数目排药，并使用喷雾消毒2.集中溶解药品，并使用新型振荡器振荡溶解。四、注意事项：针对每次工作失误做
39、好项目登记，定期汇总五、附则：（一）实施日期该标准化于20XX年09月OlH正式全面实施（二）修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：修订日期：制定日期：20XX年09月Ol11核定审核主办人7检讨与改进对品管圈实施的整个过程进行反省与评价，并运用PDCA进行持续的改进与提高。品质需要持续管理，按PDCA循环应该在每完成一次循环后，考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA循环。通过检讨与改进明确残留的问题或新发生的问题，同时通过检讨与改进，追踪本次标准化的遵守状况、定期检查是否有维持预计的效果。通过此步骤让下一期品管圈运作更流畅，持续质量改善更有效。表7.1活动检讨活动项
40、目优点今后努力方向主题选定提高调配效率，减少人员工作压力与工作密切相关，提高工作效率，更好地服务临床科室活动计划拟定具有可实施行动计划，提高工作效率考虑人员变动因素现况把握制作适宜的查检表，收集客观正确的数据并加以分析，把握改善重点将相关项目、因素再深入、广泛，继续保持增加其无形成果附加值目标设定日标值设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧，努力达到下一步进行多部门联合活动课题明确化课题明确化确认本次活动攻坚点加强对品管工具的使用方案拟定群策群力，可实施对策多对其它拟定可实施性逐一实施最适策追究集思广益，掌握对策要点保证各项流程及对策实施效果确认认真收集数据，用客观数据分析反应成效确保改善成果的持续性标准化简单易行，可操作性强逐渐完善各项工作的作
