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1、常见传染病终末消毒处理原则1.细菌性痢疾细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌。主要传染源为痢疾患者和病原体携带者。可由含病原体的粪便直接或间接污染的水、食物、饮料及手等，通过接触传播，也可经由携带该类病原体的苍蝇、嶂螂等污染食物而传播。痢疾杆菌在外环境中的抵抗力强，如在水中可存活90天以上，但对理化消毒因子的抵抗力较低。常用消毒方法：(1)地面、墙壁、门窗：用0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒剂消毒。地面先由外向内消毒1次，再由内向外重复消毒一次,作用时间应不少于30分钟。有芽抱污染时应用0.5%-l.0%过氧乙酸或2000-5000mg/L含氯消毒剂进行消毒，作用时间不少于60分钟。(2)衣
2、服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用500mgL含氯消毒剂浸泡30分钟;不耐热的毛衣、毛毯、被褥等，可采用过氧乙酸熏蒸消毒，熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处)，密闭门窗，每立方米用15%过氧乙酸7ml(lgm3);或用压力蒸汽灭菌进行消毒灭菌。(3)病人的排泄物和呕吐物：有污水处理系统的可直接排入污水处理系统，不具备条件时，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到IoOOonIg/L搅匀作用2小时。对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mgL用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。(4)餐(饮)具：首选煮沸消毒15-30分钟，
3、或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水洗净。(5)食物：瓜果、蔬菜类可用02%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用12mg/L臭氧水冲洗60-90分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂、5000mgL含氯消毒剂浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。(6)盛排泄物或呕吐物的容器：可用5000mgL含氯消毒剂溶液，或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。(7)家用物品、家具、玩具：可用0.2%-05%过氧乙酸溶液或2000mg/L含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制
4、玩具尽量做焚烧处理。(8)纸张、书报：可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸(消毒剂量和方法同第(2)条)，无应用价值的纸张、书报焚烧。(9)运输工具：内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或2000mgL含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用时间60分钟。密封空间，可使用移动紫外线灯进行消毒，还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/3,作用60分钟。(10)医疗废物:生活垃圾按医疗废物处理,严格按照医院医疗废物管理制度执行。（三）厕所：厕所的四壁和地面的消毒方法同(Do(12)手与皮肤的消毒：手卫生，流动水洗手后使用快速手消毒液涂擦，作用b3分钟。(13)病人尸体：可用0.5%过氧乙酸溶液浸
5、湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。(14)对病疫点消毒主要使用含氯消毒剂与过氧乙酸等高效（15）在消毒的同时应开展防蝇及灭嶂螂的工作。2.艾滋病艾滋病病原体为人免疫缺陷病毒（HIV）,主要通过性接触传播（同性或异性间）、血液传播（输血、使用血制品及静脉吸毒）和母婴传播，日常生活接触，如同桌进餐、共同浴具、握手、拥抱等不会感染艾滋病。离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。当环境和生活用品或医疗器械被感染者的血液、性分泌物和其它体液污染时，应立即进行消毒。病人迁移或死亡后应进行终末消毒。消毒方法：（1）感染者和病人流出
6、的血液、性分泌物和炎性分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时，应以漂白粉剂将流出的体液全部覆盖，或用含氯消毒剂溶液（含有效氯2000mgL）或0.5%过氧乙酸溶液作用30分钟。对血液污染的物品，应煮沸15分钟，或浸泡于含氯消毒剂溶液（含有效氯2000mgL）,或0.5%过氧乙酸溶液作用中作用30分钟。（2）对地面、墙壁、家用物品、家具、玩具、衣物、被褥、餐饮具等的消毒按细菌性痢疾消毒中的规定进行。对手与皮肤的消毒可按细菌性痢疾消毒（12）条中的规定进行。(4)感染者和病人粪便应按细菌性痢疾消毒(3)条中的规定进行消毒处理。(5)病人尸体可按细菌性痢疾消毒(13)条中的规定进行。(6)排泄
7、物容器的消毒可按细菌性痢疾消毒(6)条中规定进行。抽水马桶盖可用含氯消毒剂溶液(含有效氯500mgL)或过氧乙酸溶液擦拭消毒。(7)运输工具可按细菌性痢疾消毒(9)条中的规定进行。(8)发现抗-HIV阳性血液及血制品时，应尽快封闭，注明，按照医院血液交接回收规定回收并记录。对储存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液(含有效氯2000mgL)按1:1的比例混匀，作用30分钟后排放，冰箱、冷库内外壁，可用75%酒精、0.5%碘伏等擦拭消毒。(9)对实验室污物的处理，可将用过的针头等锐器装入利器盒内，对于注射器、输液管、棉球、棉签、橡胶手套等污物经压力蒸汽灭菌后装入双层黄色医疗废物包装
8、袋内按医疗废物处理。注意事项：(1)处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到包装袋中向下压挤废物，以免发生职业暴露。(2)在运送阳性标本途中，应携带消毒剂，以备意外。3.流行性出血热流行性出血热(简称出血热)是一种自然疫源性疾病，主要病原体为汉坦病毒，人普遍易感，动物感染后一般不发病，为健康状态携带病毒。出血热具有多宿主性，在我国主要传染源有野栖为主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠，通常情况下病人成为传染源的情况很少。出血热可经鼠咬或革靖、恙靖、蚊虫叮咬传播，也可垂直传播，还可经感染动物的排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)、血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染给
9、人。消毒方法：(1)对发热期病人的排泄物、分泌物、血、病人的便器、衣物、被褥、餐饮具、生活用具、污染食物等的消毒，可按细菌性痢疾消毒、(2)、(3)、(4)、(5)、(6)、(7)项进行处理。(2)空气：房屋经密闭后，使用可移动动态空气消毒机或紫外线灯消毒，作用时间不少于1小时，并对室内空调系统滤网进行清洁、消毒。(3)疫点室内、庭院，有鼠隐蔽、栖息场所的地面和杂物堆,用2000mgL含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸，按100-200ml/m2喷洒消毒。(4)对发热期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染的伤口，或被鼠咬伤的伤口，用05%碘伏消毒。(5)疫区应开展杀虫、灭鼠。搜集的鼠尸和染疫
10、的实验动物,应就近火焚或掩埋地下。4.甲型肝炎和戊型肝炎此两型肝炎的病原体分别为甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒，其传播途径均以接触传播为主，亦见有经血感染者，粪便污染食物或水源可造成流行，食用生的污染贝类，如牡蛎、蛤蛇，也可受感染。消毒方法：(1)对室内地面、墙壁、家具表面、衣物、被褥、病人的排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、食物、家用物品、家具、纸张、书报、运输工具、厕所与垃圾等的消毒,可按细菌性痢疾消毒(2)、(4)、(5)、(6)、(7)、(9)、(10)、(11)项所列方法进行。(2)对手与皮肤的消毒，可按细菌性痢疾消毒(12)条所列方法进行。需要时，也可使用中效消毒剂。(3)病人尸体：可按
11、细菌性痢疾消毒(13)条所列方法进行。(4)在消毒的同时应开展防蝇及灭蝉螂的工作，具体方法参照有关规定。5.乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎此三型肝炎的病原体分别为乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒。这三型肝炎病毒均主要经血液传播(输血、使用血制品、静脉吸毒、通过诊疗器械等)，此外，亦可经日常生活中的密切接触传播。消毒方法：(1)对感染者和病人流出的血液与性分泌物应就地进行消毒后再做清洁处理，消毒时应以漂白粉剂将流出的体液全部覆盖，或用含氯消毒液(含有效氯2000mgL)或0.5%过氧乙酸溶液作用30分钟。对血液污染的物品，应煮沸15分钟，或浸泡于含氯消毒液(含有效氯2000mgL),或0.
12、5%过氧乙酸溶液作用30分钟。(2)对地面、墙壁、家用物品、家具、玩具、衣服、被褥、餐饮具的消毒，按细菌性痢疾消毒(1)、(2)、(4)、(7)条中的规定进行。(3)对手与皮肤的消毒可按细菌性痢疾消毒(12)条中的规定进行。(4)病人尸体：可按细菌性痢疾消毒(13)条中方法进行。(5)对运输工具：可按细菌性痢疾消毒(9)条中方法进行。(6)发现HBV、HCV阳性血液及血制品，应按感染性医疗废物处理。对储存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液(含有效氯2000mg/L)按1:1的比例混匀，作用30分钟后排放。冰箱、冷库内外壁，亦可用上述浓度含氯消毒剂进行擦拭消毒。(7)对实验室污物
13、的处理，可将用过的注射器、输液管、棉球、棉签、橡胶手套等污物装入黄色医疗废物包装袋内，压力蒸汽灭菌后按医疗废物处理，利器放入利器盒。注意事项：(1)处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到包装袋中向下压挤废物，以免发生职业暴露。(2)在运送阳性标本途中，应携带消毒剂，以备意外。6.手足口病手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过飞沫和密切接触等途径传播。病原学特性是56。C以上高温会失去活性，75%乙醇、5%来苏对肠道病毒没有作用，对紫外线及干燥敏感，耐酸，甲
14、醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性。消毒方法：(1)空气：保持房间空气新鲜，开窗通风和换气每日2-3次,每次20-30分钟。有人情况下可以使用动态空气消毒设施，无人情况下可以使用紫外线灯消毒。(2)室内物体表面、地面：保持室内环境及物表、地面清洁干燥。对患儿接触的物体表面可采用500mgL含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间30分钟；或用0.3%过氧乙酸作用60分钟；不耐湿热的书报等紫外线灯近距离照射30分钟。(3)餐饮具：餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间15-20分钟，亦可采用250mgL含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。(4)衣物、被服：医院内患儿衣服、床单位用物被污染时及时更换，
15、置于双层污衣袋内，交由被服中心处理。衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500-1000mgL含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水清洗、干燥备用。(5)拖布、地巾、抹布：抹布一桌一用一清洗消毒，拖布、地巾分区、分室使用。使用后的抹布、拖布、地巾采用1000mgL含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水涮洗、悬挂晾干备用。(6)分泌物、排泄物、生活污水和粪便医院内可直接排入污水处理系统，不具备条件的，粪便可用生石灰以1:1的比例或使用2000mgL含氯消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石灰覆盖；生活污水用250mgL含氯消毒剂(如漂白粉等)作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用1000mg/L含
16、氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水洗净备用。(7)运输工具(急救车)内物体表面、地面：可用500mgL含氯消毒剂擦拭消毒30分钟后，再用清水擦拭。(8)体温表置于加盖容器内，使用后放置于500mgL含氯消毒液中浸泡30分钟后，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用500mgL含氯消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。7.甲型HlNl流感甲型HlNl流感病毒属于正粘病毒科，对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对热敏感。56。C条件下30分钟可灭活。甲型HlNl流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸
17、道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染，人群普遍易感。消毒方法如下：(1)室外污染表面：可用100O-2000mg/L含氯消毒剂喷洒(用量500mlm2),消毒时间60-120分钟；或用漂白粉喷洒(20g-40gm2),消毒时间2-4小时。(2)室内表面：可用250-500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，消毒时间60-120分钟；亦可用100O-2000mg/L含氯消毒剂喷洒(用量100-500ml/m2),消毒时间60-120分钟；亦可用2%过氧乙酸气溶胶喷雾(8ml/m3),消毒时间60分钟；或用0.3%-0.5%过氧乙酸喷洒(350mlm2),消毒时间60分钟。(3)室内地面：可用0
18、.1%过氧乙酸拖地，消毒时间60分钟；0.320.5%过氧乙酸(用量200-500l2)或100O-2000mgL含氯消毒剂(用量100-500ml/m2)喷洒，消毒时间60-120分钟。(4)服装、被单:100煮沸30分钟；亦可用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟；或用0.04%过氧乙酸浸泡消毒120分钟。(5)污水:10%-20%漂白粉溶液或30000-50000mgL含氯消毒剂搅匀消毒30-120分钟。(6)粪便、分泌物：漂白粉干粉(1:5)搅匀消毒2-6小时;或用30用0-50000mg/L含氯消毒剂(2:1)消毒2-6小时。(7)尿液：3%漂白粉干粉或10000mgL含
19、氯消毒剂(1:10)搅匀消毒2-6小时。(8)便器：0.5%过氧乙酸或5000mgL含氯消毒剂浸泡消毒30-60分钟。(9)手：2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇擦拭消毒2分钟或75%乙醇浸泡5分钟。(10)运输工具：2%过氧乙酸(8mlm3)气溶胶喷雾，消毒时间60分钟。8.麻疹8.1地面、墙壁、门窗：用0.5%过氧乙酸或IoO(T2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，消毒处理时间均不应少于30分钟。8.2空气：房屋密闭后，用动态消毒机进行消毒，作用时间根据消毒器说明书进行；或用紫外线消毒，时间不少于1小时,2%的过氧乙酸溶液(8mlm3)气雾溶胶喷雾消毒，作用时间不少于60分
20、钟。开窗通风不小于30分钟。8.3衣物、被服：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟;不耐湿、不耐热的化纤尼龙制品可用过氧乙酸熏蒸消毒，被熏蒸的衣物要悬挂于室内(不可堆积于一处)，门窗紧闭，缝隙糊好,15%过氧乙酸7ml(lg/3)加热熏蒸2小时。尽量采用床单元消毒机消毒。8.4诊疗用品：0.5%过氧乙酸擦拭或1000mgL有效氯含氯消毒剂溶液擦拭，作用时间不少于30分钟。8.5运输工具：急救车等内外表面及空间，用0.5%过氧乙酸或1000mgL有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟；密闭空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒，2%过氧乙酸(8mlm3)气雾溶胶喷雾消毒，作用时间不少于60分钟
21、。8.6医院空调系统：关闭所涉及区域的空调系统，对其进行清洁、消毒处理。8.7在转出前限制探视，减少或限制患者的活动范围，如需要外出检查时，患者病情允许应戴防护口罩。并通知相应检查科室，采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染，检查结束后采取严格的终末消毒处理。8.8病人转出后实施终末消毒并进行环境卫生学采样监测，环境卫生学达标后收治新病人。8.9产生的生活垃圾及医疗废物按感染性废物处置。8.10医务人员的防护：进入病室戴帽子、防护口罩，有可能产生喷溅时，戴护目镜或面罩、穿隔离衣。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。离开病室前按要求摘脱防护用品，进行手卫生，防止病原体扩散。
