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1、循环系统练习题1慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是：（）？A感染，B，心律失常C妊娠与分娩D过劳和情绪激动E输液过快过量2以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是：（）？A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全，C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E-高血压答案解析：前负荷是容量负荷，最常见瓣膜关闭不全3洋地黄中毒最常见表现是：（）?A出现室性心律失常B心电图STT波改变呈鱼钩状C窦性心动过缓DIII度房室传导阻滞E心电图Q-T间期短答案解析：洋地黄最常见的中毒现象是室性心律失常;最早的中毒现象是消化道症状;特殊的表现是黄视、绿视4-左心衰竭最早期的体征为：O?A舒张早期奔马律B，双肺水泡音C-颈静脉搏动D
2、-肝牌肿大E-双下肢水肿答案解析：左心衰是肺循环淤血-早期的症状是劳力性呼吸困难，早期的体征是舒张早期奔马律。5肝颈脉回流征阳性常见于：（）?A右心室肥大B右心衰竭IC肺气肿D肝硬化E左心衰竭答案解析：右心衰竭是体循环淤血，最常见的体征是肝静脉回流征阳性。6-以下可明确诊断室速的是代表性心电图特点是：（）？A-无P波BQRS间期0.11秒C心室率绝对不规则D室性融合波，E-心室率190次/分答案解析：室性融合波是室速代表性的心电图表现。7治疗室性心动过速首选的药物为：（）？A-奎尼丁B利多卡因IC普蔡洛尔D苯妥英钠E普罗帕酮8急性心肌梗死发生率最高的并发症是：()？A栓塞B心室壁瘤C心肌梗死后
3、综合征D心脏破裂E乳头肌功能失调或断裂(I)答案解析：乳头肌功能失调或断裂是最常见的急性心梗后的并发症。9目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是：()？A收缩压(SBP巨21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)NI2.6kPa(95mmHg)B.SBP20kPa(150mmhg或DBP13.3kPa(1OOmmHg)CSBPNl6kPa(120mmHg)及/或DBPNIo.6kPa(80mmHg)DSBPN18.6kPa(140mmHg)及/或DBPN12kPa(90mmHg)ESBPNl7.3kPa(130mmHg)及/或DBPNI2kPa(90mmHg)10我国高血压病最常
4、见的并发症是：()?A高血压脑病,脑卒中B高血压性肾动脉硬化C夹层动脉瘤D高血压性心脏病E，妊高征11急性心肌梗死最常见的病因为：()？A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎C冠状动脉先天畸形D冠状动脉痉挛E冠状动脉粥样硬化，12急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围：()？ACKBCK-MBCGOTDLDHELDHl13心房颤动最可靠的诊断根据是：()？A第一心音强弱不等B心律绝对不规则C-脉搏短细D心电图检查E超声心动图14急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化：()?A谷草转氨酶(GOT)B肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C乳酸脱氢酶(LDH)D白细胞计数E血细
5、胞沉降率15-治疗高血压合并糖尿病（尿糖+），下列哪种药物最应慎用：（）?A利血平B卡托普利C硝苯地平D哌理嗪E氢氧嚷嗪，答案解析：氢氧嘎嗪副作用血糖升高及尿酸增高。16血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项：（）？A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D恶性高血压E高血压脑病117引起左室后负荷增加的最主要因素是：（）？A肺循环高压B体循环高压C主动脉瓣关闭不全D血容量增加E左至右分流的先天性心脏病18急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是：（）?A呕吐.多汗造成的低血容量B室性期前收缩C心肌收缩力减弱,心排出量降低，D剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E-乳头肌
6、功能不全19导致肺水肿的最直接原因是：（）？A肺动脉压力增高B右心室压力增高C肺静脉压升高（ID左心室舒张末压升高E右心房压力增高20心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：（）?A-ST段上升BT波呈冠状T波倒置CST段上升合并高耸T波D，T波异常高耸E病理性Q波答案解析：病理性Q波是心肌梗死特有的心电图表现21在慢性心力衰竭的病因中最主要的是：O?A机体代偿机制障碍B心室充盈受限C原发性心肌损害D心律失常E诱发因素存在22心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：()?AQRS波群形态BP波的形态及位置C-代偿间歇是否完全DP-R间期的时限EQ-T间期的时限23急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红
7、色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是：()?A地高辛口服B安定肌注C吗啡皮下注射D氨茶碱静滴E硝普钠静滴24心源性哮喘的临床表现正确的是：()?A.有慢性气管疾病史B.肺听诊哮喘音为主C.白色粘痰D.粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张25与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是：()?A，持续约半小时B可伴有急性肺水肿C血清心肌酶升高D用硝酸甘油后缓解E心电图有病理Q波答案解析：注意事发作时的区别26急性心肌梗塞早期（24h内），病人死亡原因主要是：（）?A*心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E乳头肌断裂27急性心肌梗死最常见的心律失常是：（）?A.
8、窦性停搏B.阵发性室上性心动过速C.室性早搏和室性心动过速D.交界性心律E.心房扑动28.患者男，52岁。因慢性心力衰竭急性发作人院，患者经治疗病情平稳后，为评估患者的心功能状况，护士为其测定了6分钟步行的距离，结果为500m，据此可判断该患者目前的心功能状况为：（）？A.极重度心衰B.重度心衰C.极轻度心衰D中度心衰E.轻度心衰，答案解析：6分钟步行心功能(6MWT)让患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行距离:45Om为轻度心衰，故选E。29.为慢性心力衰竭病人进行输液治疗时，输液速度宜控制在：()?A.10-20滴minB.2030滴minC.3040滴minD.40-50滴
9、minE.5060滴min答案解析：心力衰竭者输液时严格控制滴速，30滴min以下，防止加重心脏负荷.30.为使心力衰竭病人保持大便通畅,不宜采用：()？A.给纤维素含量多的食物B.训练排便习惯C.口服小剂量镁乳D.开塞露纳入肛门E.高位灌肠答案解析：高位灌肠诱发心衰31.心功能H级患者的表现是：()?A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、体力活动不受限制E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重答案解析：心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。I级:
10、心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。11级:心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。III级:心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。32.鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是：()?A、减少回心血量B、预防压疮C、防止肌肉萎缩D、防止下肢静脉血栓形成E、及早恢复体力2答案解析：心力衰竭的患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。33.患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽
11、，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是：O?A、高浓度吸氧B、利尿、低盐饮食C、端坐、双腿下垂(SiD、平卧、抬高双腿E皮下注射吗啡答案解析：急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。34.患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是：A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰UD、偶尔咳嗽，咳
12、白色泡沫状痰E、痰中带血丝答案解析：急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难发组咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗口唇轻微发兆两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。35.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现：（）？A、慢性左心衰竭B、急性肺水肿C高血压危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭答案解析：慢性左心衰竭:轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。36.患者，男，55岁，因心力衰竭收住人院，
13、采用地高辛治疗。护士查房时，患者主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是：()？A心力衰竭加重B、颅内压增高C、心源性休克D低钾血症E、洋地黄中毒答案解析：洋地黄中毒，心脏毒性反应主要是心律失常，如心律不齐、心率减慢37男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压2612kPa(195/9OmmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物：()?A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B、硝普钠，西地兰，吠塞米C、毒毛花昔K，硝普钠，普蔡洛尔D、月瓜乙口定，酚妥拉明，西地兰E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺答案解析：急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处
14、理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的髓祥利尿剂即吠塞米。38、患者，女性，74岁。因慢性心力衰竭，心功能IV级入院。经治疗、护理心功能恢复至级，但患者不愿下床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外：A、活动减少使消化功能减退B、易发生便秘C、易形成深静脉血栓D、易发生扩张型心肌病E、长期卧床，致肌肉萎缩答案解析：长期卧床不会有发生扩张型心肌病的危险。近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。另外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊
15、乱和神经激素受体异常等因素也可引起本病。39、患者，女性，62岁，患有冠心病，逛街回来后上7层楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的心功能为：（）？A、心功能不全B、心功能I级C、心功能11级D、心功能W级E、心律失常答案解析：患者采购完日用品后上7层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者日常活动不受限制，属于心功能I级。40、患者，男性，72岁，患高血压性心脏病9年，近1年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于：（）?A、代偿期BI级C、11级D、UI级IEIV级41、患者，男性，46岁，患有心脏病，上2层楼时感心悸、气促，休息10分钟
16、左右可好转。护士应如何指导该患者的活动量：（）？A、日常活动照常，不必限制B、可起床稍事活动，增加睡眠时间C、卧床休息，限制活动量D、增加有氧运动E、半坐卧位，日常生活完全依赖他人照顾答案解析：患者心功能11级，体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。42、患者，女性，62岁。突发呼吸困难入院。护士听诊发现两肺满布湿啰音。该护士考虑患者可能发生了：O?A、急性肺水肿，B支气管炎C支气管哮喘D、肺结核E、心包积液答案解析：考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现，表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绢、烦躁不安、冷汗、咳
17、嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。43、患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是：（）？A、充血性心力衰竭B、III度房室传导阻滞，C、心房颤动D、室上性心动过速E、心房扑动答案解析：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。44、患者，女性，50岁。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院。医生考虑患者有左心衰
18、，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是：（）？A、早晨B中午C、下午D、傍晚E夜间答案解析：利尿剂的应用时间选择早晨或日间，最佳使用时间是早晨，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。45.患者，女性，75岁，左心衰竭5年。与家人争吵后心悸、气短、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。体检:血压9060mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇发组1两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者吸氧宜采用的方法是：（）？A、持续高流量吸氧B、间断高流量吸氧C、间断低流量吸氧D、低流量乙醇湿化吸氧E、高流量乙醇湿化吸氧仁，答案解析：急性肺水肿患者给予高流量（68L/min）吸氧，加入20%30%乙醇湿化，降低肺
19、泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。46.赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能In级而人院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。考虑目前赵先生出现的并发症是：（）？A-高钾血症B、低钾血症IC、高钠血症D、低钠血症E、代谢性酸中毒答案解析：该患者住院后接受抗心衰治疗-其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。且患者乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高也是低钾血症地表现。47.患者男，53岁。心脏病入院。某日患者出现心悸，心率3040次/分，律齐，首选的措施是：（）？A、加强巡视B、心电监护C安慰病人D立
20、即报告医生（正确答案）E、绝对卧床答案解析：此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施48、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物：O?A、多巴胺B、胺碘酮C、钠盐D、利多卡因（iE、氯化钙答案解析：洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。49、左心衰后又发生右心衰，出现：（）？A、肺湿啰音增加B、腹水消失C、下肢静脉血栓D、血压下降E、肺淤血减轻I，答案解析：右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。50、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化：（）?A利多卡因B-奎尼丁C、洋地黄D、多巴酚丁胺，E、美托洛尔答案解析：盐酸多巴酚丁胺可能会引起心率加快或血压升高，特别是收缩压。故选择D
