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1、2016年8月普外一科科护理质量与安全分析讨论护理质量与安全管理小组对我科各项护理质量（责任制整体护理、护理文书、临床科室管理、护理安全）进行了全面的督导检查，现将检查结果、存在问题、原因分析及讨论内容汇总如下：一、责任制整体护理图1:责任制整体题 月 月- I 月 y 月 Go Tfi 月 Cu 月 CJ 月 J 月 Co 月 月从图1中可以看出本月责任制整体护理质量高于目标值，对病人病情观察不到位，护士对患者的基本信息不了解，继续进行常态督导检查。二、护理文书图依祖从图2中可以看出本月护理文书质量高卜目标值，体温单疼痛记录与临床表现不符合,继续进行常态督导检查。三、临床科室管理图：3懒科室
2、管理触1月2月3月4月5月6月7月明9月10月U月12月从图3中可以看出本月临床科室管理质量高于目标值，检查发现治疗室打开的药液及溶媒未注明开瓶时间，继续进行常态督导检查；四、护理安全图4：（一）上月护理安全检查问题及落实跟踪上月问题跟踪情况护理安全项目执行率（上月）执行率（本月）2.8.5护士掌握急救药品知识75%100%从表中看出上月护理问题2.8.5护士掌握急救药品知识，己全面掌握，执行率已过关，继续进行常态督导检查；图5：图5:控姓201牢月份护理安全1009590窜 捻 %706560IOMO5NgD99ZOONeB99C*B9CaWNSIIZtO9NEZSrmDgINnbTNSIc
3、iMTm*NNZC4CKMZC0dCr)EmDbb。Uy99ZOO8BeoB8666。OOUTINZNZCDCO.mmmmmNNNCC*CMZCMsmdKMcMZcCMNCZGHMGICmGICMNCwlC4CmCfNoaEoi03ENaEciNZNNciNm从图5中可以看出本月护理安全检查中（2.4.2规范执行无菌技术75%、2.6.2正确使用腕带”识别患者66.7%、2.11.1手术患者腕带信息准确86.7%、2.14.2交接程序符合要求91.7l执行率低），其中2.6.2正确使用腕带”识别患者66.7l执行率较低，就上述问题进行讨论，原因分析及整改计划如下：主要原因对策负责人开始时间完成
4、时间正确使用腕带识别患者督促护士学习身份识别制度，使其重视患者腕带信息的重要性。2016.9.12016.9.30规范执行无菌技术不定时检查护士操作，规范无菌操作原则及技术，加强无菌操作观念。2016.9.12016.9.30交接程序不符合要求与手术室进行床头交接病人:2016.9.12016.9.30五、基础和专科护理质量指标本月基础护理和专科护理均达标，继续常态化督导不良事件需要重点强调整改措施8月份发生1例不良事件3床逮双凤2016年8月29日09:10以间断性上腹部疼痛5月余为主诉入院，完善相关检查后，8月31日在全面下行腹腔镜胆囊切除术，术前需留置胃管，主管护士未执行该术前医嘱，待病人入手术室后，手术室工作人员发现未留置胃管，及时通知病房护士，用物准确齐全后，于手术室留取，导致手术时间延迟，为对病人造成不良后果。六、对二、三级质控检查存在问题；1、腕带信息不正确；2、中心静脉置管贴膜未及时更换；3、无菌物品与其它物品混放；4、提问护士掌握危急值不全面；跟踪：1、8月11日查病人腕带信息，转床病人床号未及时更改；2、8月15日查病人管理，病人中心静脉贴膜己及时更换；3、8月22日查护士对危急值的处理流程，个别护士扔掌握不全；4、8月29日查病房环境，治疗室物品摆放乱，继续进行常态跟踪。
