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1、艾滋病自愿咨询检测,什么是艾滋病自愿咨询检测（VCT）,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织指出，艾滋病自愿咨询检测（英文简称VCT），是指经过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，对是否作HIV检测自愿做出明智选择的过程。包括检测前咨询、检测后咨询、预防性咨询、支持性咨询和特殊需求咨询等。,VCT的目的、意义,通过自愿咨询和检测，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染，为受检者特别是感染者，提供心理支持，而且可以促使受检者减少危险行为，预防艾滋病病毒的传播。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使作出行为改变的决定。,VCT主要提供哪些服务,保密、方便的HIV检测服务；质量好
2、的咨询服务（包括检测前后、支持性咨询等）；有效、方便卫生保健、治疗和预防服务；,有效、灵活的转诊服务；持续的关怀、照料服务；有效的技术支持/援助服务等。,咨询检测服务程序,咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则。按工作程序和规范为求询者提供咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表”。,VCT工作程序,接待、登记,提供检测前面对面咨询,填化验单、采血,将血标本送实验室检测,化验员填报告单交咨询员,提供检测后面对面咨询,必要提供转介服务（确认试验、治疗等）,填写咨询、检测和转介登记表等,个别,集体,做检测,拒绝检测,提供预防信息、需要时转介,建立和谐的咨询关系，保密,评估个人感染HIV危险因素，
3、帮助对方了解自己对健康服务的需要及检测必要性,提供有关HIV检测知识和信息,自愿选择是否检测（知情同意）,强调预防感染重要性、提供艾滋病防治知识、讨论行为改变计划，提供转介、关怀等服务、,放弃检测,如何咨询？,什么时间来咨询检测合适？,现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个人感染HIV病毒2周以内检测不到HIV病毒，2-12周可能检测，也可能检测不到HIV病毒。所以，在发生危险情况（包括婚外性行为、静脉吸毒共用针具、肛交、不明锐器扎伤等）15天后可前往VCT点进行HIV检测，并在3个月后复查一次。,咨询的人群有哪些？孕产妇、青少年、吸毒者、高危场所女性、同性恋人群、性病患者、献血者等。,如何对女性
4、性工作者开展VCT,性服务人员的顾虑,怕查出有艾滋病怎么办失去工作怎么办担心不能保密不信任，少数始终不能接受。怕抽血嫌不方便（如要到疾控中心、医院）等,对性服务人员开展VCT步骤,争取领导支持，多部门协调配合社区动员和营造非歧视环境现状评估制订计划设立VCT服务点,建设转介支持网络大众宣传人员选择和培训外展工作同伴教育开展VCT,选择合适、足够的人员，包括：外展人员（联系现场、做宣传）咨询员（提供检测前后咨询）医生（最好有妇产科背景）化验员（采血）等,选择合适的场所距离小姐活动地点较近，容易到达房间/空间足够（包括咨询场所、采血、登记场所、等候区等），有时还需要妇科检查室,确定合适的服务内容，
5、包括：健康咨询、妇女卫生保健咨询、性病艾滋病咨询服务等；性病和生殖健康服务，体检、治疗等；实验室检测，包括梅毒、丙肝、HIV检测等；转介服务，包括性病、结核、计划生育、机会性感染治疗等方面,确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联系卡、优惠卡、性伴通知卡、转介服务卡等。发放形式有张贴、结合咨询发放，通过干预人员、老板、小姐、医生发放等。,掌握交流技巧准备适宜的接近她们的方法根据本地情况、干预人员和她们特点选择适宜的接近方法，包括关键人物引见法、假扮顾客法、表明身份法、转换身份法等,自我准备端正对目标人群态度；培养“平常心”：审视自己的内心，确定自己最不能容忍什么使用角色扮演法
6、进行脱敏，设想自己是一个小姐或嫖客，是否可以容忍？,准备打开话题的方法 事先了解她们的需求、爱好和问题，从感兴趣话题入手，吸引她们的注意力。预计可能失败的场景 设想在这种情况下如何保持热诚和冷静，做出什么恰当的反应。,初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。第一步：自我介绍，如：在关键人物（妈咪、小姐中有一定威信和地位的人）引见下介绍自己；热情、主动的声音和诚挚的笑容；清楚说明来的目的，表达关心和适度兴趣；避免用专业术语；送一些有关避孕节育方面宣传资料或安全套等。,第二步：引出话题在取得同意或不拒绝的情况下，干预人员可进入热身阶段，使交谈继续。从一些普通、易回答的问题开始，如“对你来说，最需
7、要帮助的是什么？”。避免直接问一些敏感话题,第三步：维持对话减低对方疑虑和双方放松后，根据访谈目的维持对话。了解到她的个人情况后，可根据访谈目的对其错误的行为和观念（如定期阴道灌洗、使用安全套等）进行宣传教育，随时解答她们提出的问题。同时要称赞、鼓励其正确的做法。,第四步：结束访谈。一般来说，初步接触时间不宜太长。如她有个人问题主动找你询问，可适当延长。第五步：小结、致谢。离开时告诉她今后会进一步联络，双方自愿留下联系方式，鼓励她主动与干预人员联系，并感谢她们的参与。,注意,选择适宜的工作时间和场所咨询和体检时注意保护隐私，动作轻等选择恰当的车辆等开展同伴教育。让同伴教育者了解预防知识和保护健
8、康的意义并能向其他成员进行宣传。,注意动员社区力量承诺保密，化验结果仅单独告诉本人；选择抽血技术熟练的工作人员，尽量减少疼痛；,注意打消她们的顾虑 使她们尽快相信干预人员身份，是“医生”或“防疫站人员”。有的请老板或朋友帮助证实；或出示自己工作证；或留下办公室电话号码让她自己核实等。,充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方。女性干预人员可适当应用肢体语言如拍肩、握手、微笑等来拉近双方的距离，表现出较好的亲合力。注意保护个人隐私。不打听她们的个人信息，需要拍照、摄像时应征求她们同意，需要签名时可不写真实姓名，采用假名等。守信用 干预人员答应帮助办的事情无论大小都要有回音。如
9、果干预人员失信，就会引起她们的不信任，影响干预工作。,如何进行男男性行为人群检测前后咨询,对同性恋/MSM咨询需要做到明确咨询对象了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的行为特点,男男性接触者（men who have sex with men,MSM）指与其他男性发生性行为的男人。MSM是20世纪90年代由公共卫生研究者提出，并主要得到有关专业机构和人员的认可和应用的一个概念。,MSM是艾滋病干预的对象.包括：男性同性恋者(大部分)男双性恋者部分男异性恋者变性者,对同性恋/MSM咨询需要做到明确咨询对象了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的行为特点,我国MSM特点 受中国主流文化的影响，近半数以上
10、的MSM与女性有过性关系。来自社会和家庭的压力，多数成年MSM与女性结婚，其中许多人婚后在与妻子保持性生活外，还隐秘保持着同性性交往。,同性恋人群分布和活动的特点网络群体半公开的公共场所群体极少外出群体,同性恋人群中网络群体的特点：MSM人群中30岁左右的年轻人主要结识方式之一。很少到半公开的场所去活动，会到全国各地会见网友，性活动极为活跃同性恋网站200300家,最专业的同志手机交友软件:BLUED,Blued是国内知名同性恋社交平台“淡蓝网”在最近推出的Location Base的移动社交应用，依托于淡蓝已有的社交关系和社区氛围，Blued提供在同志之间更加便捷的交友服务，速度快、人气旺、
11、可基于地理定位寻找距离你身边最近的GAY友，更可实时在线聊天，分享心情等。,公共场所主要有:公园、街心花园海滩公共汽车站、铁路客运站、地铁站电影院酒吧酒店公共浴室公共厕所,MSM与艾滋病,世界上首例艾滋病（AIDS）是在同性恋人群中发现并首先在同性恋人群中传播的。世界上5%10%的艾滋病病毒（HIV）感染的病例是由于男男性行为传播的。AIDS在该人群的传播是由于男性和男性间多性伴及无保护的肛交行为造成的。,对同性恋/MSM咨询需要做到明确咨询对象了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的行为特点,一、同性恋人群的主要需求,交友的需求法律和社会的认同法律援助身份认同MSM人群性病/HIV感染情况及健康
12、需求,二、对MSM咨询的内容有哪些？消除求询者的恐艾心理与男男性接触者共同分析艾滋病传播的相关危险行为提供必要的知识 提供减少危害、改变危险行为的方法和技能 提供有关的信息,三、对男男性接触者咨询应注意什么(一)建立良好的咨询关系 表明咨询员的身份，工作目的 熟悉求询者的语言 主动提出一些关于男男性接触的问题，以消除求询者的戒备 不要试图彻底改变男男性接触者的性行为方式 要重视性病对男男性行为的影响 注重检测结果为阴性者的预防性咨询,对男男性接触者咨询应注意什么(二)充分发挥同伴和家庭成员的作用，尤其对检测结果为阳性的支持性咨询。让求询者了解，多性伴与专一性伴的区别就在于风险系数增加，但是专一并不能说明不需要采取安全措施。避免因为盲目相信专一而放松警惕。注意敏感话题，对男男性接触者来说，真实姓名、身份、职业和年龄等都是比较敏感的话题应尽量避免。,小 结,人群HIV流行率上升十分迅速，以性传播为主（青少年尤以男男性传播为主）危险行为：共用针具、注射用品、多性伴、商业性行为需要尽早开展行为干预行为干预被证明是有效的VCT的开展应与外展、同伴教育以及其他干预相结合,
