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1、食源性寄生虫病及防治,寄生虫parasite是需要有寄主才能生存的生物，生活在寄主体表或其体内；原生动物是单细胞动物，大多数需要显微镜才能观察到。,目前，由寄生虫引起的多种传染病仍严重威胁人类的健康。据世界卫生组织（WHO）报道，近年全球平均每 年有1700多万人死于传染病。WHO/TDR要求重点防治的7类热带病中，除麻风病、结核病外，其余5类都是寄生虫病,寄生虫病在发展中国家是严重危害人民健康的公共卫生问题。人类离不开动物性食品，但很多肉类、水产品 等食物携带有寄生虫病原体。,由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体，引起食源性寄生虫病(food-borne parasitosis)。最近，卫生
2、部一项调查显示，近年来，食源性寄生虫病已成为新“富贵病”，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。,顺德鱼生,广东各地肝吸虫病患者增多，吃鱼生虾生为祸首,(2010年8月）江门市400多万人口中，感染肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市人口七成！肝吸虫在广州也“势力颇大”：广州人患寄生虫病最多的病例就是肝吸虫病，而且流行病学调查发现，番禺、南沙有20%的人患有肝吸虫病。顺德、中山等水网养鱼地带，肝吸虫病发病率都居高不下。,吃鱼生容易患肝吸虫，但很多职工没有吃鱼生也患了肝吸虫。主要原因是吃受肝吸虫卵污染的青菜时，没有洗干净和把青菜煮熟。另外，做生料时，受污染的葱花、香菜等没有洗
3、净，人吃了也会感染肝吸虫。,常见食源性寄生虫病,华支睾吸虫病，并殖吸虫病，猪肉绦虫病，牛肉绦虫病，曼氏迭宫绦虫病，旋毛形线虫病，异尖线虫病，弓形虫病，棘颚口线虫病，广州管圆线虫病，肝片形吸虫病，姜片虫病。,中华支睾吸虫Clonorchis sinensis,简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke），华肝蛭。成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病（Clonorchiasis），又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在
4、我国至少已有2300年以上历史。肝吸虫病严重者可致肝癌胆管癌。虫体大小一般为102535mm.,并殖吸虫病是寄生于人体内各脏器（以肺部为主）的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病。并殖吸虫需两个中间宿主即川卷螺或拟钉螺及石蟹或喇蛄。虫卵在水中孵出毛蚴，钻入螺体内发育为许多尾蚴，当螺为石蟹或喇蛄吞食后，尾蚴即在其体内发育为囊蚴。当人吃进这些带囊蚴的蟹肉或喇蛄肉后，即可感染本病。猫、犬等动物是重要的贮存宿主。大小为3.56.0mm11.0-18.5mm,猪肉绦虫又称猪带绦虫，或钩绦虫，扁形动物门，绦虫纲，带形科动物。虫体白色带状，全长24m，宽78mm。虫体分头节、颈部和节片三部分。（厌氧生物.但是其幼虫和
5、虫蚴都是在有氧环境下长大）,吃下猪肉绦虫的后果：,如果你使用没有煮熟的猪肉，有一定的概率会吃下活的绦虫。这些绦虫会用“小钩子”“钩”住你的肠道并在肠道中生长。大约一个礼拜之后，绦虫就会成行为成年绦虫并且每天产下20000到30000个卵。这些卵绝大部分被排除体外，但是因为是卵，所以会穿越肠道壁，所以有一小部分，进入血液循环。而绦虫的卵会制造出一个外壳来抵御人体的免疫。当人体出现不良状况时，免疫系统增强，开始攻击绦虫，致使人体局部肿胀，发炎，变形。,旋毛虫病（trichinelliasis）是由旋毛形线虫Trichinella spiralis(Owen,1835)Railliet,1895寄生
6、人体引起。旋毛形线虫简称旋毛虫，对人体危害很大，严重感染时常能致人死亡，是一种重要的食源性寄生虫。成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内。不少哺乳动物可作为本虫的宿主。,弓形虫属顶端复合物亚门（subphylum Apicomplexa）、孢子虫网（clss sporozoasida）、真球虫目（order Eucoccidiorida），细胞内寄生性原虫。其生活史中出现5种形态，即滋养体（速殖子、tachyzoite）；包囊（可长期存活于组织内），呈圆形或椭圆形、直径10200m、破裂后可释出缓殖子、（bradyzoite）；裂殖体；配子体和卵囊（oocyst）。前3期为无性生殖，后2期
7、为有性生弓形虫生活史的完成需双宿主：在终宿主（猫与猫科动物）体内，上述5种形成俱存；在中间宿主（包括禽类、哺乳类动物和人）体内则仅有无性生殖而有无性生殖。,淡水鱼虾,是肝吸虫（华支睾吸虫）、异形吸虫、棘口吸虫、棘颚口线虫和肾膨结线虫的中间宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾后在其体内形成囊蚴或以幼虫形式存在，囊蚴或以幼虫是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼虫的鱼虾，这些寄生虫就会在人体内寄生，并使人得肝吸虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病、棘颚口线虫病和肾膨结线虫病。,海鱼或海里的软体动物,是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的含有异尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃壁寄生，引起酷似外科急
8、腹症的异尖线虫病。,三文鱼中也有寄生虫,一些高档饭店中，生鱼片、刺身等也成为了餐桌上的必点菜。有人认为，深海海水受污染少，鱼类所含的寄生虫少，孰不知吃海产“鱼生”同样容易被一种“异尖线虫”所感染。据介绍，该虫长期流行于喜生食鱼产品的日、韩等国家，目前日本已经发现有3万多病例。这种寄生虫疾病主要由生食海产鱼类引起，临床表现急性期会引起上腹剧烈疼痛、恶性呕吐、腹泻等，此外，寄生虫会破坏人体营养吸收能力，增加胃肠负担.,猪,是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主。猪肉中可能含有猪带绦虫的囊尾蚴（这样的猪肉俗称“米猪肉”、“米粉猪肉”）、旋毛虫的幼虫形成的囊包、肉孢子虫形成的虫囊
9、和弓形虫，人吃了这样的未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫（古医书称寸白虫、白）、旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。,牛,是牛带绦虫中间宿主，也是肉孢子虫和弓形虫的重要宿主，牛因吃进含有寄生虫病原体的青草、饲料而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。人因吃了这些含有寄生虫的牛肉而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。,青蛙、蛇,是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的中间宿主或转续宿主。这些寄生虫以幼虫或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂头蚴病、线中殖孔绦虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病。,螃蟹、蝲蛄（俗称小龙虾）,是肺吸虫（并殖吸虫）的中间宿主，肺吸虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮熟的
10、含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。,鼠,能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、曼氏裂头绦虫的转续宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛虫肉孢子虫、弓形虫、肺吸虫、曼氏裂头绦虫。,狗肉、羊肉,可能含有旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。人因吃进未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。,鱼源性：华支睾吸虫病肉源性：绦/囊虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病螺源性：广州管园线虫病植物源性：布氏姜片虫病,华支睾吸虫病,病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺体逸出-钻入第二中间宿
11、主（淡水鱼）-囊蚴-人进食含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成虫，开始排卵。传染源：是患者或其他多种哺乳动物。,华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。目前，肝吸虫病流行在我国珠江三角洲的广东、广西，香港、台湾以及东北三省较为严重。长江流域、黄淮流域及部分丘陵地区呈轻、中度流行。华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。,在流行区，
12、人们生食或半生食淡水鱼虾是主要的感染方式，如吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而食。另外，用同一块砧板处理生、熟食物，或饮用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可导致急性肝吸虫病，其潜伏期一般为30天左右。急性患者起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可伴胆道阻塞症状。3至4天后出现发热，体温可高达39。7，继而可出现肝肿大，以左叶肿大为主。慢性患者一般起病隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍，严重者可造成侏儒症。目前最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑，疗效较好。,传播途径：
13、必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。,临床表现：潜伏期、急性期、慢性期、并发症。华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。诊断标准：病史：有生食或半生食鱼虾史。寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。免疫学与血清学检查：,治疗药物：吡喹酮、阿苯哒唑预防措施：消灭传染源：普查普治，及时发现和治疗患者。改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。加强粪便管理：防止粪便污染水源。,并殖吸虫病又称肺吸虫病，属
14、人兽共患病,分类：对人致病的有卫氏、斯氏、异盘、大平并殖吸虫病等，其中以卫氏、斯氏并殖吸虫病最为重要。生活史：成虫寄生于人或食肉动物肺脏形成囊肿-虫卵随痰液或粪排除体外-水中发育孵出毛蚴-侵入第一中间宿主（淡水螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴-第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）-囊蚴-人或动物进食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。经口感染是唯一途径。传染源：食肉动物和病人。人不是主要传染源。,传播途径：必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。临床表现：急性期症状、慢性期症状（胸肺型、腹型、皮下结节
15、型等）。,诊断标准：1、临床诊断（流行病学、临床症状）；2、实验室诊断（病原学、免疫学、血象）；3、X线诊断。,治疗药物：吡喹酮预防措施：健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。患者的及时诊治。,带绦虫病与猪囊尾蚴病,分类：猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人的肠道。猪囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生于人和猪的组织、脏器引起的疾病。传染源：带绦虫病人是带绦虫病的传染源；猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。,生活史：人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，也可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、野生动物可为牛带绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的中间宿主，含有囊尾蚴的猪肉称“米猪肉”。当人吃了生的或未煮熟的
16、含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻出吸附于肠壁发育为成虫，成虫的孕节含虫卵数以万计，成熟的节片脱落排出虫卵而传播。牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。,传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。临床表现：成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴因代谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、占位等可致各种损害和临床表现。潜伏期：消化道症状。囊尾蚴病：皮下及肌肉、脑、眼等。,诊断标准：有食米猪肉史，结合临床表现（消化道症状、粪便排节片史）、X线、免疫学诊断等。治疗药物：吡喹酮 猪囊尾蚴病必须住院治疗。预防措施：病原治
17、疗；切断传播途径。,广州管圆线虫,管圆线虫病是由于广州管圆线虫的幼虫侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，简称“酸脑”。首例人体病例于1944年在我国台湾省被确诊。,太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴发流行。1978年我国台湾省已报导259例，其中8例死亡。1984年广东省报告于一“酸脑”病例的脑脊液中发现广州管圆线虫幼虫。1997年浙江省温州市因生食“福寿螺”而发病47例，呈暴发流行。,宿主:广州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作为其终宿主。中间宿主：陆生螺、水生螺有50余种，最常见的是褐云玛瑙螺(陆生)、“福寿螺”等。转续宿主：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼虫。,
18、褐云玛瑙螺,福寿螺,福寿螺，瓶螺科瓶螺属软体动物，个体大、食性广、适应性强、生长繁殖快、产量高，是餐桌上的佳肴。1981年引入中国，目前已被列入中国首批外来入侵物种。食用未充分加热的福寿螺，可能引起广州管圆线虫等寄生虫在人体内感染。,做法,收集4至6公斤的福寿螺成虫，可提取大约1公斤左右的肉干 把福寿螺浸泡在自来水中24小时，以除去未消化的食物。也要去掉漂浮在水面上的死福寿螺。把福寿螺放在大罐子里闷20至30分钟。然后提取、清洗福寿螺肉，用明矾漂洗福寿螺肉以除去难闻的气味。把所有的调味品与福寿螺混合，浸泡24小时。把浸泡过的福寿螺放在太阳下晒2至3天，或者把它放在40度的烤箱中烘48小时。准备
19、好的福寿螺风干3天。在植物油中油炸2分钟。也可用另一种方法：在最后的烹饪前，放在玉米淀粉或者面粉与鸡蛋的混合物中转动福寿螺肉。在最后烹饪时，再油炸5分钟或者油炸到它脆为止。在吃前先凉一下。,人体感染方式 人生(或半生)食 含第三期幼虫的软体动物、鱼、虾 或 被幼虫污染的蔬菜、瓜果、水源,临床表现:1、潜伏期3-36d 临床表现以急性剧烈头痛为常见，呈胀裂样痛，具紧箍感。因颅内压增高而出现恶心、呕吐、颈强直、抽搐等脑膜刺激症状。严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蚁走感、游走性针刺样、烧灼样肌肉疼痛，触摸时疼痛加剧，重按反缓解，表现为神经根痛症状。,诊断：据临床表现，删除其他因细
20、菌、病毒引致脑炎、脑膜炎病变后，结合特殊饮食史，血象及脑脊液中嗜酸性粒细胞增高时，进一步可作下列检测。1、病原学检查：脑脊液沉渣中找幼虫。2、免疫学检查。3、颅脑部特殊检查。,防治：目前尚无特效药，采用对症和支持疗法。甲苯达唑 或阿苯达唑并加地塞米松10mg静脉滴注，可缓解症状。伊维菌素对杀大白鼠体内幼虫效果不显。大力进行卫生宣教，提高自我保健意识。加强饮食业管理，禁生食(或半生)食螺、蛙、虾等菜肴。避免炊具、蔬菜被污染。灭鼠。,弓形虫病（人兽共患病）,分类：刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生的原虫，为人兽共患病。生活史：分有性生殖和无性生殖。包括5个期：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。猫科动
21、物是终宿主；人和哺乳动物是中间宿主。传染源：猫和猫科动物是终宿主。人、哺乳动物为中间宿主。动物为主要传染源，猫及猫科动物为重要传染源，人类通过胎盘垂直传播。,传播途径：分先天性（母婴传播）和获得性（经口感染）。临床表现：先天性：胎儿畸形、早产、死产等。出生以脑和眼症状为多见。获得性：无特异症状，淋巴结肿大、中枢神经系统异常、眼病等。,诊断标准：有生食肉禽、与猫密切接触史；具有典型的临床表现（视网膜脉络膜炎、脑积水、脑内钙化灶）；病原学检查、免疫学检查。,治疗药物：乙胺嘧啶、黄胺嘧啶、螺旋霉素。螺旋霉素为孕妇首选药。预防措施：1、不吃生的或未煮熟的肉禽，不养猫。2、孕妇产前检查，发现感染给予治疗。3、环境卫生，加强水、粪管理。4、有条件时对献血员进行血清学检查。5、对病畜给予隔离和治疗。,
