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XXXX大学校企产学研合作机构申请表拟建机构名称合作企业名称注册地址注册资金信用代码法定代表人院系项目负责人职称联系方式企业经营情况:合作内容（合作经费、人员、研究方向等）:建设目标：时间团队人员服务企业新增产值（万元）服务企业新增投资（万元）带动就业创业人数（人）研究及转化成果（项）培育人才（人）第一年第二年第三年申报人签字：.年月日申报院系意见：同意XXX牵头筹建XXX机构，并提供相应条件和支持。负责人：盖章：年月日附件：合作企业的营业执照复印件
