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服务贸易等项目对外支付出具税务证明申请表境内支付人支付方名称联系人支付方地址联系电话税务代码(国税)付汇银行(地税)付汇账号境外收款人收款方名称收款方地址收汇银行收汇账号国家或地区境内外机构是否关联合同或协议名称合同号码合同总金额(或支付标准)币种已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额币种本次付汇折合人民币金额汇率合同执行期限自年月日至年月日本次付汇金额涉税情况已缴纳营业税己缴纳个人所得税己缴纳增值税增值税税率己缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明:以上呈报事项准确无误,如有不实,愿承担相应的法律责任。申请人签字和盖章:申请日期:年月日主管税务机关受理意见:经办人:受理日期:年月日