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1、,基本药物和药物与治疗委员会,10大促进合理用药的国家策略,循证标准治疗指南基于治疗需求的基本药物目录医院药物与治疗委员会基于问题的药物治疗培训把继续教育作为获得行医执照的基本要求独立的药物信息，如公告和处方集7.监督、监测和反馈8.药品的公众教育避免错误的经济激励恰当且强有力的药品法规,来源:WHO Policy Perspectives no.5,什么是药物与治疗委员会（DTC）?,药物与治疗委员会(药学与治疗委员会或药品与治疗委员会)负责确保药物的安全和有效使用评价药物临床使用情况制定药物使用的管理政策制定和管理处方集 20%国家的大多数医院有药物与治疗委员会 来源:TCM pharma
2、ceutical database,药物与治疗委员会（DTC）职责,监测、培训和计划（MTP）：通过质量改进管理循环改善药物使用,自发的采用常规会议议程进行2小时讨论针对每个问题3-4个连续性会议,来源:Suryawati,ICIUM,2004,Sleman 医院 印尼,Yogya医院 印尼,正常分娩后口服抗生素,急诊静脉输液,公立与私立医院的监测、培训和计划 来源：Suryawati,ICIUM,2004,急性呼吸道感染的抗生素使用,剖宫产后的抗生素使用,通过MTP（监测、培训和计划）技术对医务人员抗生素使用的持久影响,来源:Yudatiningsih,ICIUM,2004,注射用药,抗生素
3、,未用药,治疗与药物委员会改善病人依从性的工作,药品筛选选择恰当的药品和组分标准治疗指南推荐恰当的治疗方案配药采用界面友好的，配有病人信息的治疗包装公众教育怎样服药和正确服药的重要性医务人员教育处方者、配药师、护士、社工,在国家水平推动DTCs WHO and MSH,国际培训课程制定网络培训材料(参与者指南、师资指南、视频产品)国际(5)和国内(9)培训课程（2000-2004年）课程期间email随访、网上讨论和研讨会、工作计划制定(2003)2004年出版DTC手册(基于 DTC课程)各国的技术支持和研究津巴布韦,肯尼亚,南非,乌干达,印尼,印度尼西亚,老挝,柬埔寨,2000-2003年
4、DTC培训课程:结果：来源:Green T,Holloway K,Chalker J;ICIUM 2004,来自56个国家361人接受培训 87(24%)参与了email随访57(16%)参与了152项 DTC相关活动 来自10个国家的24(7%)积极参与者参加了随访中的研讨会要求更多支持和参与,课程后国家层面的 DTC 行动来源:Green T,Holloway K,Chalker J;ICIUM 2004,DTC 培训课程：由DTC参与者，组织的29个培训课程DTCs:新制定或重建72个 DTCs(14 个国家)筛选：建立9个新的药物筛选流程(6个国家)临床指南：12个机构建立了标准治疗指
5、南(6个国家)药物使用评价：7(4个国家)ABC/VEN分析：8(5个国家)ADR报告系统：7个(5个国家)合理用药的培训项目：8(6个国家),参与者中的问题与解决措施,常见问题DTCs未建或未发挥应有职能贯彻DTC政策缺乏人力和财力支持缺乏对EML和标准治疗指南的依从性对制药企业的影响改善药物利用可能会降低收益成功的解决措施收集药物使用问题的证据以说服高官和处方者支持DTC评价DTC药物政策的影响（如是否节约成本）以说服高官和处方者继续支持DTC 对DTC成员的激励措施及被管理者的认可循证决策把基本药物目录和标准治疗指南与药品供应相连,来源:Green et al,ICIUM 2004,总结,通过以下措施，DTC能改善医疗服务质量和绩效药品临床使用评价制定药品使用管理政策管理医院/地区处方集医务人员在职继续教育影响DTC成功的因素:清晰的目标和目的来自管理层的强有力领导和支持广泛的代表性公开透明和无偏的决策,中国的药物和治疗委员会?,因为错误的经济激励措施（药品创收），药品在医院的使用是目前最关注的问题在改变财务补偿制度后，必须重点关注高质量处方控制成本最好的方法是建立和支持医院/地区药物与治疗委员会:制定医院处方集；确定非处方集项目占药品使用比例的30%制定医院临床指南药物使用监测，并反馈给处方者,
