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1、孕期检查妊娠期常见问题及处理,孕期检查的目的和时间首次孕期检查孕期复诊,概述:,了解母儿情况,早期发现疾病、早期治疗;对孕妇进行卫生宣教;进行产前诊断,实行优生;早期确定分娩的处理方针;开展计划生育工作。,一、孕期检查目的,从确诊早孕开始产前系列检查:从妊娠20W起进行,孕20.24.28.32.36W每4W一次;37.38.39.40W每W进行孕期检查一次;共做产前检查9次)若出现异常情况可根据病情需要增加次数。,二、孕期检查时间,首次孕期检查,了解妊娠过程和既往情况推算预产期全身检查产科检查辅助检查描绘妊娠图孕期指导心理社会评估,首次孕期检查,了解妊娠过程和既往情况,年龄 职业 丈夫健康状
2、况 家族史既往史及手术史 本次妊娠情况月经史及既往孕产史,未次月经月减3加9,日加7(农历加15)其次早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等。,预产期的推算,首次孕期检查,末次月经-LMP、预产期-EDC,全身检查,首次孕期检查,一般情况:孕妇发育、营养状态、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。测量体重:孕妇体重在16周后逐渐增加,孕后期体重增加不应超0.5kg/w。生命体征:T、P、R、BP的测量。测血压:正常小于17.3/12Kap,产科检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查,首次孕期检查,排空膀胱后取仰卧位,头稍高,两腿屈曲微分开。,腹部检查 骨盆测量
3、阴道检查 肛门检查,产科检查,首次孕期检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查,视触听,大小、外形、腹壁情况,产科检查,首次孕期检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查绘制妊娠图,产科检查,视触听,腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离羊水多少、子宫肌敏感程度宫高、腹围、四步触诊法,首次孕期检查,四步触诊,第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。,首次孕期检查,四步触诊,第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,一手轻轻深按检查,两手交替。分辨胎背及胎儿四肢的位置。,首次孕期检查,第三步检查者右手置于耻
4、骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露。进一步检查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。,四步触诊,首次孕期检查,四步触诊,第四步检查者两手分别置于胎先露的两侧,向骨盆入口方向向下深压。再次判断先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。,首次孕期检查,四步触诊,意义:检查子宫大小;胎先露、胎方位及先露是否入盆(有三种关系:固定、半固定、浮)。,首次孕期检查,四步触诊,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查,产科检查,视触听,听胎心音,胎背近胎头处的母体腹壁上,首次孕期检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查,产科检查,外测量,间接推算骨盆的内径,虽不十分精确,但方便简单,临床上较
5、广使用。,首次孕期检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查,产科检查,仰卧位,两腿伸直,稍分开,以测量髂棘间径、髂嵴间径,然后左侧卧位,左腿屈曲,右腿伸直以测量骶耻外径,最后取仰卧位,两腿屈曲分形,用两手抱双膝,尽是抱向胸前,以暴露外阴,测量出口横径及取耻骨弓角度等。,体位,首次孕期检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查,产科检查,髂棘间径(IS)髂嵴间径(IC)骶耻外径(EC)出口横径(TO)耻骨弓角度 后矢状径,外测径线,首次孕期检查,骨盆外测量,孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25-28cm,髂嵴间径(IC),骨盆外测量,髂棘间径(IS),孕妇取伸腿仰卧位,
6、两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm,骨盆外测量,第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18-2Ocm,骶耻外径(EC),骨盆外测量,两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5-9.5cm,出口横径(TO),骨盆外测量,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8-9cm 出口后矢状经+出口横经15cm-骨盆出口正常,后矢状径,骨盆外测量,正常值为90度,小于80度为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度,耻骨弓角度,骨盆内测量,阴道检查,适用于骨盆外测量有狭窄者,体位及注意事项孕妇取仰卧截石位,外阴部需消毒,检查者截手套并涂以润滑油,动作应轻柔。,骨盆内测量,径线对角径(DC)坐
7、骨棘间径 坐骨切迹宽度骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。,阴道检查内 容,公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏
8、和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）非凡（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度
9、和西方”。这一阶段，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经
10、验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）它说明通过经验，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）实际观察和正确的推
11、理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）其中黄帝内经（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。（df高血压958心脏病983u
12、6糖尿病87fr）医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世
13、中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）昌盛，提供了可靠的政治、经济（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）、科技和文化保证。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87f
14、r）语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，（
15、df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）并继承整理发挥（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙
16、经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺2
17、5s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世
18、纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球f
19、d2）及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（45传染病q566丙肝964jo
20、乙肝28jgsx甲肝gh）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。（45传染
21、病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）缘于现代信息论、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将
22、有利于中西医学的优势互补，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希
23、冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,骨盆内测量,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5-13cm,此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。,对 角 径(骶
24、耻内径),骨盆内测量,两坐骨棘间的距离,正常值约为l0cm,坐骨棘间径,骨盆内测量,坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄,坐骨切迹宽度,肛诊、阴道检查,一般于孕24周行阴道检查。孕后期及临产后应避免不必要的阴道检查。,了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度,并能结合肛诊测得出口后矢状径,阴道检查,肛诊,骨盆外测量,骨盆内测量,血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查:肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查 羊水检查 B 超
25、血和尿:测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能,首次孕期检查,辅助检查,绘制妊娠图,将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中,绘制成的曲线图;观察动态变化,及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。,首次孕期检查,孕期指导,医护人员指导孕妇:自我监护自我保健胎儿的监护分娩先兆异常现象的处理,首次孕期检查,妊娠早期妊娠中晚期,心理社会评估:,首次孕期检查,孕妇对妊娠有什么看法及感受?孕妇有无负性心理活动?孕妇的社会支持情况,家庭是否美满?家庭经济生活环境的评估。孕妇及家庭成员的健康知识如何及寻求健康指导的态度、动力等。,复诊产前检查,询问前次产前检查后,有无特殊情况出现;测量血
26、压、体重,检查有无水肿及其他异常,复查有无尿蛋白;复查胎位,听胎率,复查宫高、腹围;观察、了解、及时发现影响妊娠的不良因素。进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊时间;必要时对胎儿进行成熟度监测。,妊娠期常见问题及处理,消化系统症状,早期 出现恶心、呕吐。,处理在影响饮食平衡的情况下,可不做特殊处理。症状明显者:vit 10mg tid,vit B1 10mg 20mg、胃蛋白酶0.3g、酵母片23片 3次/日。若症状严重者,另行处理。,妊娠期常见问题及处理,中、晚期活动减少,胃肠张力减低,蠕动减少,肠道受压而出现便秘。,处理 适当加强活动,调节饮食结构,消化道症状,妊娠期常见问题及处理,贫血,注意
27、鉴别是生理性贫血、病理性贫血。,处理:增加营养,增加含铁食物。预防:富马酸亚铁0.2g 3次/日治疗:富马酸亚铁0.4g 或硫酸亚铁0.6g,vitc 300mg 乳酸钙1g 3次/日,妊娠期常见问题及处理,腰腿痛,身体重心前移,肩、胸后移,腰椎前突;关节韧带松驰(出现严重疼痛者应多寻找病因)。,处理加强休息,避免劳累。,妊娠期常见问题及处理,尿频、尿急,多见于妊娠初3个月及末3个月。子宫长大压迫膀胱所致。,处理告知病人此为生理现象。,妊娠期常见问题及处理,下肢肌肉痉挛,腓肠肌收缩,常在夜间发作,常因缺钙或各种维生素缺乏有关。,处理 指导孕妇饮食增加钙的摄入。乳酸钙1g vitAD 2丸 vi
28、tE 50mg tid,妊娠期常见问题及处理,水肿,妊娠后期易发生下肢浮肿,经休息后可消退。,处理加强休息,取左侧卧位。可抬头下肢。若无效则应及时就诊。,妊娠期常见问题及处理,白带增多,妊娠后雌激素水平升高所致。,处 理保持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。,妊娠期常见问题及处理,下肢、外阴静脉曲张,多系下腔静脉回流受阻而引起。,处理:避免长时间站立,穿弹力裤 或袜,以促进血液回流。,妊娠期常见问题及处理,便秘、痔,妊晚期增大的子宫的压迫、腹压增高;饮食不良。,处理养成良好的每日定时排便习惯,多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物。同时增加饮水量,适当活动。,妊娠期常见问题及处理,妊娠的进展,子宫的增大
29、,静脉的回流不畅,致盆腔瘀血。,妊娠期常见问题及处理,腹 痛,护理加强休息,避免劳累。,仰卧位低血压综合征,妊娠晚期若孕妇长时间仰卧位休息,增大子宫一直压迫下腔静脉,使回流血流量减少,心脏每搏出量相应地减少,造成一过性低血压。,妊娠期常见问题及处理,处理:改为侧卧姿势,第四节 妊娠期的健康指导,饮食与营养活动与休息衣着清洁卫生性生活母乳喂养与宣教禁止吸烟、喝酒感染用药孕期自我监护胎教其他提供心理支持,饮食与营养,帮助孕妇制定合理的饮食计划。饮食多样化,补充足够的蛋白质、碳水化合物、无机盐与微量元素(钙、铁、锌、碘)。适量的维生素如vitA、vitD、叶酸等。选择易消化、无刺激的食物,避免烟、酒
30、、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。采用正确的烹饪方法,减少对营养物质的破坏。,活动和休息,妊娠期的健康指导,健康的孕妇可照常工作,妊娠28周后应避免重体力劳动及夜班、噪音、长时间站立操作和过度紧张的工作。每天保证89小时的睡眠,中午应保证12小时的休息。卧床时应取左侧卧位。,衣着与个人卫生,宽大、适宜,胸腹部均不宜紧裹;鞋要适足,不要穿高跟鞋。勤洗澡,保持清洁卫生,孕36周后不宜盆浴;注意口腔卫生,注意外阴清洁卫生。,妊娠期应节制,特别妊娠12W内,36W后,以免造成流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥或感染。,性生活,母乳喂养的好处产前宣教乳头护理:及时纠正乳头的内陷,孕56月后每日用肥皂及温水洗净乳头。
31、,母乳喂养的指导与宣教,孕妇吸烟造成:流产、早产、低体重儿、胎儿畸形。孕妇饮酒:胎儿畸形、心血管缺陷、身材矮小、智力低下。,禁止吸烟、喝酒,孕妇一旦感染上病毒(风疹病毒、巨细胞病毒 及弓形体:胎儿畸形、流产、早产、死产、胎 儿先心病、先天性白内障等疾病。,感 染,用 药,妊娠期避免用药:特别是孕12W前胎儿各器官正处于分化阶段。有些药物可通过胎盘到胎儿体内致畸、致癌作用.如:抗早孕反应药、保胎药、多种抗感染药等。,其他,孕早期胚胎对各种放射线及有害物质均很敏感,如:X线、铅、汞、苯、有机磷农药、CO 等都可致畸。,孕期自我监护,胎心音计数及胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。孕妇
32、自28周每日早、中、晚各一小时数胎动,12小时内胎动累计计数不得少于10次。胎动消失后,胎心尚可存在1224小时。,胎教,包括:胎儿进行抚摸训练,激动胎儿的活动积极性;对胎儿进行音乐训练。,产前准备,健康教育,指导其准备好新生儿用物讲解新生儿喂养及护理知识宣传母乳喂养的好处示教如何给新生儿洗澡、换尿布等,提供心理支持,身体不适心理压力,第五节分娩的准备,分娩的先兆(一)子宫底下降(二)假阵缩(三)见红,分娩的准备,分娩先兆的判断,临产:临近预产期的孕妇,如出现阴道血性分泌物或规律性宫缩(间歇56分钟,持续30秒)。,破膜:阴道突然大量液体流出,嘱孕妇平卧,嘱家属送往医院,防脐带脱垂而危及胎儿生
33、命。,假阵缩与分娩阵缩的区别,规律性 不规律,夜间出现,白天消 规律间隔时间 长或不规则 逐渐缩短宫缩强度 无逐渐进展 逐渐进展宫缩部位 局限于下腹部下腹及腰骶部对小量镇静剂 可抑制宫缩 不起作用宫颈扩张情况 不随宫缩进展 随宫缩而逐渐扩张阴道血性分泌物 无 有与产妇活动关系 活动后宫缩消失 活动后阵缩加强,假阵缩,分娩阵缩,分娩物品的准备,(一)母亲物品的准备(二)新生儿的物品的准备,分娩知识简介,给孕妇介绍有关分娩的知识:宫缩、宫口扩张、胎先露下降、产程划分、接生、以及分娩过程中可能出现的并发症治疗和护理等。便于孕妇增强克服困难的信心和能力、更增强孕妇在分娩过程与医护人员配合的能力。,分娩
34、不适的应对技巧,(一)转移注意力(二)控制呼吸具体方法:第一产程早期:进行缓解的胸式呼吸,开始慢,随产程进展渐渐加快;第一产程末期:选用吹喘式呼吸。第 二产 程:产妇不自主地屏气向下用力;若宫口开全:嘱产妇先深吸一口气再屏气,向下用力,宫缩间隙可休息;若胎头双顶径即将娩出阴道时:宫缩很强,嘱产妇张口哈气,让胎头胎肩缓慢娩出,防会阴撕裂。,有意识地放松触摸放松意念放松音乐放松,(三)放松的技巧,复习:,初、复诊产前检查的内容是什么?产前常规化验包括哪些?确诊为早期妊娠活胎有哪些依据?何谓胎产式?胎先露?胎方位?如何定期进行产前检查?怎样推算预产期?骨盆外测量那几条经线?为何妊娠末期孕妇长时间仰卧位易发生低血压?,
