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1、正常 心 电 图,Electrocardiogram,温州医学院附属第二医院 李嘉,正常 心 电 图,胸前导联探查电极的位置,一、心电图纸的涵义,0.04s1mm,0.1mv,0.5mv,1 mv,5mm,Voltage,Times,纸速25mm/s,0.20s5mm,纵轴：一小格1mm=0.1mv 一大格5mm=0.5mv 两大格10mm=1 mv,横轴：一小格0.04秒=40 m sec 一大格0.20秒=200 m sec 五大格1秒钟=1000 m sec,（电压）,（时间）,心电图纸意义总结,二、心电图波型组成和命名,二、心电图波型组成和命名,（一）P波：代表两心房除极过程所产生 的
2、电压改变。,P波,二、心电图波型组成和命名,（二）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极。,P-R间期,二、心电图波型组成和命名,（三）QRS综合波：代表心室所产生的电 压变化。,QRS综合波,二、心电图波型组成和命名,（四）ST段：自S波终了至T波开始。反映心室除极结束到心室复极开始的一段时间。,ST段,二、心电图波型组成和命名,（五）J点(结合点)：S波终了与ST段衔接处。,J点,二、心电图波型组成和命名,（六）T波：代表心室复极过程的电位变化，也称心室复极波。,T波,二、心电图波型组成和命名,（七）U波：位于T波之后，可能是反映动作电位的后电位变化。,U波,二、心电图波型组成和命名,（
3、八）Q-T间期：自R(Q)波开始至T波结束的时间。为心室除极和复极全部时间。,QT间期,二、心电图波型组成和命名,（九）Ta波：代表心房肌在复极过程中的电位变化，也称心房复极波。,Ta波,二、心电图波型组成和命名,（十）T-P段：代表心肌除极和复极过程均完毕至下一次心房激动的开始。,T-P段,第一步:找“P”波,找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1-0.04mms,Is This 12 Lead ECG nor
4、mal or abnormal?,“P”波波型特点是否正常：、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,第二步:看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,1.qRs波有没有,是否存在?如有qRs波-是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?2.看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异常Q波。3.时间:正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振
5、幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。,第三步:看qRs波,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异常Q波。,第四步:看ST段,有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低：0.05mv,Is This 12 Lead ECG normal or abn
6、ormal?,ST段,ST抬高：V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低：0.05mv,第五步:看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致，、V4V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R,第六步:看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32 0.44s,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,正常窦性心律,房性早搏,房速,正常窦性心律,房颤,房扑,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,正常窦性心律,房
7、性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,I I度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I I度房室传导阻滞（I型）,II度房室传导阻滞（II型）,正常窦性心律,I I I度房室传导阻滞,I I I度房室传导阻滞,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,正常窦性心律,窦性静止,室速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏RonT,恶性室性早搏,1右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。心电图表现：(1)QRS时间增宽0.12s。(2)V1导联 呈rsR型，V5、V6 导联呈qRS形，S 波宽阔。(3)V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反。,【异常心电图】右束支传导阻滞,完全右束支传导阻滞心电图特点：V1、V2导联呈rSR型或宽大而有切迹的R波。V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。QRS时限大于0.12秒。继发性STT改变,
