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西华师范大学2023年专升本选拔考试申请表选送院校名称:姓名性别出生日期近期二寸免冠彩照政治面貌院(系)及专业身份证号码通讯地址联系电话是否申请退役大学生士兵免试计划口是口否是否为原建档立卡贫困家庭是口否是否为保送生是否在校期间受过何种奖励仅限:市(州)及以上人民政府奖励或四川省普通高等学校优秀大学毕业生。拟升本调剂学校第一调剂志愿第二调剂志愿第三调剂志愿教务处意见以上信息核实无误,同意推荐参加西华师范大学2023年专升本考试。笠字(章):年月日注:1.本表由选送院校妥存备查,留存时间至2024年9月。2.选送院校须审核退役大学生士兵免试计划、原建档立卡贫困家庭毕业生专项计划或享受附加分等学生的佐证材料原件,留存复印件作为本表附件.