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1、提高感染科医务人员洗手的依从性,医护人员很容易通过接触而感染,P计划,手卫生是预防和控制医院感染 最有效、最经济的方法!,P计划,P计划,感染科手卫生现状接触病人前:观察的45例中,34例未洗手,11例洗手,洗手率为24.4%;接触病人后:观察的45例中,26例未洗手,19例洗手,洗手率为42.2%;接触病人物品后:观察的34例中,27例未洗手,7例洗手,洗手率为20.6%;摘掉手套后:观察的29例中,17例未洗手,12例洗手,洗手率为41.4%;四项指征总洗手率仅为32.0%!!,P计划,设定目标:到2009年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。,32%,45%,13%改进的空间!
2、,洗手的依从性-依然值得忧虑,寻找原因鱼骨图分析,人,方法,依从性,材料,机器,环境,水池数量少X,热水器质量差X,脚踩的水龙头开关经常故障N,工作太忙,没时间C,洗手指征不清X,医护人员意识淡薄X,频繁洗手影响皮肤C,洗手液质量差X,无擦手毛巾或纸巾X,无烘手器C,无医护人员独立的洗手间N,手消毒液无固定位置X,洗手间离病房远C,洗手间就是厕所,气味难闻N,水洗太麻烦X,洗手池无洗手提 醒标志X,洗手无人监管X,C=常量X=可控N=噪音,P计划,寻找主要原因,X1 水洗太麻烦,耗时 间,影响工作X2 医护人员意识淡薄X3 洗手指征不清X4 洗手无人监管,P计划,制订计划,根据主要原因制订计划
3、X1水洗太麻烦推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄每月统计使用量,制定最低 用量,医护分开,与考核挂钩X3洗手指征不清进行手卫生培训与考核X4无人监管不定期检查,建立奖惩制度,P计划,P计划,制订计划其他措施,改进洗手设施:提供一次性擦手毛巾固定洗手液放置位置设置洗手警示标志,加以提醒,P计划,执行计划,D执行,针对X1:在科室推广快速手消毒剂的使用,执行计划,D执行,针对X2:医护人员意识淡薄,执行计划,D执行,每季度进行1次手卫生知识考核考核不及格者进行强化培训,针对X3:洗手指征不清,执行计划,D执行,针对X4:缺乏监管及奖惩措施,成立监管小组每月不定期抽查评选最佳并奖励,调查效果,C检查,改进后手卫生现状接触病人前:观察的39例中,21例未洗手,18例洗手,洗手率为46.2%;接触病人后:观察的39例中,16例未洗手,23例洗手,洗手率为58.9%;接触病人物品后:观察的30例中,20例未洗手,10例洗手,洗手率为33.3%;摘掉手套后:观察的25例中,14例未洗手,11例洗手,洗手率为44.0%;四项指征总洗手率为46.7%,提高14.7%,目标检测,32%,45%,46.7%,项目已达目标!,C检查,洗手标准化,A处理,