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1、超重肥胖人群临床合并症性别差异研究周红，钱行君宁波大学附属第一医院健康管理中心浙江宁波【摘要】目的研究超重肥胖人群性别差异与临床合并症、并发症的关系，为指导相关人群进行体重管理提供依据.方法回顾性分析2022年I月到5月在宁波大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的所有体重指教BMIO24kgm2的人群，年龄18-92岁，分为男女两组进行比较，其中男性1188例，占71.57%,女性472例，占28.43%,研究该类人群临床合并症、并发症的发生率与性别的关系。结果运用检验对两组超重和肥胖的发生率进行比较，发现男性肥胖的发生概率高于女性(P0.05);企业单位的男性发生趣重、肥胖的概率大于其他
2、职业(P0.001):男性合并有脂肪肝和高尿酸血症的比率高于女性(P0.l):两组高血压、高血糖、甲状腺结节、肺结节、胆囊息肉和结石、颈动脉斑块形成等疾病的患病率差异均无统计学意义。男性组甘油三酯增高明显多于女性组(P0.001);男性低密度脂蛋白增高的比率多于女性(P0.05);同型半胱氨酸增高的比率男性多于女性(P0.01)。两组总胆固醇、淀粉样蛋白比较，差异无统计学意义。结论在超重、肥胖人群中，男性血清甘油三酯、低密度脂蛋白、血清同型半胱氮酸增高明显多于女性；提示男性比女性更易发展成肥胖体型，易伴发脂肪肝、高尿酸血症及各种心脑血管疾病。男性更应注意体重管理，改变生活习惯、避免过多摄入食物
3、、远离PM2.5超标环境、多运动、避免长时间d条态体位、减少使用电子产品。【关键词】超重:肥胖；性别差异：临床合并症【收稿日期】2023年9月15日【出刊日期】2023年10月21日【DOI】10.12208/j.ijcr.GenderdifferencesinclinicalCUmorbiditieSofOVerWeightandobesePeOPIeHongZhou,XingjunQianTheFirstAffiliatedHospitalofNingboUniversityHealthManagementCenter,Ningho,Zhejiang【Abstract】ObjectiveT
4、oStUdytherelationshipbetweengenderdifferencesinoverweightandobesepeopleandclinicalcomorbiditiesandComplicaiions,soasloprovidebasisforguidingrelevantpeopletomanageweight.MethodsAretrospectiveanalysisofallpeoplewithaBMI24kgm2WhOunderwenthealthcheckupattheHealthManagementCenteroftheFirstAffiliatedHospi
5、talofNingboUniversityfromJanuarytoMay2022,aged18-92,wasdividedintomaleandfemalegroupsforcomparisonAmongthem,therewere1188malecases,accountingfor71.57%,and472femalecases,accountingfor28.43%.Therelationshipbetweenclinicalcomplicationsandtheincidenceofcomplicationsandgenderwasstudied.ResultsUsingthe2te
6、sttocomparetheincidenceofoverweightandobesitybetweenthetwogroups,itwasfoundthattheincidenceofobesityinmenwashigherthanthatinwomen(P0.05);theprobabilityofoverweightandobesityinmeninbusinessunitswashigherthanthatinotheroccupations(P().(X)1);Theratioofmenwithfattyliverandhyperuricemiawashigherthanthato
7、fwomen(P().(X)1);diseasessuchashypertension,hyperglycemia,thyroidnodules,lungnodules,gallbladderpolypsandstones,andcarotidplaqueformationinbothgroupsThedifferencesinprevalencerateswerenotstatisticallysignificant.Theincreaseoftriglycerideinthemalegroupwassignificantlymorethanthatinthefemalegroup(P0.0
8、01);theincreaseinlow-densitylipoproteinwasmoreinmalethaninfemale(P0.05);theincreaseinhomocysteinewasmoreinmalethaninfemale(P0.01).Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintotalcholesterolandamyloidbetweenthetwogroups.ConclusionAmongoverweightandobesepeople,mensserumtriglycerides,low-.通讯作者：钱行君de
9、nsitylipoprotein,andhomocysteineincreasesignificantlymorethanwomens,suggestingthatmenaremorelikelythanwomentodevelopobesity,fattyliver,andhighuricacidHyperemiaandvariouscardiovascularandcerebrovasculardiseases.Menshouldpaymoreattentiontoweightmanagement,changetheirlivinghabits,avoidexcessiveintakeof
10、food,stayawayfromenvironmentswithexcessivePM2.5,exercisemore,avoidprolongedstaticpositions,andreducetheuseofelectronicproducts.KeywordsOverweight;Obesity;Genderdifference;Clinicalcomplications超重和肥胖是指可损害健康的异常或过量脂肪 积累”，脂肪广泛参与全身的能量代谢过程，是人体重 要的能量储存形式，在身体能量过剩时，以三酰甘油的 形式储存能量，在身体能量不足时以游离脂肪酸的形 式释放能量供人体使用。脂肪
11、组织分泌瘦素和脂联素 等激素参与体重、骨代谢等生理病理过程的调控。月旨肪 代谢紊乱是超重、肥胖的主要病因之一.随着社会发展，超重和肥胖己经呈现出全球流行 的趋势。研究发现，血脂代谢异常与代谢综合征、动脉 粥样硬化性疾病、心脑血管疾病等密切相关，肥胖更是 血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的危险 因素2，同时也可导致残疾、寿命缩短和生活质量下 降等一系列问题.2022年1-5月在宁波大学附属第一医院健康管理 中心监测体重的成年人总数为4783例，检出超重和肥 胖1660例，占34.70%,为了研究超重肥胖人群性别差 异与临床合并症、并发症的关系，对1660例超重和肥 胖人群进行了统计分析
12、，报道如下1资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2022年1月到5月在宇波大学附属第 -医院健康管理中心进行健康体检的所有体重指数 BMle24kgm2的人群，年龄18-92岁，分为男女两组 进行比较,其中男性1188例，占71.57%,女性472例， 占 28.43%,以 24kgr2WBMI28kgm2为超重，BMI 28kg?为肥胖间，研究该类人群临床合并症/并发症的 发生率与性别的关系。1.2 统计方法采用SPSS25.0统计软件对数据进行统计分析，分 类变量采用频数和比率进行描述，不同组间的比较采 用Pearson/检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1 两组一般情况比
13、较超重、肥胖总人数1660例，其中男性占71.57%, 女性28.43%,运用W检验对两组超重和肥胖的发生率进行比较，发现男性肥胖的发生概率高于女性，差异具 有统计学意义（P0.05）:企业单位的男性发生超重、 肥胖的概率大于其他职业，差异具有非常显著统计学 意义（P0.（X）l）：按照各年龄段进行比较，男女两组 差异无统计学意义。详见表L2.2 两组临床合并症、并发症比较运用/检验对超重、肥胖人群的临床合并症、并 发症的发生率进行比较发现：男性合并有脂肪肝和高 尿酸血症的比率高于女性，差异具有非常显著统计学 意义（P0.001）；两组高血压、高血糖、甲状腺结节、 肺结节、胆囊息肉和结石、颈动
14、脉斑块形成等疾病的患 病率差异均无统计学意义。详见表2。2.3 两组血脂等检验项目比较运用片检验对超重、肥胖人群的血脂等检验项目 异常增高的发生率进行比较发现：两组甘油三酯增高 的差异具有非常显著统计学意义（P0.001）,以男性 增高明显:男性低密度脂蛋白增高的比率多于女性，差 异具有统计学意义（P0.05）;同型半胱氨酸增高的比 率男性多于女性，差异具有显著统计学意义（P0.01）。 两组总胆固醇、淀粉样蛋白比较，差异无统计学意义。 详见表3.3讨论近年来，我国城乡居民超重肥胖率持续上升，甚至 有接近一半的成年居民超重和肥胖伯制，有学者调查发 现，男性超重和肥胖的发生率近年来增幅高于女性W
15、 uL本次研究发现，在2022年超重肥胖人群中，男性 肥胖的发生率高于女性，超重的发生率的性别差异无 统计学意义:超重、肥胖的男性伴发脂肪肝、高尿酸血 症的概率较女性高，尤其以甘油三酯、低密度脂蛋白增 多明显，男性血清同型半胱氨酸增高的比率也明显高 于女性，同型半胱氨酸增高是心脑血管事件的危险因 素，提示男性肥胖人群比女性更易发生心脑血管事件. 两组高血压、高血糖、甲状腺结节、肺结节、胆囊息肉 和结石、颈动脉斑块形成等疾病的患病率差异均无统 计学意义。表I超重肥胖人群一般情况比较项目n凫5%)女（5%）值P值总数16601188(71,57)472(28.43)BMl值超重729503(69)
16、22631)肥胖931685(73.58)246(26.42)4.2110.04年龄30336238(70.83)98(29.17)31-40490343(70)147(30)41-50377280(74.27)97607244(6,1128(38.89)66140158工作小位事业714454(63.59)260(36.41)企业451369(81.82)82(18.18)其他495365(73.73)130(26.26)46.7890.0表2超重肥胖人群临床合并症、并发症比较项目男m%）女(,%)值P值总数16601188C7L57)472(28.43)脂肪肝无841533C63.38)3
17、08(36.62)有819655(79.98)164(20.02)56.1790.0血压血压正常952668(70.17)284(29.83)血压偏高708520(73.45)188(26.55)2J440.143甲状腺结节无664472(71.08)192(28.92)有996716(71.89)280(28.11)0.1260522肺结节无663467(70.44)196(29.56)有997721(72.32)276(27.68)0.6910.406胆囊息肉结石无1240895C72.18)345(27.82)有420293(69.76)127(30.24)0.90.343血糖血糖正常1
18、637H72(71.59)465(28.41)血糖偏寻2316(69.57)7(30.43)0.0460.830尿酸尿酸正常JI22758(67.56)364(32.44)尿酸偏高538430(79.93)108(20.07)273340.000颈动脉痛变正常1422I(M6(70.75)416(29.25)中膜增厚164122(74.39)42(25.61)斑块形成7460(81.08)14(18.92)4.4060,110表3超重肥胖人群血脂等检验性别差异比较项目n男(n,%)女(n,%)Z2P值甘油三酯正常1021671(65.72)350(34.28)甘油三酯升高639517(80.9
19、1)122(19.09)44.5520.000低密度脂蛋白正常833575(69.03)258(30.97)低密度脂蛋白升高827613(74.12)214(25.88)5.2960.021总胆固醇正常1075761(70.79)314(29.21)总胆固酢升高585427(72,99)15827.01)0.9020.342淀粉样蛋白正常16381170(71.43)468(28.57)淀粉样蛋白升高2218(81.82)4(18.18)1.1520.283同型半胱氨酸正常1599IlM(70.92)465(29.08)同型半胱氨酸升高6154(88.52)7(11.48)8.9500.33.
20、1 超重肥胖性别差异与生活方式的关系有研究认为：男性超重肥胖多于女性，J能是由于男性比女性摄取更多的热量，导致能量过剩；而不良的生活方式如吸烟、饮酒也会导致超重和肥胖：电子产品普及导致了居民静态生活时间普遍增加G,有研究认为静态活动时间超过4h/dU2、每日睡眠时间W6h的成人超重风险显著增加U*长时间观看电视和静坐、频繁多次上网的人群静态时间相对较长1%容易脂肪堆积。女性比男性承担了较多家务和养育子女等日常劳动，静坐和使用电子产品的时间相对较少，因此，女性相对不易出现能量过剩。而且女性比男性更注重体型的美观，对减肥的需求更高。我们研究发现企业男性肥胖率相对较高，应该也与工作环境、生活方式及减
21、肥需求相对较低有关，应予重视。3.2 超重肥胖性别差异与基因及内分泌的关系男性和女性在性激素分泌上存在着明显差异，而性激素是参与调节体内月旨肪贮存、分布和分解的重要因素之一四：乔子君1同等发现：女性肥胖患者的差异基因表达数量比男性肥胖患者多，涉及的GO分类数目也多于男性，提示女性肥胖发病的分子机理比男性可能更为复杂。有学者对蛋白质作用网络中，节点度(k)的观察发现，男性肥胖与前列腺癌发病机制有联系%女性肥胖与宫颈癌预后有着密切关系31。张宏等发现，超重女性皮下脂肪脂联素mRNA(SAmRNA)表达明显高于，超重男性，但均低于正常体重人群的SAmRNA,显示在超重人群中男性比女性SAmRNA更表
22、达不足).3.3 超重肥胖性别差异与环境的关系KimJY等口指出PM2.5的成分可能影响脂蛋白的功能和结构，在血液交换时，PM2.5的成分可溶解并进入血液中，通过修饰高密度脂蛋白和低密度脂蛋白后产生聚集的高密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白和载脂蛋白-B,导致脂肪代谢紊乱。男性的工作环境和交际环境中烟雾和尘土相对女性更多，PM2.5相对较高，因此，脂肪代谢紊乱的发生可能性高于女性.本次研究发现：在超重、肥胖人群中，男性血清廿油三酯、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸增高明显多女性：提示男性比女性更易发展成肥胖体型，多伴发脂肪肝、高尿酸血症及各种心脑血管疾病。希望引起男性超重人群注意，应加强体重管理，改变生活
23、习惯、避免过多摄入食物、远离PM2.5超标环境、多运动、避免长时间静态体位、减少使用电子产品时间等。运动可促进骨钙素(OCN)的分泌，是一种无不良反应的干预方式，对肥胖的预防和治疗有着重要的作用外2叫。本次研究未进行超重肥胖治疗情况及后续代谢综合征和心血管疾病等性别差异的跟踪研究，存在缺憾,有待以后进一步研究。参考文献1 KumanyikaS,DielzWH,SolvingPopulation-wideObesity-ProgressandFutureProspectsJ.NEnglJMed,2020,383(23):2197-222张影,王佳,曾丹,等.湖南地区社区成年居民体质指数、腰围与H
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