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1、血液透析病人干体重的评估,内容提要,干体重的定义血液透析患者维持“干体重”的重要意义维持“干体重”的方法干体重与饮水的关系肾友干体重的自我评估与除水量的计算,干体重的定义,“干体重”是针对透析患者的特有名词,是清除患者体内多于水分后的体重。“干体重”时,患者感觉舒适,血压平稳,身体外周无水肿,无心悸、气促,胸、腹腔无积水,心脏无扩大。,血液透析患者维持干体重的重要意义,当透析后体重低于“干体重”时,病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱,照X光会发现心脏变小。,血液透析患者维持干体重的重要意义,当透析后体重高于“干体重”时,水分排不出去便躲在身体的腔隙中,出现高血压、胸水、腹水、
2、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。,血液透析患者维持干体重的重要意义,除水量的多少,是血液透析能否顺利进行的关键。对除水而言,患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。,血液透析患者维持干体重的重要意义,患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。这不仅需要医护人员的管理,家属的监督,更需要患者的主动配合。,维持“干体重”的方法,吃好就是“饭要吃好”,保证摄取充足的营养。控制体重要以“吃好、喝少”为原则。喝少就是“水要少喝”,避免增加心脏的负担。,维持“干体重”的方法,体重不可长得太快,隔1日透析时,体重增长不应超过干体重的3%,如一个体重为50公斤的人,体重增长不应超过1.5
3、公斤。隔2日透析时,体重增长不应超过干体重的5%,如一个体重为50公斤的人,体重增长不应超过2.5公斤。,维持“干体重”的方法,每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。要保持出入量平衡,否则体重会不断增加。,干体重与饮水的关系,肾衰竭的患者,每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关的.要注意食物的含水量。,血透患者一天该喝多少水、应如何分配,500ml+前一天尿量。以病人前一天尿量为250毫升计算:即饮水量=500ml+250ml=750ml如果病人出汗量多的话,可增加饮水100-200毫升。,血透患者一天该喝多少水、应如何分配,应如何分配:早、中、晚三杯水(包服药用)
4、即:150ml3=450ml一杯奶(或粥、汤)为200ml 一个水果(120g)含 水约为50ml。,干体重与除水的关系,除水量的多少,直接影响血液透析的顺利进行。血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后,引起组织间液向血液的补充过程,此过程受诸多因素影响,故并不是体重增加多少就能清除多少那么简单!,肾友干体重的自我评估,长期血液透析的肾友,数次透析后一个较理想体重的综合。每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。,肾友干体重的自我评估,肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿,有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等,如出现上述症状,证明严重的液体过量。,肾友除水量的计算,以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水量,如透前的体重为52公斤:预除水量=透析前体重干体重0.2即:5250+0.2=2.2升称体重前应先排空“二便”,透析治疗中如需饮水、进食的肾友,应附加饮、食量。,