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1、小儿头皮静脉输液,小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一。这项操作简便易行，既方便患儿的活动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患儿体内，赢得患儿及家长的信赖。,小儿头皮静脉血管的选择,（1）选择合适的血管很重要，尽量选择粗而深、弹性好且易固定的血管。额上静脉符合这个特点，所以一般首选这个部位的血管。其次才是眶上、颞浅、耳后、枕后静脉。（2）粗直，微蓝的血管为最佳选择。有些患儿额头上看上去较细，微蓝色，触之弹性好，象发丝一样细的血管，如果没有最佳的。这样的血管也能穿刺成功。,小儿
2、头皮静脉血管的选择,（3）额头正中，发青模糊的血管慎穿。小儿两颞侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不哭时消失，触之弹性不佳的粗血管慎穿。这些血管穿刺时回血不明显，且一般伴行动脉，容易误穿动脉，穿刺成功率低。（4）血管分叉处慎穿。可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停。,小儿头皮静脉血管的选择,（5）用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不可用。（6）横向的血管也可穿刺。传统的穿刺方向是向心方向穿刺。其实，小儿头皮血管较细，属全身的末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪穿都能顺利滴药。,小儿头皮静脉血管的选择,（7）对已
3、经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺。液体不经过已穿刺针眼，不容易渗漏。,头皮静脉与动脉的区别,从外观看静脉隐约可见，动脉饱满。用手指触摸动脉有搏动，针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍白区。而刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区。此外，简便鉴别方法为注射前用食指或中指触摸血管无搏动即为静脉血管。,护士要有良好的心理素质,护士工作时要有稳定而积极的工作态度，除对患儿要有爱心外，还要有应对患儿家属的心理准备。因 如今的小孩都是每个家庭的宝贝，患儿患病时前呼后应有很多人陪同，这样就无形中给护士造成 心理压力
4、，特别是有的家长要求特别高，非要一针见血。这时，护士千万不能紧张慌乱，这样很容易影响打针情绪，导致穿刺失败。,护士要有良好的心理素质,遇到患儿家属多时，甚至遇到行为过激的家属时，护士一定要稳住情绪，不要被患儿家属情绪感染。此时说话语调要平和，耐心解释疏导，有稳定的情绪，坚定的自信心才是穿刺成功的第一步。,注射方法与固定,头皮针的选择，可选用4.55.5号一次性输液器，因其常有调节器，绝对无菌，针头锐利好用。另外还应备好静脉注射用具，如酒精、备皮刀、胶布等。,注射方法与固定,选择好部位，注射部位如有毛发可用备皮刀将毛发剃去，将毛发处理干净。用75%酒精棉签或棉球局部消毒后，以左手拇指，食指前后分
5、开。将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺。穿刺角度为1015刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血缓慢出现后，即为穿刺成功。此时松开调节器予以固定即可。并根据病情，及治疗反应情况，适当调节滴速。,注射方法与固定,固定方法:选择1cm宽，68cm长的胶布34条，将胶布贴于针柄针头处，再用胶布交叉粘贴于针柄针头处，再用胶布交叉粘贴针头。然后将头皮针管变成环形，再用8cm长的胶布固定好，这样固定针头小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。,注意事项,（1）先选择最有把握的血管穿刺，因为小儿头皮针穿刺重要的是一次成功。（2）备用胶布稍宽一些，有利
6、于粘贴牢固。（3）消毒局部皮肤最好用酒精，因为酒精不着色皮肤，血管容易看清楚。（4）固定针头后，将输液管再在小儿一侧耳廓上用胶布固定一道，这样小儿转动头时不容易挣脱针头。（5）尽量不重复穿一条血管，这样容易渗漏。（6）用剃头刀刮头发暴露血管要清楚，备皮范围要够大，要刮干净。（7）需要助手协助按住患儿头部，两人配合好。,注意事项,输液结束拔针时，先松开绷带，再分离胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。,宣教工作,告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因
7、哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。,密切观察,穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况，切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外。输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，有无输液反应，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无走空及各连接处有无漏液等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。,总结,小儿头皮静脉穿刺在临床治疗中是一项重要操作，如何熟练掌握穿刺技术，减少患儿痛苦及提高家属的满意度，这就需要我们工作者要有一颗关爱患儿的心，刻苦学习、虚心学习，善于总结工作经验，具备良好的心理素质，才能使小儿头皮静脉穿刺顺利成功。,谢谢！,
