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1、北京市餐饮服务单位食品添加剂使用情况备案表餐饮服务单位名称：注册地址：餐饮服务许可证号：实际经营地址：电话：法定代表人：手机：负责人：手机：食品安全管理员：身份证号码：手机：是否自制火锅底料口自制饮料口自制调味料口无口（划）自制火锅底料是否使用食品添加剂：使用口不使用口（划）自制饮料是否使用食品添加剂：使用口不使用口（划）自制调味料是否使用食品添加剂：使用口不使用口（划）食品名称食品类别食品添加剂种类食品添加剂名称食品添加剂功能食品添加剂的实际使用量我单位对所提供资料的真实性负责。法定代表人或负责人签字：餐饮服务单位（盖章）：填报日期：年月日资料接受人员意见：资料接受人员签字：、备案日期：年月
2、日填表说明：-1.“食品类别”是指自制火锅底料、自制饮料、自制调味料。自制火锅底料、自制饮料、自制调味料是指餐饮服务单位自行调配的、非预包装的各类火锅底料、饮料、调味料，包括连锁店统一配送的上述食品。其中，自制饮料包括自制冷冻饮品。2 .“食品添加剂种类”指“常规”即GB2760标准中规定的单一添加剂品种；“复合”即复合食品添加剂；“进口”即进口食品添加剂。3 .“食品添加剂名称“一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写。餐饮服务单位填写俗称的，要责成餐饮服务单位改正（如不知道添加剂标准名称，则不可能对使用范围和用量进行控制，应该纠正）；复合添加剂要在名称后注明“复合”；其他添加物质注明“其他”。4 .“食品添加剂功能”是指GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，酸度调节剂、抗结剂、消泡剂、抗氧化剂、漂白剂、膨松剂、胶基糖果中基础剂物质、着色剂、护色剂、乳化剂、酶制剂、增味剂、面粉处理剂、被膜剂、水分保持剂、营养强化剂、防腐剂、稳定剂和凝固剂、甜味剂、增稠剂。复合添加剂在此栏填写复合添加剂具体功能，进口食品添加剂填写其检疫证明上批准的功能。5 .不使用食品添加剂的，只填写基本情况和“不使用”栏目。
