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1、第四章 妊娠诊断与孕期保健,第二节 孕期保健,复习妊娠诊断：,提问：早期妊娠的诊断 中晚期妊娠诊断演示：,学生评价,胎方位,胎先露,胎产式,展示课时目标:,1、学会识别分娩先兆2、能会孕期保健的内容3、学会胎心听诊的部位、方法4、学会腹部四步触诊和骨盆测量的操作方法,案例引入,一孕妇，孕20周，初次孕期检查。考虑：孕期检查的内容？产前检查的方法？孕期检查的时间？,一、孕期保健的目的：及早发现异常，及时处理；孕期宣教；产前诊断；决定分娩方案,第二节 孕期保健,二、时间,开始：确定早孕开始第1次20周；36周前，每4周1次；36周后，每1周次；20、24、28、32、36、37、38、39、40共
2、9次,初次孕前检查,一、病史：妊娠过程、既往情况二、推算预产期三、全身检查四、产科检查五、辅助检查六、妊娠图七、孕期指导八、心理社会评估,用LMP，推算EDC月份+9或-3日数再+7农历月不变日数+14,产科检查,腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查,腹部检查,望：触：四步手法听：胎心,目的：大小、胎产式、胎先露、胎方位,腹部四步手法,1820周胎心听清楚头位脐下横脐周臀位脐上左或右滴答滴答钟摆声120160要与杂音相鉴别24周以内脐下头,骨盆测量（外）,正常值,骨盆测量（外）,骨盆测量（外）,正常值,骨盆测量（内）,正常值？,软产道检查 五、辅助检查 1、化验检查 2、型超声检查：了解胎位，胎心
3、，胎盘及羊水等情况,复诊内容：,上次变化：头痛、头晕、流血、流水、水肿、胎动本次情况：体重、血压 宫高、腹围 胎位、胎心 是否入盆 水肿、尿蛋白 宣教、心理 必有的辅助检查下次预约：36前4周1次，36周后1周1次异常处理：,讨论学习，推举发言练习模拟，推荐演示,分娩的先兆：下降、见红、假临产分娩的准备：,第五节 分娩的准备,情境演示：,一孕妇，孕28周复诊。你作为医生，你来处理。,复习：思考题：,1、学会识别分娩先兆2、说出孕期保健的内容3、模拟胎心听诊4、实训腹部四步触诊和骨盆测量的操作方法,1、子宫高度、腹围如何测量 2、如何听胎心3、如何腹部四步触诊4、如何骨盆测量,预习提示：,1、分娩的基本概念，决定分娩的因素及其相互关系2、枕先露的分娩机制3、学会临产的诊断、产程分期，第一、二、三产程的观察、处理及护理,
