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1、,1,孕妇营养及膳食特点,膳食与营养孕前准备孕期营养及特点,2,人的生长发育离不开营养 人体的细胞、组织补充修复离不开营养 人要维持生命活动、学习、工作离不开营养,生命和健康离不开营养,膳食与营养,3,食物的分类：第一类：谷类及薯类 第二类：动物性食物 第三类：豆类及其制品 第四类：蔬菜、水果类 第五类：纯热能物质中国古代总结经典：药毒攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益 五菜为充，气味合而 服之，以补精益气。,食物的分类,4,中国居民膳食指南,1、食物多样，谷类为主2、多吃蔬菜、水果和薯类食物3、常吃奶类、豆类食物或其制品4、经常吃适量、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油5、食量与体力活动要平衡，保
2、持 适宜体重6、吃清淡少盐的膳食7、饮酒应限量8、吃清洁卫生、不变质的食物膳食指南核心：平衡膳食、合理营养、促进健康,5,中国居民营养与健康状况,营养调查时间：1959年、1982年、1992年、2002年,调查结果：一、营养与健康状况明显改善二、存在的问题不容忽视1、城市居民膳食结构不合理，畜肉类及油脂消耗过多，谷类 食物消费偏低2、营养缺乏病依然存在3、慢性非传染性疾病上升迅速,6,居民营养与健康状况,营养摄入不足型营养不良1、生长迟缓1岁组最高，农村平均为20.9%。农村人口中每5个 就有1个，总数超过1.6亿人。2、我国居民贫血患病率平均为15.2%，2岁以内婴儿、60岁以 上老人、育
3、龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%、20.6%，近2亿人贫血，2岁以内婴儿每4个就有1个患贫血,老人和育龄妇女每5个中就有1个患贫血.维生素A缺乏率为45.1%.全国城乡钙摄入量仅为391毫克.相当于推荐摄入量的41%.全国5.8亿人维生素摄入不足.13亿 人口普遍缺钙.营养摄入不平衡型营养不良 成人2亿超重.1.6亿人血脂异常.7000万人高血压.6000多万人 肥胖.4000万人血脂异常.,7,居民营养与健康状况,营养不良影响体质和智力-降低人口素质 调查数据显示:农村318岁男性比城市平均低4.9CM 女性低4.2CM.体力不足.劳动能力降低.智力受损.创造能力下降 营养不良影
4、响生活质量-营养不良导致免疫力下降.易诱发疾病 营养不良导致慢性病高发,生活质量降低 患病导致生产能力降低.家庭收入减少.使生活质量雪上加霜 营养不良代价高昂-营养不良导致患病率提高,增加医疗支出.营养不良导致体质下降.智力受损.劳动生产率下降.世界银行数据:中国每年支出3000亿元,8,营养师的使命,使命：帮助各个年龄层次的人群合理搭配膳食，远离疾病，延缓衰老 工作内容：研究食物中营养素和人体机能需 要 的关系，指导人们：吃什么、怎么吃、吃多少,9,提高国民素质从0岁开始,社会的进步与发展、人类文明程度的 提高:首要基础是 人的健康 提高人口素质，保障生育质量 提高国民素质从0岁开始、从孕期
5、开始,10,孕前准备,11,优生的概念：指出生的孩子在父母那里获得健康的遗传素质，从而 在智力、体力、相貌、身材等方面都是优良的。优生的条件：优质的精子、优质的卵子、优质的受精环境、优质的 孕育环境、优质的出生监护。精卵的质量是优生的根本 怎样做到优生？,孕前准备与优生,12,1、身体准备 这是最重要的孕前准备，与优生密切相关2、心理准备 即精神准备，是容易被忽视的重要孕前准备3、营养准备 一是实现标准体重 二是纠正营养失衡4、物质准备5、受孕时机的选择,孕前准备内容,13,容易忽视的男性营养与优生,胎儿要健康爸爸饮食是关键男性营养状况的好坏直接关系着家庭生育能力和质量男性不良饮食习惯与生殖关
6、系 偏食，不喜蔬果 烟酒无节制 偏好高蛋白肉类食物对策：高维生素、优质蛋白质、必须的微量元素、矿物质及充足的能量是提升生育能力 是四大关键元素,14,孕前膳食要求,1、传统食物结构及饮食习惯对受孕的影响：食物搭配不合理：饮食习惯不良：2、孕前膳食营养要求（1）合理营养，平衡膳食（2）保证充足的热能（3）保证充足的蛋白质和脂肪（4）适当补充叶酸（5）多吃含维生素E丰富的食物（6）充足的无机盐、微量元素钙、锌、铜（7）多吃含锌丰富的食物,15,补充叶酸可预防胎儿畸形,颅裂,无脑儿、脊柱裂,叶酸：是一种B族维生素，是细胞分裂 和组织形成的必须营养素。它参与 遗传物质的合成，对胎儿的生长发育 有非常重
7、要的作用。,胎儿神经管畸形：无脑儿、脊柱裂 与叶酸缺乏有关世界卫生组织推荐：育龄妇女每日 摄入叶酸 400微克,16,补充叶酸注意：看剂量 孕妇在孕早期切忌服大剂量的叶酸片。,17,含锌丰富的食物对胎儿和母体的益处,锌是人体必须的微量元素，它参与200余种酶或激素的合成，是人类正常生殖所必须的。对胎儿生长发育有着重要作用。锌的作用：1、促进DNA、蛋白质、胶原的合成，故能促进生长 发育（包括骨骼生长），并有助于伤口愈合。2、维持维生素A正常的代谢功能及黑暗环境适应能力 3、促进正常的性发育 4、维持正常的味觉功能及食欲 5、提高机体免疫力,我国推荐孕妇每天应摄入锌20毫克。含锌的食物来源：贝壳
8、类海产品、红色肉类、动物内脏、小麦 麸、面筋、山核桃、口蘑、芝麻、花生酱等,18,缺乏锌的后果：可导致女性不来月经，男性无精子或少精子；可致胎儿畸形、出生体重下降、脑及神经系统 发育不良、出生后神经和精神方面异常 对幼儿潜在行为的影响如：出现厌食、异食癖，记 忆力和行为异常等 皮炎、口腔炎与伤口愈合不良：可表现为皮肤溃疡，肠源 性肢端皮炎及烧伤后的伤口愈合能力差 影响智力：影响脑发育，学习成绩下降，婴儿模仿能力下 降,含锌丰富的食物对胎儿和母体的益处,19,孕期胎儿及母体特点,20,胎儿发育过程及特征,精细胞与卵细胞相遇,在受精后几小时内，受精卵开始分裂一周后这个小小的圆球将自己附着在子宫壁上
9、,21,第23天，神经系统开始发育，此时开始在胚胎的背部形成一条管子。,第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的心脏已经形成眼睛和血管也在这是初具雏形，这时的大脑是一个有很多细胞包围而成的空腔组成的迷宫，此时胳膊和大腿还非常短小。,22,第42天，胚胎嗅觉开始发育，我们可以看到象卡通人物一样的手，这时手指还没发育完全,23,1月：胎儿脑部、眼睛、嘴巴、内耳、消化系统手脚开始发育，心脏亦开始跳动，胎儿长约半公分。2月：胎儿面部、肘、漆部、手指脚趾开始形成，长约3公分，重约1克3月：胎儿已会踢脚、握拳转头、眯眼。牙齿、嘴唇和生殖器开始发育，胎儿长约7公分，重约28克,24,第52天，虽然还
10、没有一粒,25,4月；胎儿头发、眼睛、睫毛、指甲开始生长，声带味蕾亦已长成胎儿长约18cm，重约113g5月：有胎动，胎儿已长出头发会吮吸，身体各部分器官逐渐成长，胎儿长约22_25cm，重约224-500g。6月：胎儿可开闭眼睛和听到母体内的声音，手脚已形成，胎儿长约35cm，重约560-680kg,26,27,9月：胎儿发育达完成阶段，皮肤变软、滑，他的位置下移至腹部，并且转方向，准备诞生。胎长5055cm 重约2.73.2kg,7月：胎儿皮肤呈红色，略带皱纹，体重较上月增加一倍约1.2-1.3kg，长约35-42cm8月：胎儿日渐长大，骨骼更强健，已可以听到母体外的声音。胎儿长约42-4
11、6cm，重2-2.7kg,28,妊娠20天左右，胚胎的大脑原基存在，神经管成为大脑雏形。2个月时，最初脑部还是管状，下方延髓已逐渐形成。3个月时，脑细胞发育进入第一个高峰期，一周平均生产五、六千 万个神经细胞。4-5个月时，脑细胞仍处于高峰期，并偶尔出现记忆痕迹。记忆装置开始形成并发生功能，胎儿可听到母亲的声音，每次听到母亲声音就会感到安心。6个月时，大脑表面出现沟回，大脑皮层的层次结构也基本定形，脑细胞数量增多，体积增大。还能迅速处理各种反应。脑部分为男性脑和女性脑，男性会分泌男性荷尔蒙，女性会分泌女性荷尔蒙来影响头部。,胎儿大脑发育进程,29,7个月时，大脑主持知觉和运动的神经已经比较发达
12、，并且具有思维和记忆的能力，脑重量增加约300克，是出生时重3/4，出生时约400克。7个月左右决定脑部性别，4-7月之间，母亲受到强烈精神压力时，会使男性胎儿的男性荷尔蒙分泌不良，而受到母亲女性荷尔蒙的影响，甚至可能变成女性脑。所以怀孕期间应保持精神安定。,胎儿大脑发育进程,30,8个月时，大脑皮层更为发达，表面主要沟回已经完全形成。因声波引起脑波变化，胎儿可感受到母亲的喜怒哀乐，并产生不同的反应，可感受到甜与苦以及声音高低的异常，也就是说，胎儿已开始形成“心理”9-10个月胎儿，脑细胞数目与成人相同约140亿个，细胞会相互结合而发达，脑部皱纹更加增加，皮肤刺激可促使脑与内脏功能活跃。,胎儿
13、大脑发育进程,31,怀孕10-18周是胎儿脑细胞发育的第一个高峰，第30周起为大脑细胞增殖的第二个高峰，也是神经系统和人体生物电系统功能的发育完善阶段，一旦婴儿降临人间，大脑神经细胞数目已接近成人水平，脑细胞140亿个，且具备了一生的脑细胞。大脑发育还有一个特点，就是一次性定型，一旦错过了高峰期以后就再也无法弥补了。,胎儿大脑发育进程,32,单个神经细胞发育的过程,神经细胞又被称为神经元，神经系统中有大量神经细胞，据估计，人类中枢神经系统中约含1000亿个神经细胞，仅大脑皮层中就有140亿。神经细胞的结构：可分为胞体和突起两部分。胞体包括细胞膜、细胞质和细胞核，突起由胞体发出，分为树突和轴突两
14、种。树突较多粗而短，反复分支逐渐变细；轴突只有一条，细长而均匀，呈圆柱状。,33,神经细胞不断分化和连接，形成网络并输送信息。因此要有足够多的脑细胞、单个脑细胞之间要有丰富的连接，信息才能传递，营养才能传递，脑细胞才能更好发育。,神经细胞的功能：最重要的功能是传递信息，传递感觉信息、运动信息，就连中枢神经的判断与记忆这样高级的功能也是依赖信息传递来完成的,34,孕期母体变化,血液系统 妊娠最显著的生理改变就是血容量的增加 平均增加45%-50%，主要用于子宫、胎儿的代谢 及分娩时的失血的补充 心脏 随着子宫增大横隔上升，心脏上移，心尖搏动 向左移，心电图改变（sT段、T波倒置）等，听诊出现非病
15、理性杂音，这都是心博出量增加 的原因，属于生理改变。胃肠道 饮食增加，活动减少，胃肠蠕动减弱，出现便秘,35,代谢 体重增加包括增大的子宫及内容物，增大的乳房 组织、血容量、水分、脂肪、蛋白质。整个孕期 平均增加12.5.乳腺 出现色素沉着，增加约400g，生理性增大可引 起不适，孕早期孕晚期明显。子宫 明显增大变软，孕3个月后超过盆腔。孕后期增长 快，白带增多，主要保护宫腔不受感染。其他,36,受精卵有多重？受精卵重约0.0000005g 一般新生儿3000g 相差60亿倍。各个器官都要发育齐全，营养是不可缺少的，特别是智力发育，更需要足够的营养。孩子智力水平的高低，脑细胞数目的多少，除遗传
16、因素外，营养因素是大脑发育的重要物质基础。大脑营养素：脂类、蛋白质、糖类、维生素B、维生素C、维生素 E、维生素A 和钙等8种,孕期营养与胎儿脑发育,37,脑的发育需要60%的脂质，脂质包括脂肪酸和类脂质。类脂质主要为卵磷脂，充足的卵磷脂是宝宝大脑发育的关键脑的发育需要35%的蛋白质，能维持和发展大脑功能，增加大脑的分析理解及思维能力。糖是大脑唯一可以利用的能源维生素及矿物质能增强脑细胞功能。重点讲脂肪酸和卵磷脂,38,孕期营养与胎儿脑发育,脑部的发育经历了三个重要阶段：1、孕2个月5个月 此时脑神经细胞增殖分裂完成，脑的形状大致完成。2、孕5个月出生后2岁 脑神经细胞连接丰富建立网 状组织3
17、、出生后24岁 神经纤维外髓鞘形成脂肪在脑中的生理功能：1、提供脑活动所需的能量2、组成髓鞘 3、作为脑发育（细胞成分）的组成部分,39,饱和脂肪酸脂肪酸 单不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸种类：n-6 系亚油酸、花生四烯酸 n-3 系 亚麻酸、DHA、EPA 我们主要了解二十二碳六烯酸（DHA）、卵磷脂,40,二十二碳六烯酸俗称脑黄金，英文缩写DHA功能：促进神经细胞发育及连接的形成 促进神经介质的传导 促进视网膜的形成 有抗衰老、降血脂、改善血液循环的作用缺乏DHA：不能保证神经细胞间良好的物质交换，影响大脑和视网 膜的组织结构，导致神经系统和视觉发育方面的问题。胎
18、儿及婴幼儿如不能从母体和母乳中获得充足的DHA，大脑发育的过程就有可能被延缓或受阻，视网膜发育不良。,41,卵磷脂：是构成细胞膜的重要成分，存在于脑及神经系统、血液循 系统、免疫系统以及心、肝、肺、肾等重要器官。卵磷脂的作用：1、充足的卵磷脂可保障大脑细胞膜的健康及正常 功能，确保脑细胞正常代谢，提高脑细胞免疫及再生能力，最终促进大脑良好发育。2、是神经细胞间信息传递介质的重要来源，充足的卵磷脂可提高信息传递速度，提高大脑活力，思维敏捷，学习能力强。3、是大脑神经髓鞘的主要物质来源，可提高信息传递准确性。体现为注意力集中，记忆力增强。4、使细胞的活性化程度增高，健脑益智,42,通俗点，卵磷脂能
19、构成细胞膜，象坚固的“城墙”一样保护细胞不受有害物质侵犯；是神经信息传递的物质来源，能使运送信息的“车”跑得快；组成神经传导通路的保护层，就象马路上的“护栏”，保证汽车准确行驶。第七界国际卵磷脂大会结论：“总结研究结果，建议怀孕妇女服用适量卵磷脂，对婴幼儿智力发育很重要”。美国FDA建议：所有婴儿食谱中都要适量补充卵磷脂。大豆卵磷脂是最安全、含量最丰富的摄入来源。卵磷脂的食物来源：大豆、蛋黄、核桃、坚果、肉类及动物内脏,43,妊娠期营养不良与胎儿发育异常,妊娠期营养不良常见原因：1、食欲不佳或厌食2、偏食造成营养不良，不能满足妊娠需要3、不合理饮食习惯4、食物加工过程和不合理的烹调方法造成营养
20、丢失5、过分限制饮食6、疾病7、酒精中毒或酗酒,44,孕期营养不宜过剩：在怀孕期间，由于母体要为胎儿的生长发育和哺乳做准备。因此，激素的调节使生理上发生很大变化，对营养物质的需要比孕前有很大增加。食欲剧增，尤其在孕中晚期，此时要注意营养不宜过剩，孕期热能和某些营养素过剩，会对孕妇和胎儿产生不利影响，热能及脂肪摄入过多，则可能导致胎儿巨大和孕妇患肥胖症，这会使孕期妊高症及难产机会增加；蛋白质过多摄入会增加母体肾脏负担；钙过多会导致胎儿骨骼过早钙化，防碍成长。维生素A、D过多摄入，可造成中毒和胎儿畸形。碘、钙、锌的过多摄入也会导致体内无机盐及微量元素的紊乱。,45,总之，孕期营养要保持合理、平衡状
21、态，使体重保持理想状态。孕妇体重增加部分主要来自两个方面，一是胎儿、胎盘和羊水重量；二是母体子宫、乳房的增大，血容量的增加和水分额外保留及皮下脂肪沉积的重量。孕妇体重增加参考数据：孕前标准体重:BMI=体重（kg)身高（m）18.5以下（瘦）建议增加体重10-12kg18.5以上25以下（标准）建议增加体重7-10kg25以上（胖）建议增加体重5-7kg,46,孕妈妈心理变化对胎儿的影响,为什么说孕妇的情绪与胎儿的发育有关？母亲情绪变化激起植物神经系统活动，内分泌腺就会分泌多种激素，通过血液循环进入胎盘，刺激胎儿的活动。孕妇过度紧张，对胎儿下丘脑造成不良影响；孕早期情绪不安致胚胎发育不良导致早
22、产.孕中晚期会引起胎儿心率增快，胎动增加导致胎儿出生低体重、心脏有缺陷,47,孕期体育锻炼对优生的作用：孕期锻炼的好处：适合孕妇的锻炼方式：孕期锻炼注意事项：,孕期锻炼,48,孕妇不宜多吃的食物,妊娠是一种特殊的生理状况，有的食物可能对孕妇和胎儿不利为了母子健康，孕期在饮食上要注意：1、不要饮酒吸烟 2、不要食用含咖啡因的食物和饮料；含咖啡因食物：咖啡、可可，巧克力、茶叶。3、不要多吃山揸，山揸中的一些成分能引起子宫平滑肌收缩 导致流产。4、不要吃加了明矾的油条，含铝成分的无机盐，可引起胎儿大脑发育障碍。5、不要多吃菠菜，含草酸影响钙磷吸收 6、不要多吃动物脑，有催产的作用引起早产。7、不要多
23、吃味精；可导致胎儿、婴幼儿缺锌。,49,孕妇应远离几种流产食物：螃蟹：它味道鲜美，但其性寒凉，有活血去瘀功效，故对孕妇不 利，尤其蟹爪，有堕胎作用。甲鱼：虽然它有滋阴益肾的功效，但甲鱼性味咸寒，有较强的通血络散瘀块作用，故有堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之功比鳖肉更强薏米：是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能。马齿苋：它既是草药由可作菜，其药性寒凉滑利。实验证明，马齿苋对子宫有明显兴奋作用，能使子宫收缩次数增多，强调增大，易造成流产,50,51,孕早期营养膳食特点,52,孕早期是指开始怀孕后至第三个月，及妊娠12周以前
24、，体重增加1.2-2千克，宫底高度12周耻骨联合上2-3横指，胎儿身高0.5-9厘米，胎儿体重45克以下，是胚胎发育和各个器官形成的重要时期，营养不合理容易导致流产、胎儿畸形、先天愚型等异常。,孕早期母子生理变化,53,孕早期每日膳食构成,54,孕早期营养膳食特点,孕早期妊娠反应期 相对痛苦时期孕吐期营养特点：保持水电解质平衡 注意胎儿器官形成所需的微量 元素摄入 营养三字经：孕早期、味清淡 瓜果菜、多次餐,55,由于孕期激素水平的变化，80%的孕妇都有程度不同的早孕反应，表现为：头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、食欲异常、喜吃酸味食物、厌油腻味、恶心、晨起呕吐、口味异常等，有的甚至表现为毛发耸立。
25、导致进食量少、偏食、挑食现象。容易导致膳食不平衡，营养结构不合理，体内酸碱平衡失调，最后影响胎儿的正常生长发育。饮食调理：食物多样化；根据孕早期每日膳食结构安排每日饮食。烹调要符合孕妇口味；以炒、炖和清蒸为主。食物易于消化 少食多餐,早孕反应的饮食调理,56,怀孕的3个月之内，是胎儿心跳、肠、肝、肾、膀胱 眼睛、耳朵、外生殖器等逐渐形成的重要时期。禁止服用磺胺、庆大霉素 禁止性生活，避免流产 营养摄入注意质量，高 蛋白质（海产品、蛋、奶、瘦肉、豆制品、叶酸片、维生素A、动物脂肪、绿色蔬菜）清淡、少油腻、易消化，少食多餐，远离烟酒。,孕早期保健重点,57,孕中期母子生理变化及饮食要求,孕中期：怀
26、孕13周周末，孕妇体重增加千克，宫底高度周脐上横指；胎儿身高厘米，胎儿体重0-1000克,58,孕中期膳食营养特点,孕中期：妊娠13周-27周是胎儿迅速生长发育的重要时期，在合理、平衡膳食的基础上注意以下几点：1、食量要增加，从怀孕第四个月起每日总能量比初期增加200千卡，蛋白质增加15克，50克牛肉，30克黄豆。2、多吃含铁丰富的食物，铁与造血有关，比孕早期要多摄取10毫克铁，达到28毫克铁。3、多吃含钙丰富的食物。胎儿骨骼和牙齿生成和发育加快，钙的需要量增加，比孕早期每天钙摄入量要增加200毫克，达到1000毫克。4、进食一些坚果瓜仁类食物如核桃、花生、芝麻瓜子、松子仁、它们含有人体必须的
27、脂肪酸、油酸及亚麻酸，对胎儿的大脑发育有益。,59,孕中期每日膳食构成,60,怎样预防孕期贫血,孕期贫血是孕妇特别容易发生的营养缺乏病之一。妊娠期贫血的原因，首先是由于孕妇血容量增加了约40%，而血容量增加的幅度较红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血中血红蛋白的浓度下降，出现生理性贫血。此外，铁和叶酸是形成红细胞的重要物质，在孕期需要量增加，如果缺乏则可导致贫血的发生。贫血后果：食物中铁的吸收率：动物性食品为10-20%左右，植物性食品为3%左右我国推荐孕妇每日铁的供给量28毫克含铁多的食物：动物性食物中的动物肝脏、鸡蛋黄、猪血、鸡血、鸭血等。植物性食物中的木耳、芝麻酱、麦片、海带、豆制品
28、等为了有效帮助铁的吸收，可选择含维生素C、叶酸多的食物同吃。,61,孕中期营养素的需求,钙的需求：钙和鳞是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。孕妇摄入的钙除供自己需要外，还必须为胎儿的生长发育和泌乳提供充足的准备。中国营养协会推荐每日钙摄入量：孕中晚期1200-1500毫克/每日维生素A的需求：脂溶性维生素，与正常的生殖活动有关；与视觉形成及正常的视觉维持有关；也是胎儿视觉形成的必须组成部分，对胎儿上皮正常形成及发育十分重要。食物来源：植物性食物_绿叶菜类，黄色菜类，水果类。动物性食物_动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶及奶制品）禽蛋,62,维生素B2的需求：也叫核黄素，重要的水溶性维生素，缺乏容易影响胎儿
29、生长发育，对软骨的形成有干扰，造成骨骼畸形如长骨缩短、肋骨融会。还会干扰铁在体内的吸收、储存及动员。严重时造成缺铁性贫血。我国营养学会推荐：孕妇每日维生素B2供给量为1.8毫克食物来源：动物性食物中以肝、肾、心脏、乳及蛋类中含量丰富 植物性食物中大豆及各种绿叶蔬菜含有一定B2,63,孕中期保健重点,3-6个月，胎儿已经形成大脑和小脑，以及体内重要器官，比如毛发、指甲、皮肤，母体感到胎动，6个月胎儿已经有记忆、思考及感情能力了。注意1、衣、食、住、行2、定期产前检查3、胎教,64,孕晚期：2840孕周。孕妇体重增加12千克左右，宫底高度40周脐与剑突之间，胎儿身高35-50厘米，胎儿体重1000
30、-3000克以上。胎儿成熟期。胎儿大脑发育接近完成，骨骼发育基本完成，加强营养，提高体质，保障正常分娩。促进乳房及腹部皮肤护理，预防妊娠纹。此期孕妇容易出现腹胀、便秘、消化不良。缺钙引起小腿肌肉痉挛。,孕晚期母子生理变化及饮食要求,65,孕晚期膳食营养特点,孕晚期：怀孕第28周以后，是胎儿生长发育的关键时期，也是母体基础代谢最高峰时期。孕妇体重要增加5公斤左右，同时还要为分娩储备一定能量。其膳食营养特点：1、蛋白质摄入量增加，此其蛋白质在体内储存相对增多，其中胎儿储存约170克，母体存留约375克。要求孕妇膳食蛋白质供给比孕前增加25克，多摄入动物性食物和大豆类食物。2、必须脂肪酸需要量增加，
31、此期是胎儿脑细胞增殖高峰期，需要充足的必须脂肪酸和多元不饱和脂肪酸，多吃海鱼利于DHA供给,66,3、增加钙和铁的摄入，胎儿体内的钙一半以上是在孕晚期储存的孕妇每日摄于1500毫克钙，同时补充一定量的维生素D。胎儿的肝脏此期每天以5毫克的速度存储铁，到出生时储铁量达300-400毫克。孕妇每天须铁量为28毫克。(孕晚期，更需钙，骨头汤，绿色菜。荤与素，巧搭配，不过咸，调口味）4、充足的维生素，特别是维生素B1，缺乏会引起呕吐、倦怠，分娩时子宫收缩乏力，导致产程延长。,67,5、热能与孕中期相同，不需要补充过多，特别是怀孕最后一月，适当限制饱和脂肪酸和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大，影响顺利分娩
32、。保健重点：,68,孕晚期每日膳食构成,69,临产产妇的饮食安排,妇女妊娠分娩是一种再自然不过的生理现象。产妇从有规律的宫缩开始到宫口开全，大约需要12小时左右。临产相当与一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量，才能有良好的子宫收缩力，才能有体力把孩子生出来。否则吃不好睡不好，紧张焦虑，容易导致产妇疲劳，可能引起宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。进食高热量易消化的食物如牛奶、巧克力或自己喜欢的食物，如果不能进食也要静脉输入葡萄糖和维生素来补充能量。,70,孕产期合理用药,药物具有二重性，用药恰当可以治愈疾病，用药不当可以带来危害。孕产妇患病用药，既要对孕产妇本人无明显不良反应，还必须保证对胚胎
33、、胎儿和出生的新生儿无不良反应。美国食品药品管理局FDA根据药物对胎儿致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害 如维生素A、B1、B2、维生素C、D、E B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害如：青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等C级：仅在动物试验研究时证明对胎儿致畸或杀死胚胎，未在人类 研究试验，孕妇用药需权衡利弊如庆大、异丙嗪、异烟肼等D级：药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果 否则不考虑用如链霉素（使胎儿第8对脑神经受损，听力减 退）、四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿）,71,X级：可以使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。
34、如：甲氨碟呤（可 致腭裂、唇裂、脑积水等）乙烯雌醇（可致阴道腺病，阴道 透明细胞癌）在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好，孕妇如果出现紧急情况用药时，也尽量选择经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。,72,孕妇能用保健品吗,保健食品是一类新型的食品，如果使用得当，对于增进健康和预防疾病可以发挥积极作用。常见的保健品：以维生素和矿物质为主要成分的营养型保健品这类保健品主要含维生素和矿物质（微量元素），这些营养素是人体所需容易缺乏，不易从普通食物摄取足够的量，还有孕妇、乳母儿童等特殊人群需要增加用量。以名贵中药或有药用价值的动植物为主要原料的补养型保健品如人参、鹿茸、银杏、灵芝、桂圆等孕妇
35、不宜选择 从海洋生物中提取有效成分的保健品如深海鱼油，含有丰富的维生素A、D、胡萝卜素、卵磷脂等，但同时也含有类雄激素作用的物质，孕妇儿童不宜吃。选择适宜的保健品：,73,妈妈宝宝需要的营养素,74,思考题,1、中国居民膳食指南有那些内容？2、为什么说中国居民膳食指南是改善全民营养的重要措施？3、中国居民膳食指南核心是什么？4、营养师的使命是什么？5、优生的条件有那些？6、体重指数的内容及意义？7、提升男性生育能力的四大关键元素有那些？8、营养大脑的营养素有那些？,75,9、脂肪在脑中的生理功能？10、孕期营养不良的主要原因有那些？11、孕期营养不良对胎儿的影响？12、营养摄入过量有什么害处？13、现代饮食观强调食物多样、平衡、适量 正确 错误14、下列那种事物含铁量较少 猪肝 牛奶 肉泥 蛋黄15、以下那种奶制品含钙最高 奶酪 鲜牛奶 酸奶 脱脂奶,76,16、下面说法中错误的是 a、胎盘具有脂酶的活性，使得来自母体的甘 油三脂中必须脂肪酸被胎儿利用 b、大脑中的脂肪酸以长链脂肪酸为主 c、到妊娠36-40周，脂肪增加几乎是线性的 所以应增加脂肪供给 d、DHA与胎儿体重和头围的相关性最强,77,17、一位女性的身高为160公分，体重为45公斤 请问她的营养状况如何？如果准备怀孕，你 该如何指导？,
