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1、第十六章妇科病症护理,第一节 月经病,学习要点,护理措施,辨证要点,病因病机,内 容,健康教育,月经病的概念,中医对月经产生机理的认识 肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛,概念,月经病：是以月经周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，以及伴随月经周期出现的各种不适症状为特点的病证，临床常见病证有月经不调、痛经、崩漏、经行发热、经行吐衄、绝经前后诸病等。,病因病机,1、外感六淫2、内伤七情（情志急躁或抑郁）3、饮食不节（过食辛辣）4、劳倦过度 致脏腑功能失调5、饮食不节 气血不和6、先天不足 冲任损伤 7、房劳多产脾虚,辨证要点,四诊资料,护理措施,病情观察 月经周期、量、色、质等。观察
2、舌苔脉象。月经过多或大出血的患者监测生命体征。,护理措施,生活起居护理 注意经期、产后生理卫生。经量多或痛经是卧床休息。寒症者注意保暖，避免受凉。气血不足者，加强调护。,护理措施,饮食护理 总的原则：清淡易消化、富含营养，多食奶、蛋、鱼、瘦肉、红枣、木耳。辨证施食（气虚、血热、血寒、肝气郁结）,食疗方 月经先期：黑木耳红枣茶、浓茶红糖饮 月经后期：豆豉生姜羊肉、当归肉桂酒 月经先后无定期：山楂红糖饮、山楂红花酒,护理措施,用药护理 中药汤剂宜温服，血热者可凉服。气血、血虚者，中药宜久煎。血热、肝郁者，中药不宜久煎，饭后凉服。血寒者，中药久煎，热服。,护理措施,适宜技术 针灸：三阴交、气海、血海
3、、足三里、肾俞 小腹冷痛者，热敷腹部 耳针压丸 中国灸,健康教育,1.注意月经期卫生保健。2.加强疾病相关知识宣传。3.保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪。4.加强饮食调护。,病症举要,痛经（一）概念痛经是指由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或伴腰酸腰痛等症，影响工作和生活质者。西医学中的“原发性痛经”及“子宫内膜异位症”、“子宫腺肌病”等所致的经行腹痛可参照本病辨证施护。,病症举要,痛经（二）病因病机本病的病机有虚实之分。实者为气血不通，瘀阻冲任，经血流通受阻，不通则痛，其主要病因有寒凝、气滞、湿热等。虚者为冲任失
4、于濡养，不荣则痛，其主要病因有阳虚内寒、气血不足和肝肾亏损。,病症举要,痛经（三）辨证施护1.气血瘀滞证候表现：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。护治法则：行气化瘀止痛（代表方：膈下逐瘀汤）。,病症举要,施护要点：观察患者疼痛部位、程度与性质，积极防治晕厥，一旦发生可迅速针刺或按压合谷、内关、人中等穴，配合医生救治。可进行针灸或按摩止痛。腹痛时卧床休息，平时加强锻炼。合理饮食，宜多食理气活血之品，痛经剧烈时，给予半流质或流质。指导患者经前即服用益母草膏、红糖水，或益母草煮鸡蛋等。或者于每次月经前温服或热服止痛药。加强患者的心
5、理护理。当怀疑有原发疾病时，指导患者积极诊治。健康教育。,病症举要,痛经2.寒湿凝滞 证候表现：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。,病症举要,护治法则：温经散寒除湿，化瘀止痛（代表方：少腹逐瘀汤）。施护要点：注意腹部保暖，可热敷或热熨腹部。室度可适当偏暖，切忌淋雨、涉水，或食生冷瓜果、冷饮等。饮食以温性食品为主。,病症举要,3.肝郁湿热 证候表现：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌质红，苔黄腻，脉弦数。,病症举要,护治法则：清热除湿，化瘀止痛（代表方
6、：清热调血汤）。施护要点：有呕吐痰涎者，指压内关、合谷、足三里等穴，或口含生姜片止呕。带下黄秽者，保持外阴清洁，每日用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗阴部，勤换内裤。病室温度宜偏低，室内凉爽、通风。忌用热敷，宜多休息，适当活动。饮食可选用偏凉性食物。关心体贴患者，注意情志疏导。,病症举要,4.气血亏虚 证候表现：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。,病症举要,护治法则：益气补血止痛（代表方：圣愈汤）。施护要点：小腹疼痛时针刺中脘、关元、足三里等穴，经期、经后局部热敷或热熨。避免劳累，保证充足的睡眠，注意保暖，防止感受外邪。给予高营养、易消化饮食。忌食刺激性食物。,测试题一、名词解释1、月经病2、痛经二、填空题1、痛经的基本病机可概括为 和。2气血瘀滞型痛经的护治法则是。三、单选题,下列关于痛经的描述正确的是（）A、多发生于绝经前后的女性 B、痛经无虚证C、中医学所指的痛经包含西医学中的原发性痛经和继发性痛经D、痛经又被称为崩漏E、痛经一般不影响工作和生活质量四、简答题1简述痛经寒湿凝滞型主证及施护要点？,
