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1、阴 道 超 声,概 述 阴道超声是将阴道探头置入阴道内对女性盆腔进行超声扫描的一种检查方法。也就是将探头直接插入阴道的管道内，探头晶片紧贴宫颈外口（向上即为宫颈、宫体），发射和接收超声波。因为距离短，频率高，干扰小，所以图象比经腹超声清晰。,探头,阴道,子宫,（一）、女性骨盆1、骨盆的组成：骨盆 骶骨 尾骨 左、右髋骨 融合而成 髂骨坐骨耻骨,一、局部解剖,骨盆分为大骨盆和小骨盆两部分，大骨盆在前上方，较宽大；小骨盆在后下方。2、骨盆的功能 支持体重 保护盆腔脏器 胎儿娩出的产道,（二）、骨盆腔的肌肉 1、肌肉的组成 髋肌（起自骨盆的内面，止于股骨上部）分为前后两群肌肉。腰大肌（椎体侧面）髂腰
2、肌 前群 髂肌（腰大肌外侧）阔筋膜张肌,臀大肌（外）臀中肌（中）臀小肌（内）后群 梨状肌 闭孔内肌 腰方肌 闭孔外肌 2、作用：维持直立姿势 支持体重和行走有关,（三）、女性外生殖器 主要为女阴1、由大阴唇、小阴唇、前庭、阴阜及阴蒂组成，其表面覆盖鳞状上皮。,2、女阴的位置 女阴（是指封闭骨盆下口的所有软组织，呈菱形）尿道口前前部（尿生殖三角）阴道口后 后部（肛门三角）直肠口 以上是指广义的会阴,（四）内生殖器1、阴道 是女性内生殖器与体外相连接的通道，平时为前、后相贴的肌性管道，前、后壁不等长，前壁长约6cm，后壁长约7.5cm。上方与子宫颈连接，形成围绕宫颈的穹隆（阴道穹）部分，下方开口于
3、阴道前庭。其前方与膀胱三角区及尿道毗邻，后方与直肠相隔。,2、子宫（Uterus）形态：倒梨形，前后稍扁，分为子宫 底、体、颈。大小：长约8cm、宽约4cm、厚约 2cm、宫颈长约2.5cm3cm。是壁厚、腔小的器官，胎儿在此发育成长。,结构：外层浆膜，是腹膜脏层；子宫壁 中层肌层，为平滑肌 内层黏膜，为子宫内膜。,位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。其位置随直肠和膀胱的充盈状态和体位的不同而变化。正常子宫位置为前倾前屈位。前倾为子宫主轴与阴道主轴相交呈向前开放的角度约为90。前屈为子宫体与子宫颈之间向前开放的钝角。,当人体直立时，子宫底位于膀胱的后
4、上面，约平小骨盆上口平面，子宫体几乎与地面平行，子宫颈则在坐骨棘平面以上。子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面为邻。子宫后面为直肠子宫陷凹，子宫颈和阴道穹后部隔此陷凹与直肠相邻。,3、卵巢 为腹膜内位器官，左、右各一，位于盆侧壁的卵巢窝内，此窝在髂内、外动脉起始部之间，呈扁卵圆形，其大小、形状、位置随年龄、发育及是否妊娠而异，生育期大小为3cm2cm2cm。位于盆侧壁的卵巢窝内，此窝在髂内、外动脉起始部之间。,分上下两端，前、后两缘和内、外两面。上端被输卵管围绕；下端以卵巢固有韧带连于子宫角；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带、腹膜后层，中份有血管、淋巴管、神经出入，称卵巢门；后缘游离。,4、输卵管 为
5、长管状结构，起自子宫角，开口于腹腔，全长8cm14cm，分为四段。从子宫起分别为伸入子宫肌层的间质部，管径相对较小的峡部，管径相对较大的壶腹部和开口于腹腔的伞部。生理情况下，超声波较难探及正常的输卵管。,（五）、女性盆腔血管解剖基础1、女性盆腔内、外生殖器官 的血供特点：髂内动脉供血至盆腔脏器、骨盆壁、会阴、臀部髂总动脉 髂外动脉供血至绝大部 分的下肢血管,脐动脉和膀胱上动脉 子宫动脉 阴道动脉 前干 直肠中动脉 闭孔副动脉 阴部内动脉髂内动脉 臀下动脉 髂腰动脉 后干 骶外侧动脉 臀上动脉,女性盆腔内外生殖器官的血液供应主要来自4条血管：子宫动脉 卵巢动脉 阴道动脉 阴部内动脉 这4条血管除
6、卵巢动脉外，均来自髂内动脉的前干。2、卵巢动脉直接来源于腹主动脉。,3、子宫动脉 主子宫动脉 进入子宫肌层 弓状动脉 环绕于子宫肌层外三分之一处 放射动脉 与宫腔垂直分布于子宫肌层内三分之一处 螺旋动脉（弯曲呈螺旋状，进入子宫内膜随月经周期变化）子宫静脉丛伴行于子宫的弓状动脉。,4、卵巢动脉 卵巢动脉从腹主动脉分出，在腹膜后延腰大肌前下行至骨盆腔，并跨过输尿管与髂总动脉下段，经过骨盆漏斗韧带，横行经过卵巢系膜进入卵巢内。卵巢动脉在输卵管系膜内分出若干分支供应输卵管，其末梢在子宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合，呈放射状分布于卵巢上。,所以，卵巢接受来自卵巢动脉和子宫动脉双重血供，子宫动脉卵巢支与卵巢动脉主干在卵巢门附近吻合，占72.5。二、仪器1、黑白二维超声仪无血流显示。2、彩色多普勒超声仪在二维图 象的基础上加上血流显示。,3、扫描方式端扫式：棒状，超声从足至头纵向 发射，可获得子宫长轴纵切图象。双平面：棒状，除在探头前端有超 声束发射外，在棒体上有向前发射 的超声束，可获得纵切及横切图象。4、频率：7MHz10MHz5、扫描角度：140220,三、适应症1、已婚妇女2、有性生活史3、非月经期4、早早孕，35天早孕5、宫内膜病变,四、禁忌症1、幼女、少女、未婚女性2、外阴、阴道炎3、性病4、老年妇女、阴道狭窄慎用5、阴道畸形慎用,
