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1、试卷代号：22130国家开放大学2023年春季学期期末统一考试药物治疗学试题2023年7月一、单项选择题（每题2分，共60分）1 .药物治疗过程不包括（）。B.药动学阶段D.药物化学阶段A.药剂学阶段C.药效学阶段2 .以下不属于循证医学定义的核心内容的是（A.规章制度C.患者意愿B.临床医生个人经验D.系统评价和综合的研究证据3 .妊娠期用药最易引起胎儿畸形的阶段是（）。A.妊娠早期C.妊娠晚期4 .维拉帕米不适用于（）。A.冠心病心绞痛C.房室传导阻滞B.妊娠中期D.妊娠第1830周时B.阵发性室上性心动过速D.慢性心房颤动5 .关于心功能不全引起器官对药物效应发生改变的叙述，错误的是（）
2、。A.肝脏对药物生物转化、排出相应减少B.消化道淤血，药物吸收减少C.胃肠蠕动慢，药物在肠道停留时间长，吸收增多D.经皮下或肌内注射给药时吸收慢6 .下列情况属于药物不良反应的是（）。A.对乙酰氨基酚过量引起患者肝损害B.长期无适应证使用氯硝西泮、可待因等药物C使用静脉注射药品后出现热原反应D.因高血压服用ACEl类药物，引起咳嗽7 .下列属于有害药物相互作用的是（A.对乙酰氨基酚和陕塞米C.甲氧茉咤和磺胺8.氟喳诺酮类药物不宜与含有铝、A.代谢受干扰C.影响血浆蛋白的结合B.阿托品和吗啡D.卡比多巴和左旋多巴钙或镁的抗酸药物合用是因为（）。B.影响吸收D.毒副反应加重9.下列关于降压药物应用
3、的基本原则的说法，错误的是（）。A.小剂量C联合用药B.优先选择短效制剂D.个体化10 .患者出现干咳，考虑为药物所致，可疑药物应首选（）。A.华法林C螺内酯B.吠塞米D.卡托普利11 .改善稳定性冠状动脉粥样硬化性疾病预后的药物不包括（）。A.阿司匹林C地高辛B.阿托伐他汀D.比索洛尔12 .伴有糖尿病肾病的高血压患者首选的降压药物是（）。A.氢氯睡嗪C氯沙坦B. 口引达帕胺D.氨氮地平13 .与伪麻黄碱联用可能造成重复用药的是（）。A.泰诺C.布洛芬14 .二丙酸倍氯米松不宜用于（A.轻度哮喘患者C.哮喘持续状态B.氯苯那敏D.泰诺林B.中度哮喘患者D.哮喘缓解期15 .用药期间饮酒可引起
4、双硫仑反应的药物是（）。A.头抱哌酮C.依替米星16 .治疗支原体肺炎宜选用（）。A.两性霉素BC.利巴韦林B.阿奇霉素D.磷霉素B.苯哇西林D.阿奇霉素17 .缺血性脑卒中后的二级预防不包括（）。A.血压、血糖控制C.降低胆固醇水平B.抗血小板聚集、抗凝D.静脉溶栓18.下列抗帕金森病药通过在脑内转变为多巴胺起作用的是（）。A.左旋多巴C.金刚烷胺19.阿尔茨海默病患者的首发症状是（B.卡比多巴D.澳隐亭A.记忆障碍C.理解力和判断力障碍20.催眠药物换药指征不包括（A.推荐的治疗剂量无效）OB.时间、空间定向障碍D.睡眠障碍B.产生耐受性C.与治疗其他疾病的药物有相互作用D.使用超过1个月
5、21 .患者，男，16岁，诊断为抑郁症，应用氟西汀3个月后，抑郁症状完全消失，下一步处理是（）。A.换用更新型抗抑郁药度洛西汀继续治疗B.立即停药C.缓慢减量，1周后停药D.继续原方案治疗22 .下列关于改变生活方式治疗胃食管反流病的说法，错误的是（）。A.减轻体重：尽量将BMI控制在25kgm3以下B.改变睡眠习惯：抬高床头15,20C.睡前饮用20OmL牛奶以中和胃酸D.戒烟限酒23 .可能增加应用NSAlDS患者胃肠道损伤的药物不包括（）。B.替普瑞酮D.西配普兰A.利伐沙班C甲泼尼龙24 .下列关于应用氨基水杨酸制剂治疗炎症性肠病，错误的是（）。A.是治疗轻中度活动期克罗恩病的主要药物
6、B.可用于部分轻度活动期的溃疡性结肠炎病例C.由氨基水杨酸制剂或激素诱导缓解后，继续用氨基水杨酸制剂维持D.维持剂量可以和原诱导缓解剂量相同25 .下列关于左甲状腺素钠片临床应用的说法，错误的是（）。A.治疗的剂量取决于患者甲减的程度、病因、年龄、性别、体重和个体差异B.半衰期约为7d,口服吸收约70%,故可每日服药一次C因为左甲状腺素钠片的半衰期较长，所以每日任意时间服用都可以D.替代治疗48周且血清治疗指标达标后，每612个月复查一次26 .下列胰岛素及胰岛素类似物中，属于短效胰岛素的是（）。A.生物合成人胰岛素C门冬胰岛素B.赖脯胰岛素D.甘精胰岛素A.脱发C.急性肾衰竭A.用药后尿蛋白
7、减少应立即减量 C以最小有效用量作为维持量 29.慢性肾小球肾炎的综合治疗不包括A.积极控制血压C.使用抗血小板药30.单纯性膀胱炎最典型的致病菌为（A.大肠埃希菌C铜绿假单胞菌B.症状无反复，每隔两周减量D.用药4周无效可加其他免疫抑制剂（）OB.积极使用激素和免疫抑制剂D.使用抗凝药）OB.腐生葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌27 .静脉滴注哇来瞬酸注射液时，可能发生的罕见不良反应是（）。B.白血病D.胃肠道反应28 .关于糖皮质激素治疗肾病综合征的说法，错误的是（）。二、问答题（每题10分，共40分）31 .药学服务的流程是什么？32 .常用口服降糖药物的分类及代表药物是什么？33 .肾小球肾炎
8、的药物治疗原则是什么？34 .治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的常用药物有哪些?试卷代号：22130国家开放大学2023年春季学期期末统一考试药物治疗学试题答案及评分标准（供参考）2023年7月一、单项选择题（每题2分,共60分）LD2.A3.A4.C5.C6.D7.A8.B9.B1O.D11.C12.C13.A14.C15.A16.D17.D18.A19.A20.D21.D22.C23.B24.C25.C26.A27.C28.A29.B3O.A二、问答题（每题10分,共40分）31.药学服务的流程是什么？答.（1）信息收集（1分）看息收集需看的是充分了解患者,建立患者信息档案。信息收集包括药品、疾病
9、、患者三个层面,从患者主观提供信息和客观获取信息两个角度展开,以确保所获取信息的系统性、全面性、客观性。（1分）（2）分析评估（1分）分析评估是将收集到的信息进行综合评估分析,发现患者目前存在或潜在的药物治疗相关问题。分析评估依次从适应证、有效性、安全性和依从性四个维度展开,逐一评估四个维度所涵盖的八个方向:药物治疗不足、药物治疗过度、无效药物、剂量不足、药物不良事件、剂量过高、用药依从性差以及药物相互作用,并列出优先解决的问题清单。（1分）（3）制订计划（1分）制订计划是药学管理的核心,应由药师和患者,必要时增加医生合作制订,完成后交给患者。干预计划的内容应紧密围绕评估发现的药物治疗相关问题
10、,进行适当干预,如生活方式干预、药物处方重整、药物治疗方案调整、用药教育等。（1分）（4）执行计划（1分）执行计划的过程可分为药师干预、医生干预、转诊。如果药师干预在协议处方范围内,患者可直接执行;如果患者需求比较复杂,超出了协议处方范围,应将患者转诊至其他医生或专业医疗机构进行治疗。（1分）（5）跟踪随访（1分）药物治疗管理是一个长期的过程,需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。药师应制订随访计划表,拟定监测项目和时间,评估干预方案的实施情况,监测药物治疗的疗效,并询问患者是否发生过药物相关不良事件,必要时进行干预方案的调整。（1分）（每要点1分,适当解释1分）32 .常用口服降糖药物的分
11、类及代表药物是什么？答：（1）双胭类药物,主要为二甲双（2分）（2）磺胭类药物,主要为格列本胭、格列美胭、格列齐特、格列毗嗪和格列哇酮。（2分）（3）曝哇烷二酮类常被称为胰岛素增敏剂,包括罗格列酮与吐格列酮。（2分）（4）格列奈类药物,主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。（1分）（5） Q-糖甘酶抑制剂,有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。（1分）（6）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂,有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀及阿格列汀。（1分）（7）钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂,目前在我国被批准临床使用的有达格列净、恩格列净和卡格列净。（1分）33 .肾小球肾炎的药物治疗原则是什
12、么？答:对于急性肾小球肾炎应采取对症治疗,主要为利尿、降压;救治危重并发症,特别是急性心衰、高血压脑病和急性肾衰竭;消除致病抗原,包括使用抗溶血性链球菌感染的抗菌药物和清除体内相关的慢性感染灶。（4分）慢性肾小球肾炎患者应积极控制血压和蛋白尿。抗凝血和抗血小板药物对减轻肾组织损伤和稳定肾小球功能有良好的作用。一般不主张积极应用糖皮质激素和细胞毒类药物。病理类型较轻、肾功能正常或轻度受损、蛋白尿较多、无禁忌证者可试用。（4分）急进性肾小球肾炎患者初始治疗为激素冲击治疗,一般选择甲泼尼龙,随后每日给予口服泼尼松、静脉应用免疫抑制剂。（2分）34 .治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的常用药物有哪些？答：（1
13、）对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚主要用于轻中度疼痛,是国外指南推荐用于治疗骨关节炎、腰背痛的一线药物。（2） NSAlDS和选择性CoX-2抑制剂。NSAIDS是目前临床证据最充分、处方量最大的镇痛药物。常用的NSAIDS有口引味美辛、蔡普生、布洛芬、双氯芬酸钠、氟比洛芬酯、酮咯酸、洛索洛芬钠或以上药物的复合制剂。选择性CoX-2抑制剂包括塞来昔布、艾瑞昔布等。（3）阿片类药物。阿片类药物适用于使用NSAIDS等疗效较差,或无法耐受NSAlDS产生的消化道、心血管等不良反应的中重度慢性疼痛患者,以及各种手术后肌肉骨骼系统慢性疼痛、慢性癌症相关疼痛患者。常见药物包括强阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太
14、尼、丁丙诺琲等）、弱阿片类药物（如可待因、曲马多等）。（4）抗惊厥药物。抗惊厥药物临床常用品种有普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁、托口比酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等。（5）抗抑郁药物。三环类抗抑郁药对带状疱疹、糖尿病、神经损伤、脊髓损伤等导致的神经病理性疼痛均有疗效,丙米嗪和阿米替林是三环类抗抑郁药中应用较广泛的药物。除三环类抗抑郁药外,SNRI类抗抑郁药度洛西汀也是神经病理性疼痛的一线治疗药物。SSRl类抗抑郁药帕罗西汀、舍曲林、西酸普兰、氟西汀等的治疗效果弱于前两者。（6）肌肉松弛药物。肌肉松弛药物主要用于缓解骨骼肌痉挛、改善血液循环,常用于治疗慢性腰背痛。（7）抗骨质疏松症药物。部分骨质疏松患者的临床症状主要表现为慢性腰背痛或全身骨痛,主要见于原发性骨质疏松患者、绝经期女性及老年人群。（8）骨关节炎改善病情类药物及软骨保护剂。此类药物具有抗炎、止痛、保护关节软骨、延缓骨关节炎发展的作用。常用药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。（答出5种药物即可,每种药物2分,共10分）
