《口腔科学第九版重要知识点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔科学第九版重要知识点.docx(13页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、口腔科学L口腔:功能性器官,位于颌面部区域内。包括:牙、颌骨、唇、颊、颗、舌、底、唾液腺等组织器官。2 .口腔的界限:前界:上、下唇后界:会厌上:颗部下:肌性口底,中央大部为舌体两侧:面颊部3 .口腔分固有口腔和口腔前庭。口腔前庭:牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。固有口腔:牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、颗、口底构成。4 .腮腺导管口:开口平对上颌第二磨牙。腮腺造影和腮腺导管的注药口。5 .翼下颌皱裳:下牙槽神经阻滞麻醉参考标志。翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口标志。6 .颊脂垫尖:下牙槽神经阻滞麻醉进针点重要标志。7 .牙:由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。8 .
2、牙髓的功能:营养牙体组织,并形成继发牙本质。9 .牙周组织:牙的支持组织。包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。10 .舌乳头的分类和功能:丝状乳头:有刺状细小突起,上皮有角化呈白色,数量多,遍布舌体背面。菌状乳头:含味觉神经末梢。轮廓乳头:含有味蕾司味觉。叶状乳头:舌根两侧缘,数条平行皱裳。正常时不明显,发炎时充血发红,易被误诊为癌。乳牙20颗(罗马数字),恒牙28-32颗(阿拉伯数字)乳牙:乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙恒牙:中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙IL5支面神经作用颍支:受损后额纹消失额支:受损后眼睑不能闭合颊支:受损后鼻唇沟消失
3、,鼓腮漏气下颌缘支:受损后下唇瘫痪、口角歪斜颈支:损伤后功能影响小12.口腔检查器械:口镜、镜子、探针(作用见第九版书P24)1.1 1度松动:牙向唇(舌)侧方向活动幅度在Inlm内H度松动:幅度l-2m1,伴有近远中向活动In度松动:幅度2mm以上,伴有近远中及垂直向多方向活动14 .口腔颌面部影像学检查:X线牙片、全景X片、X线头影测量术、锥形束CT(CBCT)15 .龈病(名解):牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病。16 .四联因素学说:宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素17 .踽病的分级(见第九版书P45)18 .楔状缺损的主要病因:不正确的刷牙方法,尤其是横刷法19 .牙
4、本质敏感症的诊断方法:(1)用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点,多位于牙颈部釉质牙骨质交界处(2)将室温的空气吹向敏感牙面,判断牙的敏感程度(3)根据患者的主观评价判断牙的敏感程度20 .牙髓病:口腔微生物是主要致病因素。物理因素:创伤、过高温度、相邻或对颌牙采用异种金属修复体、激光21 .急性牙髓炎:临床表现:自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位诊断:(1)典型的疼痛症状(2)患牙可找到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因(3)牙髓活力温度测验结果可帮助定位患牙治疗:开髓引流,根管治疗22 .抗力形(名解):使修复体和余留牙结构获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂的形状。
5、固位形(名解):防治填充修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。23 .慢性龈炎由菌斑引起。治疗:洁治术24 .妊娠期龈炎由菌斑引起。防治:婚前或孕前口腔检查。手术时期:妊娠4-6月、临近分娩时25 .药物性牙龈肥大:病因:苯妥英钠、硝苯地平、维拉帕米26 正常六要素(大题):磨牙关系、前牙倾斜度、后牙倾斜度、接触点、无牙扭转、Spee,s曲线基本正常27 .慢性牙周炎(名解):又称成人牙周炎,最常见的一类牙周炎,由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。28 .慢性牙周炎临床表现:早期:有牙周袋和牙槽骨吸收,程度较轻,牙尚不松动。晚期:深牙周袋形成,牙松动,咀嚼无力或疼痛,甚至
6、发生急性牙周脓肿。29 .原发性疱疹性口炎:起因:HSVl病毒发病期:(1)前驱期(2)水疱期(3)糜烂期(4)愈合期治疗:(1)全身抗病毒治疗:阿昔洛韦、利巴韦林(2)局部用药:漱口液:O.1%4)2%葡萄糖酸氯已定溶液、复方硼酸溶液漱口软膏:3%阿昔洛韦散剂:西瓜霜粉剂含片:葡萄糖酸氯已定片抗生素糊剂:5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂生理盐水、0.1-0.2%氯已定液或O.O现硫酸锌溶液湿敷(3)物理疗法:氮就激光(4)对症和支持疗法(5)中医中药治疗30 .引起口腔念珠菌病的主要致病菌是白色念珠菌31 .急性假膜型念珠菌性口炎:新生儿鹅口疮、雪口病32 .口腔念珠菌病的治疗:(1)
7、局部用药:2-4%碳酸氢钠溶液氯已定西地碘制霉菌素咪康咏(2)全身抗真菌治疗(3)增强免疫力(4)手术治疗33 .复发性阿弗他溃疡特点(口腔溃疡):明显的灼痛感34 .口腔白斑病:癌前病变或恶性疾病35 .口腔扁平苔葬:癌前状态36 .艾滋病的口腔表现:(1)口腔念珠菌病(2)毛状白斑(3)卡波西肉瘤(4)口腔疱疹(5)HlV相关牙周病变:牙龈线形红斑(6)坏死性口炎(7)复发性阿弗他溃疡(8)非霍奇金淋巴瘤(9)唾液腺疾病(IO)乳头状瘤或局灶性上皮增生37 .局部麻醉(名解):用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导,使该区域痛觉消失,从而达到在无痛下治疗的目的。38 .麻醉药:利多卡因、
8、丁卡因:表面麻醉、布比卡因、阿替卡因、普鲁卡因39 .表面麻醉适应症:表浅的黏膜下脓肿切开引流、松动的乳牙或恒牙拔除、舌根、软腭或咽部检查、气管插管前的黏膜表面麻醉40 .牙钳由钳喙、关节和钳柄组成。41 .拔牙的适应症:(1)严重幽病(2)严重牙周病(3)根尖周病(4)多生牙、错位牙、埋伏牙(5)阻生牙(6)牙外伤(7)乳牙(8)需要治疗的牙(9)病灶牙(10)其他42,拔牙的禁忌症:(1)血液系统疾病,血红蛋白80gL可以拔牙(2)心血管系统疾病,高血压术前应控制在二140/9OnInIHg,至少应=160lOOnmIHg(3)糖尿病,空腹血糖8.88mmolL(160mgdL)以下(4)
9、甲亢,应控制基础代谢率+20%以下,脉搏不超过100次min(5)肾疾病(6)肝脏疾病(7)月经及妊娠期,妊娠期4-6月(8)急性炎症期(9)恶性肿瘤,放疗前7-10天拔牙,放疗后3-5年慎重(10)长期抗凝药物治疗(11)长期肾上腺皮质激素治疗(12)神经精神疾病,全麻下拔牙43 .拔牙创的处理:(1)检查患牙是否完整、有无断根,有断根立即拔除(2)用刮匙清理拔牙创(3)修整过高或过尖的骨喳、牙槽中隔和牙槽骨板(4)复位扩大的牙槽窝或裂开的牙槽骨板(5)对位缝合切开、翻瓣拔牙或牙龈撕裂病例44.阻生牙(名解):由于邻牙、骨或软组织阻碍,只能部分萌出或完全不能萌出的牙。下颌第三磨牙多见(智齿)
10、45,干槽症:拔牙创急性感染,下颌后牙多见,尤其下颌阻生第三磨牙拔除术后治疗:阻滞麻醉下,3%过氧化氢清洗,无臭味为止,生理盐水冲洗,在牙槽窝内放入碘仿纱条。46 .口腔颌面部感染的特点:(1)口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通(2)牙源性感染是口腔颌面部独有感染(3)颌面部的潜在间隙(4)颌面部的血液和淋巴循环丰富(5)颜面部汗腺、毛囊和皮脂腺丰富47 .下颌第三磨牙冠周炎(名解):又称智齿冠周炎,指发生在萌出不全或萌出受阻的第三磨牙牙冠周围的软组织炎症。治疗:急性期:消炎、镇痛、建立引流及对症处理慢性期:去除病因为主,可消除盲袋或拔牙48 .颌面部间隙感染:最常见的牙源性感染,婴幼儿多见,病原菌以
11、溶血链球菌为主,其次金葡菌49 .切开引流的指征:(1)局部波动感、凹陷性水肿、穿刺见脓液(2)牙源性感染3-4天,腺源性感染5-7天抗炎治疗效果不明显腐败坏死性感染,应早期广泛切开引流(3)脓肿已穿破,但引流不畅者(4)局部肿胀跳痛、压痛明显者(5)影像学检查证明已形成脓肿者50 .眶下间隙感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染,较少来自鼻侧及上唇底部的化脓感染51 .咬肌间隙感染多来自下颌第三磨牙冠周炎,也可见于下颌磨牙根尖感染和下颌骨骨髓炎52 .口底蜂窝织炎(名解):是口底弥散性多间隙感染,包括双侧下颌下、双侧舌下和颈下间隙在内的5个间隙感染。53 .拜(名解):单个毛囊和皮脂腺发生
12、浅层组织的急性化脓性炎症。痈(名解):感染累及多个毛囊和皮脂腺,引起较深层组织的化脓性炎症。54 .颜面部拜痈并发症:海绵窦静脉炎、眶周蜂窝织炎、口底蜂窝织炎、脑膜炎、脑脓肿、脓毒败血症55 .颜面部拜痈治疗:保守治疗,3%高渗盐水纱布持续湿敷用痈,利于脓头破溃引流,不会引起感染扩散56 .口腔颌面部损伤特点:(1)血供丰富,组织再生和抗感染能力强(2)腔、窦较多,易感染(3)导致咀嚼功能障碍(4)妨碍正常进食(5)易发生机械性阻塞(6)愈后可能产生组织器官移位及瘢痕痉缩畸形(7)其他解剖结构伴有损伤(8)易并发颅脑损伤57 .三凹症:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙58 .止血方法:指压止血、包扎
13、止血、填塞止血、结扎止血、药物止血59 .伤员的运送:昏迷伤员:俯卧位,额部垫高、口鼻悬空、利于引流,防止舌后坠一般伤员:侧卧位,避免血凝块和分泌物堆积至咽部60 .牙脱位的治疗:部分脱位,使牙恢复正常位置并结扎固定3周左右。完全脱位,严格消毒,将脱位牙植入原位,并与邻牙结扎固定3周左右。61 .LeFOrt骨折(经过骨头):I型:梨状孔外下缘、根尖下、颔牙槽崎、上颌结节、上颌骨翼上颌缝H型:鼻骨、泪骨、眶底、额颌缝区、上颌骨翼上颌缝In型:鼻骨,泪骨,眶内、下、外壁,额额缝,额撅缝,上颌骨翼上颌缝62 .下颌骨骨折好发部位:正中联合、须孔区、下颌区、牌突63 .颌骨骨折的治疗原则:手法复位和
14、外固定、手术复位和内固定踝突骨折:闭合性复位固定、手术切开复位固定儿童颌骨骨折:尽早复位、保守治疗64 .颈骨额弓骨折:临床特点和诊断:骨折移位、开口受限、复视、出血和淤血、神经症状、影像学检查治疗原则:口内切开复位、面部小切口切开复位、颍部切开复位、巾钳牵拉法、冠状切口切开复位内固定65 .咀嚼肌紊乱疾病:临表:双侧肌痛、开口型不偏斜、开口度减小、被动开口疼痛明显,但开口度可增大、伴耳鸣眩晕等症状治疗:保守治疗66 .急性前脱位:女性多见,单侧急性前脱位多见治疗:手法复位67 .急性化脓性腮腺炎:细菌引起流行性腮腺炎:病毒引起68 .唾液腺结石好发于下颌下腺因素:(1)下颌下腺为混合性腺体,
15、分泌的唾液含丰富黏蛋白,粘滞性、钙含量均高于腮腺,钙盐易沉积;(2)下颌下腺自下而上行走,导管长且曲折,唾液易淤滞治疗:保守治疗,唾液腺内镜取石,手术治疗69 .小唾液腺黏液囊肿:手术切除(囊肿带黏膜)舌下腺囊肿:切除舌下腺70 .多形性腺瘤:混合瘤,常见于腮腺,手术切除(连带腺体),手术时保留面神经71 .口腔颌面部肿瘤的预防:(1)消除或减少致癌因素;(2)及时处理癌前病损;(3)开展防癌普查或易感人群监测72 .甲状舌管囊肿:临表:多见于ITO岁儿童,可发生于颈部正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位,多发于舌骨上下部。生长缓慢,呈圆形,位于颈正中部,有时偏向一侧。手术切除,应将舌骨中份一
16、并切除73 .鲤裂囊肿好发于胸锁乳突肌上1/3前缘附近74 .牙源性颌骨囊肿分类:(1)根尖囊肿;(2)始基囊肿;(3)含牙囊肿;(4)牙源性角化囊肿75 .交界痣:表皮和真皮交界处,上一半在表皮深层,下一半在真皮浅层。为大痣细胞,色素深,易癌变。76 .舌癌是最常见的口腔癌,85%发生于舌体,多数在舌中1/3侧缘部,大多为鳞癌。早期表现:溃疡、外生、浸润三类77 .颊癌的治疗:(1)术前或术后放疗;(2)术前化疗;(3)手术治疗78 .三叉神经痛特征:三叉神经分布区域内出现剧烈疼痛。扳机点(可能名解):亦称触发点,常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,即为三叉神经痛患者口角,鼻翼,颊部
17、或舌部敏感区,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。79 .牙体缺损的病因:(1)踽病;(2)牙外伤;(3)磨损;(4)楔状缺损;(5)酸蚀症;(6)发育畸形80 .全冠(名解):覆盖全部牙冠表面的修复体。81 .牙列缺损(名解):指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失,同时仍余有数目不等的天然牙。82 .固定局部义齿(固定桥)由固位体、桥体、连接体组成。83 .可摘局部义齿(名解):是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织做支持,依靠义齿的固定体和基托来固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽崂、颌骨及其周围的软组织形态,患者能够自行摘戴的一种修复体。84 .义齿设计上的稳定主要从增设平衡力和消除支点两方面入手。临床上的不稳定现象有翘起、摆动、旋转、下沉85 .牙列缺失(名解):整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根,即无牙颌。86 ,错畸形(名解):儿童在生长发育过程中由于先天遗传因素或后天环境因素导致的牙齿、颌骨、颌面的畸形。87 .错畸形的分类(Angle分类法):(1)中性错;(2)远中错;(3)近中错88,错畸形矫治的目标:美观、平衡、稳定