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1、,第二章 医院和住院环境,医院和住院环境,1、解释：医院、急诊观察室、医源性损伤 2、简述医院的任务和种类 3、简述门诊、急诊科、病区的设置和布局 4、叙述门诊、急诊的护理工作 5、阐述医院环境的要求与调控 6、阐述医院常见的不安全因素及其防范。,学习目标,第一节 医院概述一、医院的概念和任务二、医院的种类三、医院的组织结构第二节 门诊部第三节 病区一、病区的设置和布局二、病区的环境管理,第七章医院和住院环境,护理学的基本概念,健康,环境,人,护理,所有有生命的系统都有一个内环境和围绕在其周围的外环境。,病人入院表明其内环境失衡，医院环境则构成健康照顾环境。为病人提供一个良好的环境是护士的重要
2、职责护理的基本任务有：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。,一、医院的概念和任务,(一)医院的概念医院是对病人或特定人群进行防病治病的场所,医院具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。,第一节医院概述,科 研,教 学,预防和社区服务,医院的任务,（二）医院的任务,医 疗,第一节医院概述,二、医院的种类,第一节医院概述,三、医院的组织结构：大致分为三大系统,诊疗部门：门诊部、住院部诊疗辅助部门：营养科、理疗科、康复科、检验科、B超室、CT室等 行政后勤部门：院长办公室、医教科、护理部、总务科、医
3、疗设备科、财务科等,第一节医院概述,第二节门诊部门诊、急诊,一、门诊门诊的概念是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防的场所。,门诊的就诊对象：A 一般门诊：其就诊者是自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里，根据医生的安排进行检查和处理B 保健门诊：其就诊者是自觉健康的人进行预防性检查，健康咨询，定期健康检查，围产期保健，防癌普查，婴幼儿保健门诊，予防接种等,（一）门诊的设置和布局:以方便病人为目的、突出公共卫生为原则 1、设各专科门诊、综合治疗室；2、各专科门诊设：候诊、就诊；3、综合治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、急
4、救药品等。,1、预检分诊：先预检分诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科挂号，合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候诊时间。、安排候诊与就诊、健康教育、治疗、消毒隔离、保健门诊,对传染病或疑似传染病病人,应分诊到隔离门诊就诊,并做好疫情报告.,如婚前检查,孕期保健.,（二）门诊的护理工作,（1）准备检查器械和用物，准备环境（2）分理初诊和复诊病历，整理化验单等（3）根据病情测量体温、血压等并记录（4）按先后次序叫号。必要时协助医生（5）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序(遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克 等病人,应立即安排提前就诊或送急诊室处理),安排候诊与就诊,二、急诊急诊的概念急诊科是医院
5、诊治急诊病人的场所，是抢救病人生命的第一线,急诊的就诊对象：都是病情紧急、危重、需及时诊疗或迅速抢救的病员，必须分秒必争,（一）急诊科设置及布局 是一个相对独立的单元，设有：治疗室、抢救室、观察室、监护室，药房、挂号、收费等,急诊科布局以最大限度地缩短就诊前的时间为原则。,（二）急诊的护理工作、预检分诊：一问、二看、三检查、四分诊、抢救工作 物品准备：配合抢救：、急诊观察室,、抢救工作）物品准备:a、一般物品 b、无菌物品及无菌急救包 c、抢救器械 d、抢救药品 e、通讯设备,（二）急诊的护理工作,抢救物品做到“五定”,定期检查维修定期消毒灭菌定人保管定点安置定数量品种,）、配合抢救:a、严格
6、按救程序，操作规程实施抢救措施，遇有危重伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。b、做好抢救记录和查对工作三类时间（患者人院时间、医生到达时间、抢救措施落实时间）病情变化的内容抢救措施的内容,注！1、抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。2、抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。3、各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去。4、输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以 便统计查对，核实与医嘱是否相符。,、急诊观察室（留观室）工作 概念：是指急诊科设有一定数量的观察床，收
7、治已明确诊断或暂时不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。急诊观察时间一般为37天。护理工作：1）入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录 2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚 间护理，加强心理护理 3）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境,（二）急诊的护理工作,第三节 病区,五、病区,概念病区是病员住院接受诊疗、护理及休养的场所，也是医务人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。,一、病区的设置和布局,1、供医务人员工作：医生及护士办公室、治疗室、示教室、学习室等2、供病人使用：病房、浴室、洗涤间等 病房安排性别：男、女病情：普通病房、危重病房或监护室
8、、抢救室病区在科主任、科护士长领导下，由主治医生、护士长分工负责管理。一般一个病区设00张病床，每间病室设置16张病床,为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，病床距离不得少于1米，最佳距离2.5米。,二、病区的环境管理（一）提供安静、整洁、舒适、安全的物理环境（二）提供良好的社会环境,病区的物理环境安静：是指没有噪音危害的声音环境,凡是人们不需要的、杂乱无章、闻而生厌的声响均为噪音,WHO对噪音的规定：3540dB,表1-4,噪音污染不但能够影响人的听力，出现的症状一般为头痛、头晕、失眠、易疲劳、易激动、记忆力衰退、注意力不集中并伴有耳鸣及听力减退，更有甚者还会造成心脏病和高血压及其它精
9、神综合征。,噪音污染,病区的物理环境,安静：制度建立及工作制度管理四轻：涂油钉垫宣传,说话轻走路轻 操作轻开关门轻,静,整洁病室设施、用物 病人 工作人员,病区的物理环境,床单位设备：,床单位设备：,床、床上用物、床旁桌、床旁椅、墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。,舒适（1）温度(2)湿度(3）空气污染与通风(4）采光（5）室内装潢,病区的物理环境,（）温度 一般室温1822新生儿、老年科室及手术室、治疗检查室、产房的室温22 24,病区的物理环境：舒适,（）湿度 50%60%,病区的物理环境：舒适,室内通风目的：可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室
10、内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。,(3）空气污染与通风,病区的物理环境：舒适,通风的效果与哪些因素有关：,通风的时间室内外温差的大小气流的速度通风面积有关,病区的物理环境：舒适,(3）空气污染与通风,护理措施、监测病室内空气环境，定期空气培养、一般情况下，通风三十分钟左右即可达到换置室内空气的目的，通风时免吹对流风，以免着凉。、禁止吸烟、湿式清扫,病区的物理环境：舒适,(4）采光,病区的物理环境：舒适,病室采光有自然光源及人工光源两种。,日光是维持人类健康的要素之一，适当的日光照射：可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改
11、善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D，达到维持健康的目的。,（5）室内装潢,病区的物理环境：舒适,病室布置简洁美观，色彩对人的心理等有明显的影响，要合理利用。如儿科病房和护士服颜色用粉色减少儿童恐惧感；手术室的绿色让人安静，舒适，信任感；,在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆景植物、花卉、壁画等，借以点缀美化环境，调节病人的精神生活。,安全（1）避免机械性损伤（2）避免温度性损伤（3）避免化学性损伤（4）避免生物性损伤（）避免医源性损伤,病区的物理环境,（1）避免机械性损伤,（1）避免机械性损伤,洗手台 马桶 设备的調整,（1）避免机械性损伤,（2
12、）避免温度性损伤,（）避免医源性损伤,由于医务人员言语及行为不慎,造成病人心理及生理上的损害.,现代医院对内外环境的要求是：医院园林化，病房家庭化,二、病区的环境管理（一）提供安静、整洁、舒适、安全的物理环境（二）提供良好的社会环境（病区人际环境管理）,（二）提供良好的社会环境,1、病人与医务人员之间、病人与同室病友之间、病人与亲属或同事之间,人际关系影响因素 语言 行为举止 情绪 工作态度,1医院的中心工作是 A预防工作 B医疗工作 C保健工作 D科研工作,单选题,B,2对前来就诊的患者首先进行 A治疗 B消毒隔离 C预检分诊 D安排就诊,C,3下列哪项不属于预检分诊的内容 A询问病史 B观
13、察病情 C科普宣教 D初步判断,C,4门诊一患者突然血压下降，脉搏加速，烦躁不安，护士应。A密切观察病情变化 B立即透视及化验 C提前就诊 D及时送入病房,C,5门诊发现传染病患者应立即 A开展候诊教育与卫生宣教 B安排患者提前就诊 C转急诊室处理 D将患者隔离诊治,D,6急诊患者在急诊观察室留观时间为 A 812h B1224h C2448h D37d,D,7病室内温度过低可引起A咽痛 B闷热不适 C患者易着凉，肌肉紧张 D烦躁不安,C,8下述何组休养环境是合理的A中暑者，室温应保持在40左右 B破伤风患者，室内光线应明C婴儿室，室内温度宜23左右D气管切开者室内相对湿度为30%左右,C,9
14、向就诊患者宣传肝炎的防治，属于门诊工作的A管理工作 B健康教育 C社区服务 D保健门诊,B,10抢救时间的记录，不包括A患者人院时间 B医生到达时间 C抢救措施落实时间 D家属到达时间,D,11自觉胃部不适的患者应就诊于 A一般门诊 B保健门诊 C心理门诊 D神经专科门诊,A,12不适宜支气管哮喘患者康复的住院环境是A室温 20左右 B相对湿度60 C室内放置鲜花 D病室光线明亮,C,C,3.下列不属于社会环境的是：,A.病室中的人际关系B.医院规则C.安静整洁美观的病室D.护患关系E.病员适应医院生活的能力,14一般病室墙面的颜色宜采用,A红色 B浅绿色 C深黄色 D全白色 E青蓝色,B,1
15、4一般病室墙面的颜色宜采用,A红色 B浅绿色 C深黄色 D全白色 E青蓝色,15色彩对患者的情绪、行为及健康有一定的影响，绿色可使人感到A安静、舒适 B心胸开阔 C易于人睡 D易感疲劳,16.患者方某所住的病室室温30，相对湿度70%，此时对患者的影响是,A水分蒸发快，散热增加 B水分蒸发慢，散热增加C闷热难受 D咽喉干痛 E肌肉紧张而产生不安,C,17李先生，60岁，因喉头阻塞行气管切开，为其安置病室环境时应特别注意,A调节温湿度 B保持安静 C加强通风 D合理采光 E适当绿化,A,1影响通风效果的因素有 A.通风面积 B.室内外湿度差 C.室内外温度差 D.通风时间 E.室内外气流速度,多
16、选题,A C D E,2.保持病室安静的措施包括,A.病室建立有关安静的制度 B.工作人员做到四轻 C.门轴车轴经常滑润 D.病室椅脚装橡胶垫 E.避免噪声,A BC D E,3.病区良好的社会环境包括,A.良好的护患关系 B.同室病友的相互帮助 C.家属对病人的支持 D.合理的规章制度 E.良好的群体氛围,A B C D E,填空题,1.对病区物理环境的总体要求是、,安静、整洁、舒适、安全,2.一般室温保持在 较为适宜，婴儿室、产房、手术室适宜的温度以 为宜。,1822,2224,3.病室采光有、两种。4.根据WHO规定的噪音标准，白天医院病区较理想的噪音强度在为保持病区安静，工作人员应做到
17、四轻，即、,自然光线,人工光线,4d,说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻,、冬季开窗通风时间一般为、一般病室的病床间距不得小于,分钟,米,简答题,如何预防和消除医院内的不安全因素？,案例：,一位货车司机在距离医院5公里处遭歹徒袭击，左臂被砍五刀，英勇的司机自行开车来到医院急诊科，在患者走过的地面上留下一条血路。1、请描述患者的病情表现。2、作为急诊科的值班护士，你应任何处理？列出处理步骤。,躺卧、上止血带保告医生测量生命体征吸氧采集血标本配血、并建立静脉通道做好术前准备、通知手术室准备手术正确执行医嘱：口头医嘱需要复述核对做好抢救记录：三类时间、病情变化的内容、抢救措施的内容,作业：练习大单、被单的折法,1、大单 以床头为准：左到右，右到左，尾到头，头到尾。2、被单 以床头为准：左到右，右到左，尾到头，尾到头。,
