《VTE防治护理管理制度(最新）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《VTE防治护理管理制度(最新）.docx（39页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、VTE腌阚管理目录一、VTE住院患者护理预防管理小组的通知31. VTE住院患者护理预防管理小组成员32. VTE住院患者护理预防管理小组架构图6二、VTE防治护理工作制度及流程7LVTE护理风险管理制度72 .预防VTE健康教育制度83 .深静脉血栓形成护理常规94 .住院患者VTE预防流程205 .院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程21三、VTE防治护理技术操作规范22L踝泵运动操作技术规范222.气压治疗仪操作规范23四、VTE防治护理质量评价标准的通知24LVTE防治护理质量评价标准252. VTE护理质量达标率查检表27五、院内VTE防治护理相关培训制度29六、有效预防VTE医
2、护沟通机制32七、急性肺栓塞（PTE）的应急预案及程序33八、下肢深静脉血栓（DVT）的应急预案及程序35九、VTE高危科室联络员名单37nm(2023)15号关于成立VTE住院患者护理预防管理小组的通知各临床科室：为贯彻落实2023年*省医政医管工作要点的通知（*卫办医（2023）10号）、*省卫建委关于印发*省二级、三级VTE中心建设标准的评价细则（试行）的通知文件要求，规范VTE的临床管理，有效开展院内VTE预防，降低VTE发生率，充分发挥临床护士在促进健康、预防疾病方面的重要作用，经第三季度护理质量与安全管理委员会研究决定成立*人民医院VTE住院患者护理预防管理小组。一、VTE住院患者
3、护理预防管理小组成员组长：*（重症医学科护士长副主任护师）副组长：*（呼吸内科护士长副主任护师）成员：*（急诊医学科护士长副主任护师）*（骨科护士长副主任护师）*（肿瘤内科护士长副主任护师）*（心血管内科护士长副主任护师）*（胸外科护士长副主任护师）*（神经内科护士长主管护师）*（普通外科护士长副主任护师）*（妇产科护士长副主任护师）*（急诊重症监护室主管护师）二、小组工作职责L在护理部的领导下，全面负责院内VTE患者的预防护理、疾病管理和质量管理工作。2 .参与制定本院VTE防治护理相关制度及VTE护理风险评估及管理制度。3 .制定并落实工作及培训计划，提高护士对VTE的认识、防治知识的掌握
4、，促进VTE预防措施的规范落实。4 .参加VTE防治管理相关会议，组织开展学术沙龙和临床反馈会活动，搭建信息交流平台，促进知识传递。5,负责对各护理单元VTE防治工作进行指导，确保有效落实。6 .制定静脉血栓防治护理质量评价标准，按计划完成质控工作，每季度汇总分析，体现持续改进。三、准入条件L有爱岗敬业，公平公正的工作态度，具备一定的管理能力。7 .主管护师及以上职称。8 .5年以上临床护理工作经验，能循证处理本专业疑问护理问题。9 .有辅导本专业护理技能培训的能力。附件:VTE住院患者护理预防管理小组架构图*人民医院护理部2023年12月16日附件:*人民医院VTE住院患者护理预防管理小组架
5、构图副组长呼吸内科*心血管内科妇产科重症医学科内科神经老年病科骨科骨科急诊重症监护室普通外科泌尿外科VTE防治护理工作制度一、VTE护理风险管理制度1 .医生对所有入院患者8小时内采用评估量表进行VTE风险评估，当患者转科、手术、病情及活动能力发生变化和出院时再次进行风险评估，遇抢救、入院后急诊手术等特殊情况可延长至抢救结束6小时和/或手术（含介入手术）后6小时内完成评估后，护理人员及时在护理记录中有相应记录。2 .责任护士根据评估等级，低危患者采取基础预防，中、高危患者床头悬挂黄色风险警示标识，采用基础预防和物理预防。必要时遵医嘱使用抗凝药物预防，高危患者床头悬挂红色风险警示标识，采用基础预
6、防、物理预防、药物预防三者相结合，预防VTE的发生。3 .责任护士密切观察患者的病情变化，了解各种抗凝、溶栓药物的作用与副作用，当患者出现药物副作用如出血，D-二聚体检测阳性时应及时告知医生给予处理。4 .采取物理预防的患者，责任护士应告知患者使用的目的及注意事项。5 .执行VTE上报程序，发生VTE后（PE、DVT）护理人员应填写上报表于24小时内上报护理部，VTE住院患者护理预防管理小组成员下科进行现场指导。6 .科室定期对护理人员进行VTE防治相关知识的培训与考核。7 .科室对VTE致死率及其并发症有统计及分析。1 各级质控小组认真履行职责，对VTE风险评估及预防措施落实情况进行督查，对
7、检查发现的问题及时反馈并督促整改。9 .患者出院时，责任护士应再次进行相应指导，并在出院回访登记本上进行登记，出院1周、1月、3月进行回访。二、预防VTE健康教育制度L入院时VTE风险评估有风险患者，责任护士均要实施健康教育。10 健康教育方法包括现场指导、专题讲解、文字宣传、视听教育等。11 健康教育内容包括VTE症状体征、预防措施、危险因素，不良后果等相关知识。12 科室备有VTE预防通俗易懂的宣传手册，宣传折页供患者自行阅读。13 有VTE风险患者出院前，责任护士必须做好出院前健康教育指导，并在出院回访记录本上进行登记，出院1周、1月、3月内随访时再次进行教育与指导。14 护士长、VTE
8、专业小组、护理质量与安全管理委员会定期对VTE患者健康教育落实情况进行督查。三、深静脉血栓形成护理常规深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）是指血液在深静脉管腔内的异常凝结，属于静脉回流障碍性疾病,好发于下肢。对于卧床患者而言（尤其是长期卧床的患者），因其活动量减少，血容量相对不足，其中血浆的减少多于血细胞的减少，因此血液黏稠度增加，血液流速减慢，形成血栓的危险性增加。同时，由于缺乏肢体活动，下肢深静脉血流缓慢，影响了深静脉的血液循环，更容易形成下肢深静脉血栓。但对于DVT高风险患者，施以有效的预防措施可显著降低深静脉血栓形成的风险。一、临床表现多数下肢深静脉血栓形
9、成患者（以下简称“DVT患者”）早期无明显症状，容易被忽视。对于有症状的患者，主要表现为患肢肿胀、疼痛，部分患者还会出现皮温升高、皮肤颜色改变等。随着病情发展，静脉瓣膜被破坏导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，患者还会出现深静脉血栓形成后综合征(post-thromboticSyndromePTS)o(一)患肢肿胀患肢肿胀是下肢深静脉血栓形成后最主要、最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。肿胀大多在起病后第2、3天最重，可持续数周或数月，活动后加重，抬高患肢可减轻。（二）疼痛疼痛是最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟等区域。疼痛程度依血栓形成范围、炎症反应轻重和个体对疼痛的敏
10、感度不同而存在差异。小腿腓肠肌压痛又称HOnIanS征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故在检查患者有无压痛时用力不宜过大。（三）全身反应深静脉血栓形成后，会引起程度不同的全身反应，包括体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等。严重的DVT患者可能出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、胭窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴有体温升高和心率加快。股青肿是下肢深静脉血栓形成最严重的表现，由于骼-股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血，临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色，皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高
11、，若不及时处理，可能发生休克和静脉性坏疽。二、危险因素及评估【危险因素】静脉血栓形成原因主要包括三个方面因素：静脉内膜损伤、静脉血流淤滞以及血液高凝状态，临床上许多原因均会促使其发生。L易造成静脉内膜损伤的因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化学性损伤、感染性损伤等。2 .易造成静脉血流淤滞的因素：长期卧床、术中应用止血带、瘫痪、制动、既往VTE病史等。3 .易导致血液高凝状态的因素：高龄、肥胖、全身麻醉、恶性肿瘤、红细胞增多症、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、人工血管或血管腔内移植物、妊娠、口服避孕药等。【风险评估】对于所有卧床的患者，入院后24小时内应对其进行下肢深静脉血栓形成发生风险的评估
12、，并采取相应的预防措施。住院期间，当患者转科、治疗发生变化（如手术，行化疗药、避孕药、激素等特殊药物治疗，中心静脉导管置入、石膏固定、牵引等）以及病情变化时（如活动能力下降、感染、严重腹泻、脑梗、心梗、肺功能障碍、血液相关检查结果变化等），应随时进行评估，根据患者情况采取相应预防措施。三、预防措施下肢深静脉血栓形成的预防方法主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种。对于有发生DVT风险的患者，应根据其风险评估结果和患者病情，采取不同的预防措施。对于低危的患者，建议采取基本预防；对于中危的患者，建议采取基本预防和物理预防，并根据病情需要遵医嘱采取药物预防；对于高危和极高危的患者，建议在病情允许的
13、情况下，三种预防方法联合使用。【基本预防】L评估患者的双下肢情况，包括皮肤温度、是否肿胀、皮肤色泽等，若发现异常及时告知医生。2.对下肢手术的患者，术后病情允许的情况下抬高患肢2030。，促进静脉回流。3正确指导和鼓励患者床上活动，如踝泵运动、股四头肌功能锻炼，勤翻身。对于因疾病原因不能自主活动的患者,照顾者应协助其活动。4.病情允许时鼓励患者尽早离床活动，多做深呼吸和咳嗽动作。5.围术期适度补液，多饮水（病情允许情况下，每日200OnII以上），避免血液浓缩。6,对患者进行预防静脉血栓知识指导，建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。7.鼓励患者进食低脂、粗纤维、维生素含量较高
14、的食物,保持大便通畅。8,避免在膝下垫硬枕和过度屈髓，并告知患者不要用过紧的腰带或穿着紧身衣物而影响静脉回流。9.尽量避免在同一部位反复静脉穿刺或在下肢行静脉穿刺。【物理预防】物理预防主要包括使用压力梯度袜（俗称“弹力袜”graduatedcompressionstocking,GS）、和间歌充气加压装置（intermittentpneumaticcompression,IPC等，其均可促进下肢静脉血液回流、减轻淤血和水肿，是预防DVT发生的重要措施之一，使用时需经专业人员指导。但单独的物理预防方法不能替代药物预防。对于高危出血风险的患者,经医生判断出血风险降低后，仍建议与药物预防联合应用。对
15、一侧肢体已发生DVT且不宜实施物理预防措施的患者，可在健侧肢体实施预防，实施前宜常规筛查禁忌证。1 .下列情况禁止使用机械性预防措施：充血性心力衰竭、肺水肿、或下肢严重水肿；新发生的下肢近端DVT,血栓性静脉炎；下肢局部严重病变、下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形。2 .腔静脉滤器不建议常规植入IVCF（下腔静脉滤器）作为预防措施，即使是VTE高危患者也不推荐常规使用，适应症：近端DVT,全剂量抗凝治疗有禁忌症或者近期接受大手术的患者。【药物预防】常用药物主要包括普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH),维生素K拮抗剂(VKA)、Xa因子抑制剂等，使用方法主要分为皮下注射和口
16、服两类。实施过程中应遵医嘱进行药物预防。四、护理措施对于DVT患者，应采取相应的护理措施，以控制病情发展，及时发现病情变化，预防并发症的发生，并按照医院管理流程及时上报相关部门。【病情观察】L主动询问患者感受。2每班观察双下肢肿胀、疼痛(包括直腿伸踝试验阳性)、皮肤色泽、温度等情况。3 .根据病情评估双下肢远端动脉搏动情况。在评估时应注意患侧与健侧对称部位的对比，若出现动脉搏动减弱或消失，应及时通知医生处理。4 .测量双下肢腿围，并与之前的测量值进行对比。5 .注意观察有无相关并发症发生的症状和体征，如出血倾向或肺栓塞。若有应及时通知医生，并协助处理。【常规护理措施】L患者发生急性下肢深静脉血
17、栓后，遵医嘱指导患者活动，并观察活动后患肢疼痛或肿胀情况，若症状加重及时反馈给医生。2 .抬高患肢，促进静脉回流并降低静脉压，从而减轻疼痛和水肿。3 .禁止局部按摩和热敷，防止栓子脱落。4 .疼痛护理：遵医嘱给予有效止痛措施，或告知患者通过听音乐等方式，分散注意力，以减轻疼痛。5 与医生共同评估患者是否可使用治疗型弹力袜，使用过程中相关注意事项同预防型弹力袜。6,遵医嘱使用抗凝药物，相关操作与注意事项同药物预防。7 .皮肤护理：保持皮肤清洁，经常更换体位，防止压力性损伤发生。8 .饮食护理：根据患者病情，给予低脂、富含纤维素饮食，以保持大便通畅，避免因排便困难引起腹内压增高。病情许可时，嘱患者
18、多饮水，有利于稀释血液，改变血液黏稠，防止血液浓缩;少喝咖啡及碳酸类饮料。9 ,心理护理：主动关心患者的病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。10.建议患者戒烟，远离吸烟环境。【药物溶栓的护理】药物溶栓是指经静脉灌注溶栓药物，最大限度溶解血栓,恢复深静脉畅通的方法。临床上使用的溶栓药物主要为尿激酶、链激酶和基因重组组织型纤溶酶原激活物(r-PA),其中尿激酶的应用最为广泛。在患者使用尿激酶等溶栓药物前，遵医嘱完善各项化验检查，耐心地向患者做好解释工作，讲解药物溶栓治疗效果、疾病的预后，使患者消除顾虑，保持良好的心理接受治疗。在患者使用尿激酶等溶栓药物期间，注意观察用药效果及有无不良反
19、应：用药效果观察包括评估患者下肢肿胀程度、疼痛改善情况、皮肤温度及色泽的改变等；不良反应主要包括以下几个方面：L过敏反应表现为寒战、发热、皮疹等。2 .低血压(收缩压低于90mmHg)o3 .出血包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、鼻腔或牙龈出血、穿刺点渗血、皮下有瘀点或瘀斑等，发现异常情况应立即报告医生，遵医嘱予以处理。同时，要遵医嘱定期复查凝血酶时间、血浆纤维蛋白原含量、血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间等。此外，需加强皮肤护理，预防压力性损伤的发生。【下腔静脉滤器置入的护理】下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,IVCF)是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉
20、栓塞(Pulmonaryembolism,PE)而设计的一种装置。在患者行下腔静脉滤器置入术前后，应做到：L术前遵医嘱完善血常规等各项检查，做好患者解释工作，缓解其焦虑心理。2 .待患者行下腔静脉滤器置入术后，需遵医嘱予以穿刺处压迫和肢体制动。3 .经股静脉途径穿刺的患者，需注意观察穿刺部位有无渗血、血肿，远端动脉搏动情况及皮肤温度、颜色情况，若有异常及时通知医生，并配合处理。4 .经颈静脉途径穿刺的患者，需注意观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等表现，一且发现异常或患者自觉不适，需及时告知医生予以处理。5 .回病房后鼓励患者卧床时多做踝泵运动（详细方法见常用护理技术），逐渐增加活动量
21、，促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。【DVT常见并发症的预防与护理】（一）出血的预防与护理应用抗凝药时最严重的并发症是出血。因此，在抗凝治疗期间要严密观察有无全身性出血倾向和伤口渗血情况，如皮下出血点、瘀斑、血肿，鼻、牙限出血，穿刺点和伤口渗血，血尿或黑便等（参见药物预防的用药观察出血部分）。若出现异常情况，如凝血时间延长或出血，应及时报告医生并协助处理。一旦确诊发生出血，要遵医嘱监测心率、血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度，观察面色、皮肤颜色、意识、末稍循环等，同时给予氧气持续吸入，流量4-6L/min。若出现微循环障碍者，给予持续高流量吸氧，以改善微循环。同时，经常巡视病房，如患者有恶心、心慌、
22、脉快、血压波动较大、皮肤湿冷等，应警惕再出血的发生。此外，要做好心理护理,了解患者需求，安抚患者，及时清除血迹、污物等。（二）肺栓塞的预防与护理对于确诊下肢深静脉血栓形成的患者，应遵医嘱指导患者活动，禁止按摩患肢和热敷，必要时患肢制动。若患者出现胸痛、呼吸困难、血压下降、咯血等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即通知医生，积极配合抢救。L迅速建立静脉通道，以保证急救药物的顺利输入。2 .保持呼吸道通畅，遵医嘱给予高浓度氧气吸入。3 .监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，观察神志、四肢皮肤颜色变化。4 .对于心脏骤停者，立即行胸外心脏按压，配合抢救。五、健康教育1 .教会患者识别深静脉血栓形成及肺
23、栓塞的症状和体征。2 .告知患者正确预防DNT的重要性及遵医嘱持续进行治疗的重要性。3 .若患者出院时仍需采取预防措施，告知患者若采取预防措施过程中出现问题，或怀疑有深静脉血栓形成、肺栓塞及其他不良反应时寻求帮助的重要性，以及如何求助。4 .告知患者穿着弹力袜的最佳时间为早上起床时，因为此时血液循环最畅通，肢体未肿胀。如患者腿部肿胀，可先抬高下肢5-10分钟。5 .教会患者穿脱弹力袜的正确方法。6 .教会患者弹力袜的护理要点，包括每日清洗、观察皮肤、定时观察弹力袜是否下滑等。7 .教会患者遵医嘱正确服用抗凝药物，定期检测血液凝血指标。8 .教会患者识别出血的症状，如皮肤紫、牙龈出血、黑便等出血
24、现象，必要时及时就诊。9 .教会患者注意饮食，要进食低脂、高纤维素的饮食,保持大便通畅。10 .禁烟，避免烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。IL指导患者适当运动，促进静脉回流。对于出院后仍长期卧床和制动的患者，应同时指导其家属加强患者床上运动，如定时翻身，协助患者做四肢的主动或被动锻炼。12 .告知患者卧床时避免在膝下垫硬枕、过度屈髓、时用过紧的腰带和穿紧身衣物等，影响静脉回流。13 .对于已发生DVT的患者，除注意以上事宜外，还若动要关注患肢症状的变化，警惕病情加重或血栓复发。住院患者VTE预防流程院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程L立即停用抗凝药物。2 .向上级医生及患者家属告病危。3
25、.监测生命体征。4 .急查血红蛋白、血小板、DIC全套（包括血小板计数、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、抗凝血酶3活性、纤溶酶原活性、内皮素1水平和凝血因子8活性）、血型。5 .合理备血。6 .酌情输血或输入新鲜冰冻血浆等。7 .给予抗凝药物的相应拮抗药物：维生素K可拮抗华法林，鱼精蛋白可拮抗肝素和低分子肝素。8 .急请相关科室会诊协助诊治，必要时考虑手术止血。9 .向科室领导及医务科报备。VTE防治护理技术操作规范一、踝泵运动技术操作规范二、气压治疗仪操作规范操作者准备：着装规范、洗手、带口罩。评估：患者病情、神智、肢体情况（有无出血倾向、有无尚结痂的溃荡或压力性损伤）、
26、有无血栓史，解释、问二便。*认民毓HMfr(2023)16号关于下发*人民医院VTE防治护理质量评价标准的通知各科室：为指导临床规范实施静脉血栓护理风险评估及预防措施，提高静脉血栓护理技术水平，根据我院实际情况现制定VTE防治护理质量评价标准及查检表。现下发给你们，请遵照执行。附件：LVTE防治护理质量评价标准2.VTE防治护理质量达标率查检表*人民医院护理部2023年12月16日VTE防治护理质量评价标准L对于所有住院患者(儿童除外)，入院8小时内由主管医生在系统内应对其进行VTE形成发生风险的评估,护士按其评估结果，在护理记录中记录分值及风险。2住院期间，当患者发生转科、手术、病情变化、出
27、院等重要节点时，医生对其评估后及时在护理记录中有相应记录。3 .对于有发生VTE风险的患者，应根据其风险评估结果和患者病情，遵医嘱采取不同的预防措施。对于低危患者建议采取基本预防；对于中危患者，建议采取基本预防和物理预防，并根据病情需要遵医嘱采取药物预防；对于高危和极高危的患者，建议在病情允许的情况下，三种预防方法联合使用。4 .对于VTE患者，应采取相应的护理措施，以控制病情进展，及时发现病情变化，预防并发症的发生，并按照医院管理流程上报相关部门。(1)主动询问患者感受。(2)每班观察双下肢肿胀、疼痛(包括霍夫曼征阳性)皮肤色泽、温度等情况。(3)依据病情评估双下肢远端动脉搏动情况。在评估时
28、应注意患侧与健侧对称部位的对比，若出现动脉搏动减弱或消失，应及时通知医生处理。(5)测量双下肢腿围，并与之前的测量值进行对比。(6)注意观察有无相关并发症发生的症状和体征，如出血倾向或肺栓塞。若有应及时通知医生，并协助处理。5 .对患者及家属进行预防VTE的相关健康知识宣教，包括饮食注意事项、活动锻炼方法、用药相关知识等。VTE防治护理质量达标率查检表人民医院护理部2023年10月修订科室:查检日期:达标率:项目序号评价标准患者ID风险评估1医生按时机对患者进行VTE风险评估，护理记录单上有相应的评估分值、风险程度及相应的预防措施2中、高危患者床头有悬挂“VTE风险”警示标识人员培训3高危科室
29、有VTE相关培训计划和培训内容，按计划培训有记录。4护士了解DVT的常见临床表现（患肢肿胀、疼痛、活动后加重等）5护士了解PTE的常见临床表现（呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咳血等症状）基础预防6告知患者术后抬高患肢20-30。（略高于心脏水平），促进静脉回流7指导康复锻炼，制动时尽早开始下肢主动或被动活动，病情平稳后鼓励患者早期下床活动8护士掌握基础预防的措施，主动运动：屈膝锻炼及踝泵运动等是否规范。9避免下肢静脉穿刺输液、避免肢体受压、影响血运。物理10护士知晓气压治疗仪的预防原理预防11护士知晓梯度压力袜的预防原理和规范穿戴方法12护士了解物理预防的禁忌症VTE药物预防13护士知晓抗凝药物
30、注射的注意事项14护士知晓使用抗凝药物的观察要点和副作用15护士知晓凝血指标的观察健康指导16患者及其家属知晓VTE的饮食注意事项17患者及其家属知晓VTE的活动锻炼方法18患者或其家属知晓及时就诊的指征存在问题:督导结果：达标款，不达标款，部分达标款，不适用款，达标率：%备注：1.:表示完全达标:表示部分达标X:表示不达标N：表示不适用；2 .如有个性问题，请在表格空白处记录，谢谢配合3 .计算公式：达标率=周期内督查达标条目/周期内督查总条目数；即：达标率=J数量/J数量+A数量+X数量或J数量/总条目数-N数量检查者：科室负责人：院内VTE防治护理相关培训制度护理部应定期组织全院各科室各
31、级医务人员参加VTE专题培训，逐步加强全院护理人员对VTE的认知、防范意识及规范化管理能力。VTE高风险科室的护士应及时与患者及其家属进行沟通，加强VTE防治相关知识的科普教育，促进VTE预防措施的实施。具体实施如下：一、培训组织由护理部负责组织各临床科室护理人员进行培训，兼顾培训课程设计、培训考核等系列工作。协助相关职能部门做好专业技能、岗位提升方面的培训。二、培训对象：（一）护理人员的培训L目标人群：护士、新入职员工及相关管理人员。2.执行人：护理部及VTE防治护理管理小组。3,培训内容：VTE的评估与预防措施的实施，健康宣教等。4 .培训频次：护理人员全员培训2次/年，高危科室护理人员培
32、训或病例分析每季度一次，新入职员工在入职时进行培训。5 .效果评价：各科室护理人员的培训率应不低于80%,新入职员工培训率应达100%。（二）患者及家属的健康教育1 .目标人群：所有患者及家属，特别是VTE高风险科室的患者及其家属。2 .执行人：科内护士。3 .教育内容：VTE预防的相关科普知识。4 .教育时机：自患者入院至出院的全流程诊疗活动中。三、培训主要内容L按目标分为：应急培训、提升培训5 .按内容分为：指南培训、技能培训、知识培训四、培训考核注重学以致用，各级负责人应高度重视及予以支持，提高血栓防治的意识是培训与考核工作的要点，是员工晋级、晋升、绩效考评的参考依据，重视知识与临床的结
33、合，减低住院患者的伤害。五、培训方式培训方式可分为以下三种：（1）内部培训方式：采用专题讲座、场景模拟等形式。如院内培训，则由护理部、高危科室、专科护士等担任培训讲师。（2）外派培训方式：到各相关组织或单位进行培训或脱产带薪培训。该类培训主要为向其他先进医疗单位学习预防血栓形成的处理流程、预防措施等。六、培训管理1 .护理部负责做好护理人员的培训计划安排和培训组织工作；2 .每次培训必须做好充分准备，包括场地、设备、资料、讲师等。3 .各临床科室配合做好培训记录和考核工作。4 .每次培训有详细培训和考核记录，并将参培情况纳入联合查房。5 .如外出参加相关培训会议，需提请报备，填写外出学习（进修
34、）申请单，按照医院相关管理规定给予相应报销。6 .正常上班时间内的培训按出勤计。7 .外派人员脱产培训，按出勤计。8 .凡因病、因事等情况不能参加培训的人员，按缺勤计。无故不参加培训者，按旷工处理。9 .参加培训人员培训记录录入个人档案。有效预防VTE医护沟通机制为规范管理静脉血栓栓塞症（VTE）患者，有效预防住院患者VTE的发生率，提高医疗护理质量，保障医疗安全,提高患者满意度，制定本沟通机制。L通过规范化培训，临床护理人员全面了解VTE评估方法、时机。医生在患者入院、术后、转科、出院等时间节点进行评估后，护理人员及时记录VTE风险程度及护理措施,筛查高危人群。2 .根据患者实际病情，手术患
35、者评分0-2分为低危，3-4分为中危，25分为高危；非手术患者评分0-3分为低危，24分为高危。医生及时将评估结果告知责任护士，责任护士记录在护理记录单上。3 .病人一览表中采用不同颜色进行预警，床头悬挂警示标识，对患者及家属做好相关健康宣教。4 .医生确认患者VTE评分后，针对中高危患者需根据患者实际病情下达物理预防、药物预防医嘱。5 .遵医嘱采取基础预防、物理预防、药物预防措施。6 .严密观察患者病情变化，出现病情变化时，及时告知医生，并遵医嘱处理。急性肺栓塞（PTE）的应急预案及程序【应急预案】L患者发生急性肺栓塞，立即通知医师。2 .协助患者取舒适体位，给予高流量氧气吸入。3 .迅速建
36、立静脉通道，根据医嘱溶栓治疗。4 .准备好抢救药物和抢救设备，积极配合抢救，协助医师进行必要的检查。5 .需要行急诊肺动脉导管碎解和取栓的患者，尽快做好术前准备，留取并送检化验标本，备皮，做药物过敏试验。6,绝对卧床休息，抬高床头，避免下肢过度屈曲，保持大便通畅，避免用力，尽量减少搬动。7 .密切观察患者的呼吸状态（血氧饱和度、动脉血气分析、心律、及肺部体征）；意识状态、循环状态、心电活动。8 .及时做好护理记录。【程序】患者发生急性肺栓塞立即报告值班医师下肢深静脉血栓（DVT）的应急预案及程序【应急预案】L观察患者下肢肿胀程度、周径大小、压痛、皮肤颜色及足背动脉搏动情况。2 .一旦确诊，卧床休息，避免用力活动和功能锻炼，禁止按摩患肢，防止血栓脱落。3 .严格床头交接班，密切观察病情发展，有无意识障碍、胸闷、气促、咳嗽、咳血等心、脑、肺栓塞症状。4 .禁止患肢输液。5 遵医嘱行抗凝、溶栓、消肿、抗感染治疗，严重疼痛时止痛。6 .使用抗凝药物时，观察有无皮肤、粘膜出血。7 .必要时手术取栓，安置静脉网，防止发生栓塞。8 .一旦发现心脑肺栓塞，立即给予高流量吸氧、激素、抗凝、溶栓等治疗，抢救生命。【程序】*人民医院VTE高危科室联络员名单序号科室医生姓名联系电话护士姓名联系电话1骨科2重症医学科3肿瘤内科4妇产科5胸外科6普通外科7心血管内科8神经内科9急诊重症监护室10急诊医学科
