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1、中西医：咽喉杂病的诊疗一.梅核气梅核气是因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，咽喉部及其周围检查无异常为主要表现的咽喉病。以中年妇女多见。本病属于西医咽异感症范畴。在古代文献中，内经最早论及本病，如灵枢.邪气脏腑病形说：“心脉大甚为喉介”，“胆病者噬中介介然数唾”。介，乃芥蒂之芥，实为异物感。汉代张仲景最早创立治疗本病方剂，如金匮要略.妇人杂病脉症并治指出：“妇人咽中如有炙衡，半夏厚朴汤主之”。宋代最早以梅核之状形容本病，如太平惠民和剂局方卷4说：“四七汤，治喜怒悲思忧恐惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下。此七情之所为
2、也J最早以梅核气命名本病者，可能在明代。朱崇正于嘉靖年间（公元15521567）续增仁斋直指方于卷5“附遗部分”中有“梅核气”论述；徐春甫于1556年辑订古今医统大全卷27云：“梅核气者，似饱逆而非饱逆，似痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状，故俗谓之梅核气。江南之地比比云之，故从而附之。”关于本病病机证治，从文献看可分三类。一是从脏腑认识，认为由心、肝胆、脾胃等脏腑失调所致，治在调理脏腑。二是从气血津液认识，主要因“郁”所致，属郁证范畴。郁者，气滞、痰凝、血瘀、食积，治在开郁、顺气、化痰、行瘀、消食，酌兼温、清等法。三是从“逆气里急，冲脉为病”认识，治以养血和冲，行气降逆。病因
3、病理1 .肝气郁结：情志抑郁，木失调达，肝郁气结，循经上逆，哽于咽喉。2 .肝郁脾虚：肝郁脾虚，运化失司，痰浊内生，痰气互结，梗阻咽喉。3 .肝胃不和：郁怒伤肝，气机失调，胃失和降，浊气上逆，阻滞咽喉。4 .阴虚肝郁：年老体衰，精血亏损，冲脉不足，肝气上逆，阻滞咽喉。5 .心脾两亏：心脾亏虚，血不养肝，肝失调达，气机不利，哽滞咽喉。西医认为，引起咽异感症的病因较多，可分为非器质性因素与器质性因素二类。前者如咽神经官能症、瘴病、恐癌症、焦虑症、精神分裂症等；器质性因素有局部病变，如咽炎、扁桃体炎、喉炎、异物滞留、咽喉部肿瘤等；邻近部位疾病，如鼻部炎症的分泌物下流刺激、咽肌痉挛、食道痉挛、食管与喷
4、门肿瘤、茎突过长、颈椎骨质增生、反流性食管炎及胃病等；全身性疾病如贫血等，均可引起咽喉部异物感。临床表现与诊断1 .自觉咽部梗阻感或异物粘着感，可于空咽时明显，进食时反舒，每因情绪变化而加重，时轻时重。异物感的部位多不固定，无疼痛，不妨碍饮食。病程或长或短。2 .平时情志抑郁不舒，或情绪不稳定，或有恐癌情绪等症。3 .咽部检查无任何异常体征。吞钢透视，喉咽部及食道、食道入口等部位无异常。鉴别诊断1 .本病应与慢喉痹、颈咽痛症、茎突过长综合征、咽喉及食道肿瘤等鉴别。慢喉痹：咽中微痛、微痒、微干，异物感或痰粘着感，病情变化与情志改变无关。咽部粘膜慢性充血改变，常有淋巴滤泡或咽侧索增生，用压舌板触咽
5、后壁，异物感多位于咽侧索中、下段或淋巴滤泡的某一个部位点。颈咽痛症：可有咽异物感，但主要是空咽痛，一侧偏重，常伴同侧头、颈、面、耳、肩等部位放射性疼痛，患侧颈动脉沿线有压痛点，咽部检查无异常发现。茎突过长综合征：单侧性咽异物感与刺痛感，部位多固定，头位改变或吞咽时加重。患侧扁桃体窝可触及过长的骨质并有压痛，乳突X线照片可确诊。咽喉及食道肿瘤：早期即有咽喉部异物感，部位可不固定，随着病情进行性加重，异物感固定，并可出现进行性吞咽困难等症，定期咽喉部检查或X线检查多可发现肿物。2 .在临床上，不少患者常因慢喉痹长期不愈，引起精神负担而加重咽异物感，在表现方面，既有梅核气的典型症状（异物感因情志变化
6、而变化），又伴有慢喉痹（咽微干、微痛、微痒、异物感）的症状，咽部检查则有明显的慢喉痹体征。此时，不应仅仅诊断为梅核气或慢喉痹，而应同时作出慢喉痹与梅核气两个诊断。辨证论治1 .肝气郁结证主证：咽喉中如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，症状时轻时重，与情志变化密切相关。全身可见情志抑郁，善太息，胸闷胁胀，不欲饮食，妇人常伴乳房作胀或月经不调等症，脉弦。治法：疏肝解郁，行气导滞。方药：柴胡疏肝散如合越鞠丸”加减。备用方：逍遥散血加减。2 .肝郁脾虚证主证：咽喉异物感、痰粘着感，时轻时重，与情绪变化有关。全身可见情志抑郁，胸胁满闷，纳差食少，腹胀便澹。舌质淡红，边有齿痕，脉弦滑。治法：疏肝理脾，行气化痰
7、。方药：半夏厚朴汤3加减。加减：肝郁症状明显者，合逍遥散侬3痰郁化热而见口干口苦，舌苔微黄，小便黄者，加黄连、黄苓、竹茹、瓜篓之类清热化痰。备选方：温胆汤英3 .肝胃不和证主证：咽中如有物梗，吞之不下，吐之不出，症状时轻时重，暧气则舒。全身或见烦躁易怒，胸胁不适，腹胀隐痛，呃逆暧气，恶心作啰，不欲饮食，吞酸嘈杂，大便不调，舌苔厚浊，脉弦。治法：疏肝和胃，降逆化浊。方药：旋复代赭石汤刎合四逆散网加减。加减：肝胃有寒者，酌加吴茱萸、干姜。4 .阴虚肝郁证主证：多见于妇人更年期，咽中如有炙衡，咯之不出，咽之不下。或有五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，舌质偏红，脉细数。治法：养血益阴，降逆和冲。方药：一贯
8、煎加减。加减：酌加牛角腮、穿山甲。备选方：四物汤合旋复代赭石汤31加减。若肝肾阴亏,并见头晕耳鸣，腰膝酸软，记忆力差，甚则颊红口干，潮热盗汗，宜滋阴潜阳，可用知柏地黄汤.或六味地黄汤网加牡蛎、龙骨、龟板、白芍、石决明之类。若有阴阳两虚见证者，酌用二仙汤加减。5 .心脾两亏证主证：咽喉异物感或梗阻感，吞之不下，吐之不出，症状时轻时重，情志不舒时症状加重。全身兼神情忧郁，喜悲欲哭，食少纳差，心悸失眠，面色不华，舌质淡，脉细弱。治法：补益心脾，理气开郁。方药：甘麦大枣汤同加减。加减：酌加陈皮、佛手花、合欢花、玫瑰花之类以理气解郁，加枣仁、茯神之类以安心神，加生地、麦冬、白芍、当归之类以滋补阴血。备选
9、方：归脾汤如加减。以上诸证，若兼见舌质紫暗或有瘀点，舌下青脉显露、脉涩等血瘀之证，多因久病入络所致，于主方酌加活血化瘀之品如丹参、桃仁、红花、赤芍、水蛭、土鳖虫之类，或加失笑散96、活络效灵丹3之类，或用血府逐瘀汤6。】加减。西医治疗1、可行颈上神经节封闭疗法。2、血清铁含量低者，可适当补充铁剂。3、情绪不稳定者或失眠者，可酌情应用谷维素、镇静剂，或配合脑乐静、天王补心丹、柏子养心丸.之类。其他治疗1、疏导疗法：用探针或压舌板于咽部寻找异感点，然后以35颗长毫针捆扎一团，尖部以细塑料管或尼龙管套住,留出尖端35（不必齐整），针具消毒后在咽后壁有异物感的部位（如无具体部位则在咽后壁正中间往下的部
10、位）速刺23下，使之微微出血；亦可用盯耳字钩（尖端长3mm,稍锐利）消毒后，在舌根扁桃体处迅速左右扫动23下，使微微出血，吐出血迹后吹冰硼散3之类药粉于咽后壁或舌根处。可立即消除或减轻异物感。必要时34天后重复1次。2、含服法：用柴胡僵蚕散f236）或冰硼散3之类，日34次。3 .针灸治疗体针法：肝气郁结证取太冲、内关、足临泣、天突、列缺、照海，泻法；或取廉泉穴，针向上刺至舌根部，令患者作吞咽动作，至异物感消失出针。肝郁脾虚证加刺脾俞、公孙、丰隆；肝胃不和证加刺足三里、中脱；阴虚肝郁证或取行间、足临泣、神门、太溪、天突、列缺、照海；心脾两亏证或取神门、三阴交、列缺、照海、天突，补法，均每天1次
11、，10次为1疗程。灸法：取膻中、中皖、脾俞，隔姜灸35壮。取天突或膻中穴位埋线。耳针法：咽喉、心、肝、皮质下、神门、脑点。症状重者用毫针刺法，每日1次，57次为1疗程；症状轻或蝇为巩固疗效，用王不留行贴压，3天换1次，57次为1疗程。4 .单方验方消梅散核汤：半夏厚朴柴胡香附红花白芥子各IOg甘草桔梗陈皮各6g升麻4g水煎服，每天1剂。枇杷叶30g去绒毛，洗净切丝晒干，加水200ml,煎取100mL再加水160ml,煎至100nI1,两汁混合，分2次早晚温服。石菖蒲穿山甲僵蚕枳实知母白芥子海藻各9g青黛川楝子昆布各15g诸药入食醋750ml,煎沸约20ml,去渣取汁,每次服1020ml,日3次
12、。预防护理1 .加强心理开导，耐心向患者解释病情，以祛除精神负担，增强必愈信心，注意减少精神刺激。2 .饮食宜清淡，忌煎炸炙燃、辛辣、香燥、油腻、坚硬及生冷食物。二、异物梗喉异物梗喉是因骨类、金属或其他异物梗于咽喉或食道所致。以咽喉或胸前异物感、刺痛，或呛咳咯血，吞咽不利为主要表现的咽喉病。亦称异物梗喉。若复染邪毒者，可导致咽喉肌膜腐烂化脓，较大异物常向下进行食管或气管，可引起窒息或大出血及胸内感染的危险。本病属于西医咽与食道异物。中医教材称骨鲤，一般指骨类异物梗于咽喉或食道。在古代文献中，晋代葛洪肘后备急方中即已有治疗骨鲤方的记载，古代对骨鲤的治疗甚为丰富，但多以治方介绍为主,并可见取出法及
13、推入法的介绍。现代研究，某些中药体外浸泡试验对骨质类有一定的软化作用，但不能融化或改变骨持形态。因此临床应排弃中药内治法，以取出异物为主，以免延误病情，引起并发症。病因病理多因饮食不慎或误吞，致鱼骨或其他异物梗于咽喉、食道而为病。若刺入损伤肌膜，邪毒乘虚而入，化热熏蒸，可致咽喉肌膜红肿、腐烂，化脓成痈。西医认为发生咽与食道异物的原因主要是饮食不慎，将鱼骨、鸡骨、果核等咽下，以及儿童口中含物误吞。睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽（如假牙脱落）。企图自杀者有意吞入铁钉、小刀之类异物亦为原因之一。临床表现与诊断1 .多有引起咽喉异物的病史。2 ,咽部异物：多有咽部刺痛与异物感，吞咽时明显，或有吞咽困难，异
14、物多位于扁桃体窝，会厌谷或梨状窝。3 .食管异物：多有吞咽剧痛或阻塞感，重者吞咽困难，伴流涎，恶心、呕吐。若异物向前压迫气管者可引起呼吸困难，或引起食管气管瘦而出现呛咳等症。4 .咽部异物一般用压舌板或间接喉镜检查可见，食管异物可吞银透视及照片检查以确诊。治疗1 .取出异物：口咽部异物可在直视下用镣于或异物钳取出。食道异物，位置浅，在食道入口处，可在直接喉镜下取出，位置深，用食道镜取出。对小儿不合作者需全麻。2 .软化骨刺：对怀疑咽部鱼刺类异物，一时难以取出者，或试用威灵仙30g,水两碗，煎成半碗，加米醋半碗，徐徐含咽，一日2齐人或用双砂汤两加减。3 .消炎、解毒：对咽喉异物已损伤粘膜或伴感染
15、者，在取出异物后予以抗菌消炎治疗，或内服五味消毒饮加减。预防护理1 .进食时宜细心咀嚼，勿谈笑，以免误吞异物。小儿进食有骨刺的食物应预先剔除骨刺。2 .发生异物梗喉之后，立即到医院医治，不要自己用馒头、米饭等强吞下咽，也不要自己用竹筷等之类拨挑，以免使骨刺深入或加重损伤。3 .咽部粘膜损伤者，最好进食冷流质饮食一天，可以减轻疼痛及防止染毒；食道异物应立即禁食。三、咽痿咽痿是因痰瘀阻络、邪毒损络，或脾胃亏虚，咽失濡养所致，以咽部筋脉肌肉弛纵不收，痿软废用而出现共鸣或吞咽障碍的咽喉疾病。本病西医称咽麻痹。在临床上分为软腭麻痹与咽缩肌麻痹二类，以前者居多，后者较少。咽痿一词见于中国医学百科全书中医耳
16、鼻咽喉口腔科学。古代文献中无此病的明确论述。病因病理1 .痰瘀阻络：中风证后，痰瘀阻滞,经络失和，咽失濡养，弛纵痿软。2 .邪毒损络：外感热病如白喉后，邪毒损伤咽部筋经脉络，经气不畅，咽痿不收。3 .脾胃虚弱：咽为胃系，脾胃虚弱，化源不足，气血亏虚，咽失所养，弛纵痿软。西医认为引起本病的病因分为中枢性与周围性两类，以后者居多，中枢性可因脑肿瘤、出血或血栓形成等所致。周围性麻痹则以多发性神经炎较多见，其他如中毒性神经炎、重症肌无力、颅底病变（外伤、肿瘤）压迫第IX、X、XI脑神经可引起本病。临床表现与诊断1 .多有中风、白喉、重症肌无力等病史。2 .软腭瘫痪：单侧软腭瘫痪常无症状，双侧瘫痪者症状
17、明显，说话呈开放性鼻音，进流汁饮食时易逆于鼻腔，病人不能作吸吮、吹哨及鼓气动作。检查口咽，可见软腭缺乏张力，若一侧软腭瘫痪则悬壅垂偏向健侧，发“啊一一啊”音时，软腭向健侧移动，患侧不能上举。若两侧麻痹，软腭松弛下垂，完全不能上抬。3 .咽缩肌瘫痪：早期进流质有困难，而固体食物则能吞咽。逐渐发展，食物常停留在咽喉，可误入气道。检查时，如一侧咽缩肌瘫痪，可见患侧咽后壁如幕布样下垂，向健侧牵拉；若为双侧瘫痪，触拭病人舌根或咽后壁时，恶心反射消失。在口咽及梨状窝可见唾液或食物潴留。辨证论治1 .痰瘀阻络证主证：多见于中老年患者，吞咽无力或困难，言语不利，伴口角咽斜流涎。检查见软腭下垂，触拭舌根及喉底，
18、恶心反射消失。患者形体多肥实，舌质暗或有瘀点、苔腻，脉弦滑有力。治法：祛痰逐瘀，活血通络。方药：补阳还五汤百合牵正散加加减。2 .邪毒损络证主证：外感热病中后期出现说话呈开放性鼻音，语言声音模糊不清，进食时食物反流入鼻腔，甚则有吞咽困难及呛咳。检查见软腭不能上提，食物及涎液滞留于咽部。治法：清解余毒，活络振痿。方药：清心涤肺汤颉合九分散I加白花蛇。备选方：会厌逐瘀汤闻；若温邪已解，正气亏虚，络脉痹阻，软腭痿软无力，用养正汤加加益气活血通络之品。3 .脾胃虚弱证主证：吞咽困难，进食呛咳，饮水易从鼻中呛出，咀嚼无力，短气声低，神疲懒言，诸症至晚间加重。舌质淡胖,脉细缓。治法：补中益气，活血振痿。方
19、药：补中益气汤皿合九分散I加白花蛇。西医治疗1 .病因治疗。2 .药物治疗末梢神经麻痹早期，用氢漠酸加兰他敏2.510mg,肌注或皮下注射，每日1次，2周1疗程，连续23个疗程。盐酸士的宁2mg,肌注，每日1次，连续2周。维生素BJoomg,肌注,每日1次；或口服20mg,每天3次。其他治疗1 .针灸治疗体针法：取风池、大椎、廉泉、颊车、地仓、合谷、曲池、足三里等，每次34穴，每日1次，强刺激，留针1530mi11o耳针法：取咽喉、内分泌、皮质下、枕、脑干、神门、取双侧或单侧，留针30min0亦可用电针，或王不留行贴压。2 .直流电刺激，用于病程已久，有神经退行性变者。3 .中成药：大活络丹。
20、预防护理1 .应加强对咽痿的原发病如中风、白喉等病的预防及治疗。白喉后咽痿一般预后良好。2 .对吞咽困难患者，要注意防止将痰涎及食物吸入肺部而引起严重并发症，应随时吸出咽部潴留的痰涎，必要时病人取平卧头低位，食物宜作稠厚糊状，吞咽时头向前屈或偏向一侧，以助食物下咽。3 .严重病例应以鼻饲为宜。若长期应用鼻饲后，可致鼻腔与喉咽部发生压迫性溃疡，必要时作胃造瘦以供营养。四、咽白刺咽白刺是因脏腑失调，邪毒滞留咽喉所致，以咽部干痒不适，并见喉核、喉底表面生出黄白色点状物如芒刺或钉尖等为主要表现的咽喉疾病。亦称喉刺。多见于青壮年。本病相当于西医咽角化症。古代无此病史。清代喉科指掌.喉癣中有“喉上有斑点青
21、白不一，如芥子大或绿豆大，每点生芒刺”的记述,或与本病类似。病因病理多因脏腑阴阳失调，邪毒久滞咽喉，浊阴结聚为患。西医认为本病可能与局部卫生不良，如鼻、咽、口腔慢性炎症刺激，全身性营养不良以及咽部真菌感染等有关。其病理主要为咽部淋巴组织的异常角化。临床表现与诊断1 .多有口腔、鼻.、咽等部位慢性炎症存在。2 .全身无特殊症状，咽部或有微干痒不适、异物感。3 .常在体检时偶然发现。见咽部有黄白色或白色如笋尖状细小突起，质硬、与基底粘着紧密。突起物多位于扁桃体表面，亦可见于咽侧索，咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体等部位。治疗1.辨证论治可参慢喉痹、慢乳蛾，常用方如六君子合消覆丸，甘露消毒丹加土茯苓，血府逐
22、瘀汤f丽合二陈汤之类。2、西药治疗：改善全身健康，纠正代谢紊乱，内服多种维生素。据报导，此病患者体内维生素B、C的含量较低,可给与治疗。3、局部治疗：用镜子拔除白刺，再吹冰硼散U物之类。病变仅限于扁桃体者，亦可行扁桃体烙治法或手术切除。4、单方、验方：藏青果6g黄柏3g川贝母3g儿茶3g冰片L5凤凰衣L5g硼砂6g共研细末吹喉，每天3次，未愈再制，共吹3月余。焦山楂、焦六曲、奚鸡内金、生松仁、焦麦芽、淮山药、淡黄苓、白扁豆、焦山桅、焦白术。适用于脾失健运，湿蕴化热证。制川军、生地、玄参、全瓜篓、焦山桅、黄苓、泽泻、松仁、焦山楂、焦六曲、奚鸡内金、车前子等，适用于胃火炽盛，上熏咽喉证。预防护理积
23、极治疗上呼吸道慢性炎症，注意口腔清洁，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅，改善体质，保持精神愉快。五、颈咽痛颈咽痛是因风寒湿瘀痰浊之邪痹阻少阳经脉所致，以一侧颈痛连及咽喉及同侧头、肩疼痛等为主要表现的疾病。患者多以咽痛为主诉而就诊于耳鼻咽喉科。临床上以成年人多见，女性多于男性。本病相当于西医颈动脉炎。又称血管性颈痛，颈动脉综合征。病因病理少阳经脉循颈布于头侧，因风寒湿邪侵袭，或肝郁气滞,痰浊内生，瘀血阻滞，致少阳经脉痹阻，不通则痛。1 .风湿痹阻：素体虚弱，风寒湿邪侵袭少阳，上犯头颈，脉络受阻，经气不畅，发为本病。2 .阴寒凝滞：素体阳气不足，感受阴寒之邪，致头颈少阳经脉痹阻为病。如素问.举痛论说：“
24、寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉细急，细急则外引小络,故卒然而痛。”3 .瘀血阻络：肝气郁结，气滞血行不畅，或气虚而运血无力，少阳经脉痹阻为病。4 .痰瘀互结：肺脾肾功能失调，痰浊内生，血瘀不行，痰瘀互结，痹阻少阳经脉为病。西医对颈动脉炎的病因尚不十分明确。可能与自主神经功能失调或炎症，使血管壁及其周围组织释放组织胺、多肽、神经肽，致相关组织的敏感性增强，血管神经痛阈降低。病理表现为颈动脉管壁的无菌性炎症样改变、增粗，引起疼痛与压痛。临床表现与诊断1 .病史：可有近期外感病史或关节炎病史。2 .症状：一侧咽痛及颈部疼痛，常呈空咽痛，即吞咽唾液时咽痛，而进食时无咽痛，转颈及低头时痛增，咽
25、部异物感，常放射至同侧耳、头面、额、枕、肩部疼痛。3 .检查：颈外皮肤正常，多在颈侧上段沿颈动脉沿线有压痛点，或触及动脉壁的增粗，咽部检查多无异常发现。4 .血沉可增快，血象一般正常，急者白细胞总数及中性白细胸数增高。鉴别诊断1 .慢喉痹：无空咽痛，颈动脉无压痛，咽部检查可见咽部暗红肿胀，小瘪增生或萎缩变薄等体征。2 .茎突过长：一侧咽痛、颈痛，扁桃体窝触诊，可触及坚硬条索状物，X线拍片示茎突过长。3 .梅核气：咽异物感，与情绪变化有关，无咽痛，颈动脉无压痛点。辨证论治1 .风湿痹阻证主证：咽部胀痛不适，空咽时尤甚，同侧耳内掣痛，伴头痛、肩背痛，上肢酸重无力，畏风，胸闷，食纳减，口干不欲饮。患
26、侧颈动脉沿线有压痛点。舌淡，苔白腻，脉浮缓。治法：祛风除湿，行气通络。方药：蠲痹汤的），酌加苍术、厚朴、陈皮、意松仁祛湿，路路通祛风通络。2 .阴寒凝滞证主证：一侧咽痛，颈及肩部疼痛、偏头痛，痛处得热则舒，冬春尤甚，咽干不欲饮，月经量少色黯。颈动脉沿线有压痛点。舌淡，苔薄白，脉沉细缓。治法：温经散寒，缓急止痛。方药：当归四逆汤3加姜黄、附片、干姜、川苜之类。3 .瘀血阻滞证主证：空咽痛，同侧头、颈均痛。剧痛时如针刺，夜不能寐，天亮前身热，但欲漱水不欲咽。面色晦暗，颈动脉触痛，甚则同侧颍浅动脉亦有压痛，舌质紫暗，舌下静脉怒张，脉细涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤“刈，酌加黄黄、蒲黄
27、、土鳖虫、娱蚣、柴胡。4 .痰瘀互结证主证：空咽痛，头颈、肩臂亦痛，或有咽中如物梗，吞之不下，吐之不出，无碍饮食，咳嗽痰白，胸闷纳呆，或有眩晕，大便澹。颈动脉沿线有压痛点。舌暗红体胖或有瘀点，苔白腻，脉弦滑。治法：化痰祛瘀，通经活络。方药：指迷茯苓丸四叱酌加当归、川苜、赤芍、桂枝、白芥子。备用方：六君子汤)西药治疗1 .强的松IOnIg,口服，每天3次。2 .阿司匹林L0g,口服，每天3次。3 .654-2IOmg,口服,每天3次。外治1 .醋酸氢化可的松InII(25mg),颈动脉鞘周围注射,1次/周。2 .伤湿止痛膏、代温灸膏贴颈侧压痛处。3 .旋磁机磁疗。其他治疗1 .针灸治疗体针法：风湿痹阻证取天突、扶突、风池、听宫、阴陵泉，均为患侧穴，平补平泻；阴寒凝滞证加刺合谷;瘀血阻滞证天突、扶突、风池、肩井、后溪，泻法，每天1次,10次为1疗程耳针法：咽喉、神门、内分泌、肾上腺、皮质下。王不留行贴压，隔日1次，每天自行加压按摩贴压处，10次1疗程。穴位贴敷法：伤湿止痛膏、代温灸膏，贴阿是穴(即颈侧压痛处)。2 .单方验方：柴胡IOg黄苓IOg当归12g丹参20g乳香乳药各Iog大娱蚣1条路路通Iog细辛3g生菽仁30g防风Iog水煎服，每日1剂。
