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1、中西医:咽喉与脏腑的关系五脏六腑中,咽喉与肺、胃、脾、肾、肝的关系较为密切。(一)咽喉与肺生理喉接气道,与肺相通,为肺之系,乃肺之苗。又肺司呼吸,喉为气道,乃呼吸出入之要塞。太平圣惠方卷三十五说:“喉咙者,空虚也,言其中空虚,可以通于气息,呼吸出入,主肺气之流通,为肺之系。”喉为肺之阊阖,保护肺脏。医贯卷一说:“气口有一会厌,当饮食方咽,会厌即垂,厥口乃闭。水谷下咽,了不犯喉,言语呼吸,则会厌张开。”肺主气,喉主发音,肺气清,喉窍利,则声音宏亮。景岳全书卷二十八说:“声由气而发,肺病则气夺,此气为声音之户也。”辨证录卷十亦说:“肺主气,气通则声音响亮,气塞则声音瘩哑。”总之,肺主气、主宣发肃降
2、,肺气充沛,宣肃调畅,则肺之津气上承,咽喉得养而功能正常;咽喉为呼吸出入之门户,咽喉清利,则气道通畅,呼吸匀调,肺脏安和,二者在生理上相互依赖、相互配合。病理外感六淫,肺失宣肃,邪壅咽喉,或肺经蕴热,熏蒸咽喉,发为咽喉病症。太平圣惠方卷三十五说:“若风热邪气,搏于脾肺,则经络痞塞不通利,邪热攻冲,上焦壅滞,故令咽喉疼痛也。”医林绳墨卷七说:“咽喉之症,皆由肺胃积热甚多,痰涎壅盛不己,致使清气不得上升,浊气不得下降,于是有痰热之证见焉。”肺虚气津不足,咽喉失养,发为咽喉病。杂病源流犀烛卷二十四说:“喉燥痛,水涸火炎,肺金受克故也。”血证论卷六说:“又有津液干枯,肺萎叶焦,声音嘶小者。”(二)咽喉
3、与胃生理咽下接食道,直通胃腑,为胃之系。咽主吞咽,为传送水谷之津关,胃主受纳,咽吞与胃纳二者相互配合。太平圣惠方卷三十五说:“咽者为胃之系。”“夫咽喉者,生于肺胃之气也。咽者嗷也,空可嗷物,又谓之噬,主通利水谷,胃气之道路。”医贯卷一说:“咽系柔空,下接胃本,为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之津关也。脾胃为气血生化之源,升清降浊;胃气充沛,清升浊降,咽喉得养而清利,功能正常。病理医林绳墨卷七说:“愚按咽喉之症,未有不由肺胃二经为病也。”胃热上冲,可致咽喉红肿疼痛。疮疡经验全书卷一说:“胃经受热,胃气通于喉咙,故患喉痈。”灵枢邪气脏腑病形说:胃病者,鬲咽不通。胃主降,胃气不降,常致咽部敏感
4、,干啰欲呕。脾胃虚,清阳不升,津不上承,咽喉失养,则清道不利而为病。脾胃论脾胃胜衰论说:“脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干也。”(三)咽喉与脾生理脾主升清,输布精微,咽喉得养而清利;咽喉清利,呼吸调畅,饮食正常,脾胃才能推陈出新,生化不息,发挥其正常生理功能。病理脾脏蕴热,循经上冲,咽喉红肿疼痛,甚则闭塞不通。太平圣惠方卷三十五说:“脾胃有热,则热气上冲,致咽喉肿痛。”脾胃虚,气血不足,清阳不升,咽喉失养,或浊阴不降,上干清道,亦致咽喉不利。如外科正宗卷二所述“思虑过多,中气不足,脾气不能中护,虚火易致上炎”导致的咽喉病即是。(四)咽喉与肾生理肾藏精,寓元阴元阳,为水火之宅。肾
5、精充沛,阴平阳秘,水升火降,则咽喉清利。又仁斋直指说:“肾为声音之根。”景岳全书卷二十八说:“肾藏精,精化气,阴虚则无气,此肾为声音之根也。”病理肾阴虚虚火上炎,或肾阳虚虚阳上浮,客于咽喉之间,可致咽喉病症。金匮要略水气病说:“阳虚之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽噎塞。”疮疡经验全书卷一说:“病人瘗后,喉中干痛者何?皆肾水枯涸,心火上冲,耗散津液。”又说:“虚阳上攻,由于久病,元气虚弱,邪火上行,咽喉肿痛。”景岳全书卷二十八说:“阴虚喉痹皆是肾阴亏损,水不制火而然。”又说:“格阳喉痹,由火不归原,则无根之火客于咽喉而然。”亦有肾阳不足,寒邪“直中少阴”或暴寒客咽喉为患。(五)咽喉与肝生理咽为肝之使。素问奇病论说:“夫肝者,中之将,取决于胆,咽为之使。”肝主疏泄,咽喉生理功能的正常发挥,有赖于肝气条达。病理肝失条达,可致咽喉干燥不利、失音、饮食不下等病症。医学入门卷四说:“忿怒动肝火火炎上攻,咽膈干燥。”素问六元正纪大论说:木郁之发,民病膈咽不通,饮食不下。景岳全书卷二十八说:“五脏之病,皆能为瘩惊恐愤郁卒然致瘩者,肝之病也。”