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1、18项基本护理操作流程及评价标准0304为患者梳头1 .目的使患者头发整齐，建立患者健康形象，促进大脑血液循环，提升思维和感觉灵敏度。2 .操作流程及评分标准流程操作要31职业规范符合牛.活护理员职业规范要求2评估（1）洗手，解释服务内容（2）了解患者意识、自理能力、个人卫生习惯、d（3）注意头皮有无瘙痒、抓痕、有无头皮屑等CT及头皮有无损伤，行无活动受限。3准备（1）护理员：洗手，修剪指甲（2）用物：E巾、香皂、木制梳子,橡皮圈或发沙量，30%乙醇。（3）患者：情绪稳定,生命体征平稳,体位舒适（4）环境：整洁安鼠安全、光线充足、温湿度HI操作（1）携用物至床旁,向患者解释（2）协助患者坐位或
2、半坐位,在其肩上铺垫巾:J（3）先从前方从上至卜，由发根至发梢梳理整齐;（4）将患者头转向一侧,从前之后,从中间往旁JL如长发，将头发从中间分为两股,护理员一手紧向发梢梳理：（5）长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在i结处梳理：（6）用指腹按摩头皮，促进头部血液循环;（7）再将患者头转向另侧，同样梳理和按摩:（8）如果患者头发油脂分泌较多,可微湿毛巾，擦拭（9）以患者喜好整理发型,将长发编辫或扎成束;（10）将脱落的头发置纸袋中，内卷方式撤去垫巾。（11）协助患者取舒适体位,整理床单位5 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置（1）遵循节力、安全原则6 评价（2）沟通流畅，注币:人文关怀
3、、患者对护理服务满意I（3）患者头发整齐，患者感觉头部舒适指导内容1 .有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2 .操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3 .告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知。注意事项1 .梳头时宜使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。如发质较粗或烫成卷发，要用齿间较宽梳子。2 .发辫不可扎得过紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次。3 .在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发生异常及时处理。05为卧床患者床上洗头1 .目的（I）去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会，促进头部血液循环及头发的生长代谢。
4、（2）按摩头皮，促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的服务关系。2 .操作流程及评分标准流程操作要东1职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估（1）操作环境是否允许为患者洗头操作（2）解患者病情、意识、门理能力、介作程度:（3）患者的头发长度、清洁度、头皮有无损伤,Ii后再洗头）3准备（1）护理员：修剪指甲、洗手（2）用物:防水垫巾、浴巾、E巾、别针、眼罩亘纸袋、护肤霜，洗脸盆、温水桶（水温43-45（必要时备清洁上衣：（3）患者:了解洗头的11的、注意事项、配合要（4）环境:关闭门窗,调节室温,遮挡患者。4操作（1）用物至床旁,据平床头，移开床旁来、椅，7（2）协助患者取仰卧位,上半身携向床
5、边,铺防力反折,将毛巾围于颈部用别针固定;（3）移枕于肩卜.，患者头枕于洗头盆的凹槽处，力（4）患者屈膝,膝卜.可垫软枕，用棉球塞好两耳,（5）测试水温,洗头：.松开头发,F贴患者额5询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液丁手掌均匀涂抹头发上,反复揉搓，并皮，边揉搓边冲洗；（6）梳去脱落头发缠绕成团置F纸袋中，温水反，(7)洗发一，取下颈部毛巾包住头发撤去洗头盆、(8)取下耳内棉球和眼罩,用毛巾擦干患者脸部,酌(9)用毛巾揉搓头发,擦干或电吹风吹干,梳理成患(Io)撤去用物，协助患者取舒适体位,整理床单位5处置一用物、生活垃圾及医疗废充物分类正确处置(1)遵循节力、安全的原则6评价(2)IJ患告
6、及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对(3)患者头发清沾，感觉舒适,个人形象良好指导内容1 .告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2 .告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时通知护理员。注意事项1 .此操作适用于病情稳定的卧床患者，过于虚弱的患者不宜洗发；2 .操作过程中，用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮；3 .注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理；4 .注意室温、水温，冬季注意保暖，及时擦干或吹干头发，避免患者着凉。06足部清洁1 .目的保持足部清洁，增加患者舒适，改善患者血液循环，预防足部疾病。2 .操作流程及评分标准流程操作要31
7、职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手(2)向患者做解释，以取得配合(3)评估患者病情，足部皮肤有无异常准备(1)护理员：洗手(2)用物：备齐并检直用物，放置合理(3)患者：/解足部清洁的目的、方法、注意1患(4)环境：整洁安静、安全、温湿度方宜4操作(D携用物至床旁，解释：(2)协助患者取舒适位;(3)卷起裤脚至膝部,屈膝；(4)脚K至防水垫单、大E巾、足盆。据具体怙中(5)将患者双脚浸了足盆.清洗揉搓双脚,酌针换的污垢和皮屑：(6)洗毕,撤去足盆,卷曲方式移去垫巾;(7)双脚用大E巾擦F,按需涂润肤乳,(根据G(8)脱手套,将患者裤脚放卜.，取舒适体位，盖I(9)壑理用物
8、5处置用物、牛.活垃圾及医疗废弃物分类正确处置(1)遵循节力、安全的原则6评价(2)叮患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对(3)患者足部清洁，感觉舒适指导内容告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。注意事项1.观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位用支架支撑。2.足部如有开放性伤口则不要随意搓洗皮肤，以免加重损伤。3 .水温适宜，为患者保暖、保护隐私。4 .浸泡后应在足部涂以凡士林，使应痂部位软化并滋润干燥皮肤，不要剪去硬痂部位，以免损伤真皮层而留下瘢痕。5 .在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发现异常及时处理。6 .糖尿病足如足
9、部有溃疡创面，其周围皮肤可用温水、中性皂液清洗，后用棉球擦干，避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤。07为患者床上擦浴1 .目的(I)去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。(2)促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。2 .操作流程及评分标准流程操作要41职业规范符合牛,活护理员职业规范要求2评估（1）护理员洗手，解释（2）了解患者的病情、意识、自理能力、合作程E（3）患苕皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常：；准备（1）护理员：洗手，戴II罩（2）用物：浴巾2条、B巾2条、浴皂、梳子、5,脸盆2个，水桶2个（一桶盛50-52C热水、（3）患者：解擦浴的
10、11的、方法、注意W项、fl（4）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者：（D携用物至床旁，放置合理,询问患者有无特况（2）根据病情取舒适体位,将脸盆、浴皂放于床3（3）擦浴方法:将打湿的毛巾叠成手套包于护理i肢体，再毛巾清洗后反狂彻底擦净患者肢体上浴（4）擦洗顺序：擦洗脸部及颈部。将一条浴巾铺于患者枕上,是否使用皂液,然后按面部清洁流程操作：擦洗上肢C按更衣原则协助患者脱去I二衣,盖电液的R巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝.协助患者泡手洗净擦o同法擦洗对侧上肢操作擦洗胸、腹部。根据需要换水，检直水温Q将浴I吓掀起浴巾一边,另一手擦洗患者的胸、腹部，F腹部皮肤。注意擦洗过程中注意保暖，保护好患者E
11、擦洗背部。协助患者侧卧位,将浴巾纵向铺干患，部,从后颈部至臀部擦洗，洗净后擦干:进行背部R擦洗会阴部。换水,协助患者仰卧位.脱裤，在JF会阴部并擦干,注意保护隐私。处置擦洗下肢、足部。换水，在擦洗腿部卜,铺浴巾.处,再洗至大腿部，洗净后彻底擦干,擦洗后用浴E更换清洁裤。托起患者小腿,将足部放于盆内,浏（5）根据需要涂擦润肤剂,梳理头发,按需修剪指，（6）撤去用物，协助患者去舒适体位，整理床单位。（1）开窗通风，调节室温12）用物、生活坨圾及医疗废弃物分类正确处置（1）操作时应运用人体力学原理、安全的原则评价（2）患拧皮肤清沾，感觉舒适（3）患者/家屈知晓注意事项,对服务满意:指导内容1 .告知
12、患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。2 .操作过程中出现不适时应当及时告知护理员。注意事项1 .操作过程中注意与患者沟通，随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应立即停止擦浴，并给于适当处理。2 .酌情更换热水、面盆及毛巾。脸盆和足盆不可混用。3 .保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖，一般15-30分钟内完成。4 .操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。5 .注意擦净皮肤褶皱处，如腹股沟处，乳房下等。6 .观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。相关知识擦浴时水温为50-52C或按患者习惯准备，切忌烫伤或冷刺激患者。08患者的指/趾甲护理
13、1 .目的保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度事宜。2 .操作流程及评分标准流程操作要41职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手(2)了解患者的病情、意识、自理能力、配合程尸(3)指/趾甲的长度、清洁程度、个人习惯,有无3准备(D护理员：戴手套(2)用物：合理的指甲刀和修剪匚具(少前用759必要时备7茁酒精、棉签、脸盆和脚盆、F脚毛I(3)患者:了解指/趾甲护理的目的、方法、注意(4)环境：整洁安静、安全、光缆充足、温湿度4操作,7H(1(1)携用物至床旁,告知患者准如护理的内容:(2)协助患者取舒适卧位;(3)擦洗甲缘、甲缝污垢,擦：必要时做手部而温水中浸泡10-15分
14、钟或用湿E巾包裹软化,以(4)铺垫巾于患者手或足F(5)选择合适的指甲刀:(6)修剪甲缘,注意不可过短;)用锌刀锂平指/趾甲缘,用毛巾擦净指中粉:I)将趾甲碎屑随同垫巾卷起移出床位；)涂润肤霜:行手足病的,用棉签沾取酒精擦拭;0)整理床单位，保持整洁，燥。5处置川物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置6评价(1)遵循标准预防、自力、安全的原则(2)与患者及家属沟通及时,体现人文关怀，患者对n；患者指/趾甲清洁、长短适宜指导内容1.告知患者修剪过程中与护理员配合方法。2.告知患者家属提供患者专用指甲剪更佳。注意事项L修剪过程中，及时与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤。对于特殊患者（如糖尿病患者或有
15、循环障碍的患者）应特别小心。2 .勿用尖锐器具掏甲缝，以免引起损伤感染。09协助患者更衣3 .目的（I）使患者保持干净形象，提高患者身体清洁舒适，满足其身心需要。（2）特殊情况下，为医疗操作提供便利。4 .操作流程及评分标准流程操作要分1职业规范符介生活护理员职业规范要求2评估（1）护理员洗手.解释（2）r解患者病情,意识、肌力、自理能力、合作F（3）患芥行无肢体瘫痪、活动受限、伤1、引流管、（4）患者体型、卧位,选择合适清洁患服.；准备（1）用物：大小合适的清洁衣裤套、污衣袋。（2）患格r解更衣的口的、方法、注意事项、配;（3）环境:关闭门窗,调节室温遮挡患者;I操作（I）携用物至床旁,做好
16、解择：12）根据病情选择合适的体位妥善固定各种笆道;（3）协助患者更衣,卧床患者最好在被褥卜.换衣服,脱衣：协助患者脱卜近侧或健侧的衣袖。协助患者另一侧e协助患者脱下另一侧的衣袖。穿衣：协助患苕穿远侧或患侧衣袖.使患苕侧身而者平卧，协助穿近侧或健侧衣袖扣好纽扣,整理（4）协助患考换裤解开患者裤子系带,嘱患者抬岛臀部,将裤子脱卜.左、右腿按“8”字形分别套在自己手上先穿远伊最后将两侧齐拉近患背臀部协助患者抬高臀部（5）为患者蛊好被子,协助患者取舒适体化妥善固定处置（6）处理用物洗手。（1）开窗通风，调百室温（2）用物、生活垃圾及医疗I发邪物分类正确处置（1）遵循节力、安全的原则（2）患者及家属沟
17、通及时体现人文关怀，患者对服（3）患者衣着整洁、取舒适体位、符合病情要求指导内容告知患者更衣的目的、方法、注意事项、配合要点。注意事项1 .根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。2 .注意保暖、避免受凉，尽可能在被褥下操作，保护患者隐私，更衣可与温水擦浴等同时进行。3 .注意保护伤口避免受压，各种管路保持通畅避免扭曲。4 .严格遵循更衣原则（1）脱衣方法：无肢体活动隙碍时，先近侧，后对侧；一侧肢体活动障碍，先健侧，后患侧。（2）穿衣方法：无肢体活动障碍时，先对侧，后近侧；一侧肢体活动障碍，先患侧，后健侧。10整理床单位1 .目的使病床
18、整洁干净，平整床上用品，使患者睡卧舒服。2 .操作流程及评分标准流程操作要31职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估（1）护理员洗手,解释（2）了解患者病情.意识、肌力、自理能力、合作中（3）患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、（4）患者体型、卧位,选择更换床单方式：3准备（1）用物：床刷、床刷套。（2）患莅解更衣的目的、方法、注意事项、配1（3）环境:关闭门窗.调节室温.遮挡患者;4操作（1）携用物至床旁.做好解祥：（2）根据病情选择合适的体位.妥善固定各种管道:（3）移开床旁桌、椅。如患者病情允许，护理员E（4）将床放平,床垫与床头平齐。（5）松开被尾,协助患者翻身,松开近侧床单，
19、耳（6）门床头至床尾拉紧大单，再拉紧大单中部并、I（7）协助患者翻身卧广扫净一侧。转至对侧按以I（8）协助患者平卧;（9）整理盖被，将床头端两个被角拉平,平铺被目尾被角，注意患者保暖（Io）手扶患者头部,从远侧取下枕头,柏松后再者头下（11）协助患苕取舒适体位,妥善固定各种管道，整F（12）收拾床头柜、床而不彳导摆放不符合医院要求的物占5处置（1）开窗通风,调节室温（2）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置6评价（1）遵循节力、安全的原则（2）与患者及家属沟通及时,体现人文关怀，患者对（3）患者卧位舒适、符合病情要求，床位干净耳与符指导内容告知患者更衣的目的、方法、注意事项、配合要点。注意事
20、项1 .操作时遵循标准预防、节力、安全的原则，采用湿扫发清洁并整理床单位。2 .操作过程中注意避免引流管或导管牵拉，根据引流管及输液管位置妥善安置。3 .操作密切观察患者病情，发现异常及时处理。4 .操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床档位或者采取安全措施，保证患者安全。11卧床病人更换床单法1 .目的使病床整洁干净，平整床上用品，使病人唾卧舒服。2 .操作流程及评分标准流程操作要H1职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手,解择(2)解患者病情,意识、肌力、臼理能力、介作F(3)患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、3准备用物：床刷、床刷套、大单、中单、被套、枕f(2)患
21、者:了解更衣的H的、方法、注意事项、配W(3)环境:关闭门窗.调节室温,遮挡患者;4操作(1)携用物至床旁，做好解样:移开床旁桌、椅,米(2)根据患柠病情选择合适的体位，妥善固定各种空将枕移至对侧,协助患者翻身,就好并注意安4(4)拉近侧中单向外卷至床中央，塞在病人身卜.(5)铺清洁大单广床匕对好中线,内卷对侧大单3床尾角保证45度折叠法.塞大单中部J:垫年(6)放下防水单.铺整洁中单F防水垫单上,对准qE与防水垫单一并塞入垫下(7)移枕头近侧.协助病人翻身侧卧广床右侧.官(8)护理员转到床左侧,撒卜.脏中单放入护理车的小(9)扫净防水垫单,搭在病人身上,撤脏大单从床5(10)扫净床褥,从病人
22、身下拉出清洁大单,做床头(11)分别从病人身F拉出防水罩单、清洁中单起送，(12)使病人平卧于床中间拉平赧被.解开带f,IIJ(13)取清洁被套反而向外平铺在被匕从床尾开口处S直,将清洁被套及脏被套起拉向床尾,将脏被套报;I病人肩下.护理员站在床尾拉平系带。(14)住床头做被筒.使被头9床头距离15Cm,护理员i理员转向右侧,先检查床头,再做右侧床尾角(15)抽出枕头，换枕套,在椅上装好枕套(注意角实、(16)协助患者取舒适体位，妥善固定各种管道，放回号(17)收拾物品,洗手,5处置(1)开窗通风,调节室温(2)用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置6评价(1)遵循节力、安全的原则(21IJ患
23、者及家属沟通及时,体现人文关怀患者对服(3)患者衣着整洁、卧位舒适、符介病情要求指导内容告知患者更衣的目的、方法、注意事项、配合要点。注意事项1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤，合理使用床档保护患者，避免坠床。2.操作中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉线路。3.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。4.避免在室内拍打被裾和枕头。12协助患者进食/水1.目的协助不能自理或部分自理患者进食/水，保证食/水安全。2.操作流程及评分标准流程操作要31职业规范符合牛.活护理员职业规范要求2评估（1）护理员沈户，解释（2）J解患者病情,意识、
24、肌力、自理能力、合作,（3）解患者饮食种类、作咽功能、叫嚼能力、I（4）有无餐前、餐中用药,行无特殊治疗或检件：!准备（1）护理员：洗手（2）用物：餐巾、温度合适的食物/水、毛巾、肥放置合理（3）患者：情绪稳定、体位舒适、口腔清洁（4）环境:环境安静、空气清新、气氛轻松愉快4操作（D携用物至床旁,说明用餐食品种类,确认符f（2）调整患者姿势为舒适的半卧位或坐位,协助对（3）围餐巾或毛巾于颌卜胸前，以保持衣限及被书（4）分盛食物,注意食物的温咬、软硬度.防止力（5）进食对视力障碍、行动不便者,将食物、餐具1根据情况协助患者进食或喂食，时患者进（6）巡视、观察患者进食情况:（7）观察患者对治疗饮食
25、、实验饮食的反应:（8）进食完毕，及时撒去餐具、餐巾、清理食物残渣（9）协助患者漱口、洗手:5处置I）评价（10）整理床单位，正确安置患者：为物、k活坨以及仄廿玄乔物分类正:碑处置遵循节力、安全的原则（2）患者及家属沟通及时,体现人文关怀，患者对（3）患者进食/水过程顺利注意事项1 .进食时观察患者有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等，及时处理。2 .喂食时，注意喂食量、速度、温度，对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。3 .需记录出入量患者，正确记录进食，水时间、种类、量等。4 .有餐前、餐中用药应指导患者按时服用，如有特殊饮食、治疗饮食，要做到心中有数。5 .患者出现恶心、呕吐、呛咳等情况，应
26、暂停进食，头偏向一侧，防止呕吐物吸入。13协助病人床上使用便器1 .目的为卧床患者提供便器，满足基本生理需求。2 .操作流程及评分标准流程操作要守1职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)患备病情.意识、门理能力、合作程度、:便为(2)便器表面有无破损、裂痕等；3准备(1)护理员S洗F,戴口罩(2)用物：便盆、便巾、于纸、防水垫单、男性If(3)环境：调行室温，遮挡患者I操作(1)携用物至床旁，向患者解释，以取得合作,H(2)协助患者脱裤、屈膝,将防水型单置博卜.：置便盆,注意保暖，气候寒冷时应先用热水7大便后易清洗，并可减少气味)能H口抬高臀部者:于托起患者腰舐部,嘱使便盆阔边朝向患者
27、不能白主抬高愕部者:先使患拧侧卧放置便告恢发平卧位，或两边协力抬起患者忤部放置便(4)检查患者是否坐在便器中央，如患者不习惯床头(5)女病人可用手纸折成长方形,放耻骨联合I给男病人递便盆时，应同时递给尿好(6)尊重患者意愿，可守候在病床边,也可把手幺候呼唤;（7）排便完毕，放平床头.则病人双脚蹬床，抬起憎盘便盆及防水垫单；（8）协助患者穿衣裤,舒适位休息，协助病人新手;（9）及时倒掉排泄物,用冷水洗净便器（热水清洗,放回原处必要时需观察排泄物性状、颜色、土及）二（1）撤去遮挡，开窗通风，调Yi室温,处置（2）用物、小活坨圾及医疗优介物分方正确处置（15遵循标准预防、消毒隔离、安东的原则hI平价
28、II（2）患者/家属需知晓注意事项，患苕皮肤及床单位方指导内容告知患者及家属便盆使用方法和注意事项。注意事项1 .避免拖、拉便盆，以免损伤患者舐尾部皮肤，使用便器前应检查便器表面有无破损、裂痕等，禁用掉瓷便盆，以免损伤病人的皮肤。2 .如使用金属便盆，使用前可倒入少量热水加温，增进患者舒适感。3 .对于不能自主抬高臀部的患者不可硬塞或硬拉便器，必要时在便器边缘垫以软纸或布垫，以免损伤舐尾部皮肤。4 .观察排泄物的性状、量及舐尾部的皮肤，如有异常及时处理。14协助患者移向床头1 .目的帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。2 .操作流程及评分标准流程操作要H1职业规范符合牛.活护
29、理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手，核对，解释(2)患者病情、意识状况、躯体肌力及活动能力(3)患者体重,有无约束及各种引流管：!准备(1)护理员：洗手(2)患者:理解并配合操作(4)环境:整洁、安全4操作(1)解释(2)将各种管道安置妥当，必要时将盖被折叠至万(3)放平床头，枕头横土床头(4)移向床头法一人法(24分)患者仰卧屈膝,两人分别站于床的两侧一人托起患者肩及腰部，外一人托住患者M患者和臀部同时用力移向床头:C5)妥善安置各种管道,保持通畅(6)将枕头置于患者头卜.，抬高床头(7)协助患者骑卧舒适,盖好盖被,整理床单位5指导正确指导患者/家属6评价(1)操作规范、熟练、节力(2)
30、患者卧位舒适，管道安放IE确(3)体现人文关怀(4)患者/家属知晓告知事项,时服务满意指导内容1 .告知患者操作目的、方法，注意事项。2 .指导患者和护理员同时用力。注意事项1 .注意遵循节力原则。2 .护理员动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位。3 .应注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。4 .注意各种体位的舒适度，注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。15协助患者翻身和检查皮肤受压情况1 .目的（I）协助不能自行移动的患者更换卧位，使患者感觉舒适。（2）满足治疗与护理需要。（3）减轻局部组织的压力，预防并发症。2 .操作流程及评分标准流程操作要H1职业规范符合生活护理
31、员职业规范要求2评估（1）护理员洗手,解释;（2） 了解患者病情,意识、力理能力、合作程度.f（3） 了解诊断、治疗和护理要求,颅骨牵引、脊用患者必须在医护指导卜操作：3；住脩（1）护理员根据患者情况要求协同1-2人；（2）用物：枕头3个,特别情况另备翻身单（3）患拧：了解翻身的目的、方法、注意事项、S（4）环境：整洁安静、安全、温湿度宜4操作（1）携用物至床旁，核对，固体床脚刹车（2）协助患者仰卧、两手交叉置广腹部（3）固体安置各种导管,松开床尾盖被（4）协助患者翻身，一人协助法（30分）依次将患者肩、臀、双卜肢移近护理员侧床沿护理员手扶患者肩部,一手扶患者膝部,轻侧卧；二人协助法（30分）
32、两名护理员站立于床的同侧,托起患者的颈力部和胭窝，两人同时招患者抬起移向近侧床沿:分别扶患者的肩、腰、臀、膝部，将患者推向外（5（5）在患者背部、胸的及两膝间放置软枕:（.6）妥善固定各种导管，整理床单位:处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置（1）遵循节力、安全的原则评价（2）与患者及家屈沟通及时,体现人文关怀，患者对13）卧位正确，管道畅通，无皮肤擦伤等其他并发症指导内容1 .告知患者及家属定时变换体位的目的、方法和注意事项。2 .如局部感觉不适时，应及时告知医护人员。注意事项1 .翻身过程中注意保护管路，应先将导管安置，妥当后仔细检查，保持导管畅通，注意安全、节力原则。2 .操作过程
33、中拖、拉、推等，以免擦伤皮肤：两人协作时注意动作要协调、轻稳。3 .注意观察病情变化与受压部位皮肤有无破损、红肿、发炎、感染等情况，做好预防压疮护理。4 .被动体位患者翻身后，确保肢体和关节处于功能位，石膏固定或伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑。16拍背并协助患者有效咳嗽1 .目的对不能有效咳嗽的患者进行胸背部叩击，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。2 .操作流程及评分标准流程操作要外1职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手，解释(2)了解患者病情，病识、自理能力、合作程度3准备(1)护理员：洗手，戴II罩(2)用物：纸巾、枕头、漱II水、水杯、痰孟(3)患者:r解仃效咳嗽的目的
34、、方法、注意事I(4)环境:整洁安静、安全、温湿度适宜,必要R4操作(1)携用物至床旁,调整好操作空间;(2)调整患者在适合体位,能坐起的协助其坐起,(3)患苕双胭屈膝,上身前倾,双手抱膝，必要H(4)根据病情需要给F患者拍背,促进排痰，叩L中O鼓励并提示患者在拍下时同时咳痰：(5)慢慢深呼吸数次后，深吸气至腹肌完全下降,咳嗽2-3次，将痰咳出；(6)可拍背与咳嗽循环做2-3次;(7)完毕协助患者漱口、面部清洁，取侧卧位休E(8)整理床单位5处置用物、牛.活坨圾及医疗废充物分类正确处置评价(1)遵循节力、安全的原则(2)，患拧及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对(3)患者卧位正确,管道通畅,无
35、其他并发症指导内容1.教会患者及家属有效咳嗽的方法。2.告知患者家属咳痰时采取不同卧位的目的。注意事项1.注意保护胸、腹部伤口，严格掌握禁忌症。2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择排痰方式、时间、频率。3 .操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。4 .咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压、AMI（急性心肌梗塞）时禁忌拍背。5 .患者胸腹部有伤口时，护理员要按住患者伤口,确保咳嗽时用力。17患者平车搬运法1 .目的用于不能起床的重症患者,运送患者入院或做各种特殊检查、治疗和手术等。2 .操作流程及评分标准流程操作要分1职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估（1）护理员人数与搬运患
36、拧状态匹配（2）患者病情、意识状况及躯体活动能力，心理（3）患者体重,有无约束及各种引流管:准备（1）护理员：洗手、戴口罩,注意身体无异味;（2）用物：平车（各部件性能良好,不上用床单不的毛毯或棉被、床刷、床刷套,如搬运骨折患告液架;如搬运颈椎、腰椎骨折或病情较重的患者（3）患者:对病情、治疗、导管、体里与躯体活A（4）环境：尺气情况、室外温咬（1）将用物带至床边,移开床旁椅:（2）将各种导管妥善固定放置,避免移动中滑脱落、受压或液体逆流）：（3）平车推至床尾与床成钝角,平车头靠近床尾.好平乍刹车G（4）平东盖被上层折桎与平车远侧边;（5）松开被尾、移去枕头，患者平移至床侧，靠义部置卜平乍的火
37、轮端，以减轻颠簸Lj不适。（6）移平车法:一人法（30分）先把患者移至床边,屈膝:护理员臂白患者腋F伸至对侧肩部外侧,一臂#患者双F交叉于搬运苕颈后，托起患苕移步转身,双人法（30分）两人站在患者同侧床边,将患者移至床边:操作一名护理员一手托起患苕颈肩部,另一手托起患a者臀部，另一手托住患者卜肢,使患者身体梢向护丁两名护理员同时合力抬起患者,移步转向平乍,*三人法（30分）三人站在患者同侧床边,将患齐移至床边:一人托起患者头、肩部;另一人托起患者背臀部:三人同时抬起，移步转向平干,轻放户F（中央e四人法（30分）推严车与床平行并紧靠床边:在患者腰、臀下铺中单;人站床头,托起患各头、颈肩部：第二
38、人站.人分别站在床与平下两侧，紧握中单四角,四人3（7）协助患各躺卧舒适，妥善安置各种管路.盖好盖（8）松开平车刹车,护理员站在患者头侧,便广观察至指定地点；（9）平不乍速适宜,进、出门和电梯时,平车撞到门（10）上下坡时,车速适宜，患者头部应在高出端,(Il)搬运平车到床上时要求同样5处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置)评价(1)操作规范、熟练、节力(2)患者卧位舒适,管道安放正确，体现人文关怀;(3)患者/家屈知晓告知事项,对服务满意指导内容1 .告知患者操作的目的、方法、配合要点。2 .告知患者配合移动时的注意事项。注意事项1 .尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。搬运时，动作轻稳
39、，协调一致，确保患者安全、保暖、舒适。2 .搬运中颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者，应将头偏向一侧。3 .在搬运患者过程中保证输液和各种导管引流的通畅。4 .推车时车速适宜，护理员站于患者头侧，以便观察病情，下坡时应使患者头部处于高处一端。相关知识1 .一人搬运法：适用于儿科或上肢活动自如、体重较轻的患者。2 .二人搬运法：适用于不能活动、体重较重的患者。3 .三人搬运法：适用于不能活动或体重较重的患者。4 .四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者。18轮椅运送操作流程1 .目的(I)护送不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。(2)协助患者活动，促进血液循环及体力恢复。2
40、.操作流程及评分标准流程操作要忘1职业规范符合生活护理员职业规范要求:仪表端庄、着装2评估(1】护理员衣服整洁，洗手、戴口罩,注意身体)(2)患者病情、意识状况及躯体活动能力，心理出(3)患者有无约束及各种引流管：；准备(1)护理员：洗手、戴11罩,注意身体无异味:(2)用物：轮椅、必要时备保暖用品、软枕、别专(3)患者:外出LI的及注意事项,了解运送方法Z(4)环境:天气情况、室外温度、出行线路情况:4操作(1)将用轮椅推至床边，移开床旁椅；(2)轮椅背与床尾齐平，椅面向床头:(3)固定刹车、翻起踏板：(4)需要时先将毛毯平铺于轮椅上,使E毯上端4穿衣、穿鞋：(5)协助患者下床,在转移过程中
41、注意用力技巧,患者双F搭在自己肩膀匕护理员双F托住患者腰将患者移动到轮椅k：(6)协助患者坐轮椅,双F扶住椅子扶F,妥善Z流，尽量往后坐并靠着椅背;(7)翻卜.踏板,把患酉双脚置广踏板上,鞋厂装入椅(8)W毯包裹温暖、别针固定,系上安全带,注意松(9)安全推患者外出并观察病情，询问感受(下坡时意防滑);(10)指导患者卜轮椅,轮椅背与床尾平齐、制动、i(11)协助患者下轮椅,上床;(12)整理床单位,安置病人,取舒适体位5处置用物、生活垃圾及医疗废介:物分类正确处置6iT价(1)操作规范、熟练、节力(2)患苕卧位舒适，管道安放正确.体现人文关怀;(3)患者/家屈知晓告知事项,对服务满意指导内容1.在推轮椅行走过程中，让患者身体位置尽量向后靠，双手抓住扶手，以防前倾。1.在推轮椅行走过程中，让患者身体位置尽量向后靠，双手抓住扶手，以防前倾。2.告知患者配合移动时的注意事项。注意事项1.在平地上放好轮椅，用前需检查轮椅是否完好，行使和刹车顺畅。2.患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸，防止扶病人入座时轮椅向后跑。3.把脚踏板先收起来，等人坐稳后再把脚踏板放下；下车时先把脚踏板收起来再下车。4.一定要系上安全带才能移动轮椅。
