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1、XX市XX区XX社区卫生服务中心云HIS社区医院建设项目采购需求一、技术要求(一)建设背景XX市XX区各医疗机构医疗信息化发展较早，虽然已建立较完善的公共卫生与医疗业务系统，但在功能实现、技术架构等层面开始出现难以满足医院当前使用需求，难以更好地支撑当前医院发展需要等问题。因此，XX市XX区卫生健康局搭建了基层体化医疗云服务系统，推进了XX区智慧医疗及国产自研的能力。此次卫生院接入云平台，实现如下功能：加强医院信息化建设，以患者为中心、技术为支撑和以质量为基础，提高医疗水平，推进区域信息共享和业务协同，促进医疗卫生资源整合与综合利用，实现区域内互联、医患互联、技术互通、数据共享，提升医联体内部
2、沟通协同，进一步提升医院的整体服务水平与综合管理能力。(一)建设目标通过接入XX区基层一体化云平台,推进区域基层云一体化HIS、基层云EMR、基层云中医、基层云体检、基层云检验等系统集中云化建设，完善区域分级诊疗政策落地，推进区域信息共享和业务协同，促进医疗卫生资源整合与综合利用，使得医疗应用场景更加智能、及时、便捷、高效、准确。(三)建设内容清单（四）总体技术要求1、系统应基于医院现有信息化建设基础，包括：硬件、网络、软件系统平台和数据库环境等，在现有信息化基础上充分考虑各医院现状。2、项目建设包含需求调研、软件设计、系统开发、测试、实施部署、培训、维护、税费等所有费用，即一直到整个项目调试
3、验收合格交付业主使用，招标人不再另行支付费用。3、软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的产品说明书，应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划。4、系统间的整合：投标系统应实现与各医院目前使用的HlS系统的高度集成，投标人的投标价应包含支付给HlS软件供应商的接口费用。5、中标单位提供的所有产品所涉及到的知识产权和所提供的软件、技术资料是合法取得，不会因为采购人的使用而被责令停止使用、追偿或者要求赔偿,如出现上述问题，一切经济损失和法律责任均由中标人承担。6、招标人监督和管理投标项目的测试、安装、调试、故障诊断、系统开发和验收等
4、各项工作，投标人必须接受并服从招标人的监督、管理要求，无条件提供中间过程工作成果。7、系统建设所涉及产品应基于国产自研产品，需要进行对国产化适配的适应性改造。（五）详细技术要求5.1整体技术序号技术指标具体指标具体指标参数1技术架构要求总体要求应采用多层微服务技术架构体系,在充分保证业务灵活性和服务弹性拓展。2应采用B/S架构,客户端支持跨平台的多种主流浏览器，轻量化接入应用3基础设施层承载系统的基础设施，实现模块化的无缝横向扩展,形成统一的基础设施资源池以提供的基础设施服务。4数据层数据包括关系型数据、半结构化数据、文件等，应结合缓存技术与数据库分布式集群技术以提高数据服务性能，并保障数据的
5、高安全与高可靠性。5服务层应采用微服务架构，采用通用的通信协议和JSON.XML等通用的数据编码格式进行信息交互。6服务代理层服务代理层应通过反向代理、负载均衡等手段保证服务的高并发、高可用性和易扩展性。7展现层应采用动静分离、应用服务反向代理、负载均衡等组合方式分流对服务层直接的访问压力,达到高可用与高负载能力。8核心技结构化应提供多节点负载均衡;应支持并行执行技术提高序号技术指标具体指具体指标参数术要求数据存储技术事务响应时间,支持横向扩展提高每秒交易数和连接数；应提供结构化数据分布式存储服务。9非结构化数据存储技术引入市面上主流的缓存技术来存放高频率使用的热数据，降低服务器的CPU和内存
6、压力，减轻I/O的压力，提高数据高并发和海量数据的读写能力。10服务集群技术服务架构必须基于集群方式部署，支持负载均衡，方便进行水平扩容。11消息队列技术解决应用耦合、异步消息、流量削锋等问题。实现高性能、高可用、可伸缩和最终一致性架构。12数据库软件采用大型关系型数据库，如MSSQLSERVER2012或OraCleIOg及以上数据库等，另需支持国产数据库如达梦数据库、TiDb等。13数据库层与应用服务器操作系统支持Linux操作系统,另需支持国产服务器操作系统如麒麟、统信等。14应用客户端操作系统支持主流操作系统，另需支持国产操作系统如麒麟、统信等。15应用客户端软件应支持使用ChroIn
7、、IEFirefOX等多种浏览器。16服务治理要求总体要求应提供统一的服务治理平台,实现对服务节点统一的管理。17服务节服务节点管理主要针对硬件服务器的管理,完成服序号技术指标具体指具体指标参数点管理务节点的新增、状态监控等。18服务注册与发现实现服务信息注册,相应的服务注册信息将同步到服务代理层服务器。19服务安全管控服务技术平台应支持HTTPS加密传输协议,保证数据传输的安全性。20服务监控需要对当前服务的运行状况进行全面的监控,如果有异常或风险出现能够及时发现并处置。21服务日志应提供服务的日志管理及分析功能,便于排查故障原因以及提早发现安全隐患。22服务发布与更.应支持灰度发布机制,使
8、服务的升级调整能够平滑过渡。5.2 云HIS序号技术指标具体指标具体指标参数5.2.1诊疗管理1全科医生工作站总体要求全科医生工作站是协助全科医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。2门诊参数设置设置门诊相关业务的参数设置，包括医生桌面的默认接诊类型、处方分类的新增与维护、处方录入的上限数、医嘱全退分类、指标趋势、处方打印内容等。3实时提示医生对门诊病人状态的跟踪，包括对病人检查状序号技术指标具体指标具体指标参数态、诊毕状态、处方收费状态、处方发药状态等进行标记，以及特病病人提示且标记。4病人信息医生对门诊病人信息
9、的查看，查看该医生挂号的病人信息列表，选中病人查看收费情况、病人基础信息。5接诊管理医生对病人的接诊操作，对病人接诊信息进行修改。6支持在未接诊状态下能查看病人个人详情。7支持在接诊时对病人的体征详情和辅助信息进行记录。8复诊管理支持显示修改复诊病人以往的就诊记录，复诊的有效期限可根据参数配置。9转接诊管理支持不同医生和不同挂号科室之间转接诊。10支持不同挂号类型之间转接诊，如普通、急诊等。11支持病人转接诊情况实时查询，查看详细的就诊信息。12临床诊断临床诊断采用国际疾病分类10.0编码(ICD10.0),确诊病人诊断必填控制，规范医生处方。13支持常用诊断结构化选择，贴近医生操作习惯，加快
10、开方速度。14支持医生添加常用诊断,对医生的常用诊断模板权限控制(可分为全院模板，科室模板，个人私有模板)。15支持查看病人历史诊断查询并拷贝。16支持慢病、肿瘤、传染病诊断自动连接报卡。17历史就诊记录支持查询病人的历史就诊记录的信息。序号技术指标具体指标具体指标参数18处方医嘱处方医嘱采用医嘱组管理模式，医生下达西药、成药、草药处方后，自动传入HlS系统进行处方收费。19支持医生毒品、麻醉品、精神品、皮试药品处方权控制。医生开方时，如果未取得特殊药品处方权，则不允许开处方。20支持药品备注功能，方便医生输入相关注意事项。21支持多种开嘱方式，如按剂量、按用量、剂量和用量结合。22支持自备药
11、品开嘱，识别自备药品，传入HlS系统不收费。23皮试药品开方是否皮试或免试确认，标识皮试药品，反馈提醒药品皮试结果。24支持处方的多种录入方式，如处方模板调用、历史处方拷贝等。25支持药品信息查询，可查看药品的功能、规格、价格、使用说明、禁忌症等信息。26处方退药支持退药快捷操作，实现整张作废和单药品全退。27化验医嘱支持检验医嘱以电子检验申请单方式进行流转。28需要与医院LIS系统进行连接，支持医生通过系统向LIS系统提交电子检验申请单。29支持查阅LIS系统中返回的检验结果。30检查医嘱支持检查医嘱以电子检查申请单方式进行流转。31支持查阅PACS系统中返回的影像报告。32治疗医嘱支持治疗
12、医嘱以电子单据的形式进行流转。序号技术指标具体指标具体指标参数33支持医生开出电子治疗申请单，提供多种申请方式：输入式和选择式。34需支持治疗状态实时提醒，并进行严格的流程控制Jo35病理医嘱支持病理医嘱通过电子单据的形式进行流转。36支持医生开出电子病理申请单。37支持查阅病理系统中返回的病理结果。38医嘱退费支持多种方式的病人查询功能，包括发票号码、病人姓名、门诊号、就诊卡号。39支持对已收费的医嘱进行退嘱操作。40支持退药有效期控制。41支持整张作废和单药品全退。42费用查询支持该接诊人员的未收费、退费未处理、已收费金额查询功能。43支持该接诊人员的当前就诊和当前门诊的费用查询功能。44
13、皮试核对支持医生对病人皮试结果进行核对，包括阳、阴、脱敏、免。45支持显示皮试药品的详情，包括药品的产地、批次、批号、余额等信息。46控制未经核对的皮试药品，不能收费。47支持皮试费用挂帐，自动传入收费处。48支持皮试结果自动反馈到医生处。49日志查询管理支持医生查询个人平均处方价格。50支持按医生、科室汇总查询门诊日志。51智慧结算支持门诊医生诊间结算功能。52预约复诊支持复诊预约，填写预约复诊天数。序号技术指标具体指标具体指标参数53电子病假单支持医生在诊毕时新增/修改/删除病假单。54传染病报卡实现诊毕时确定传染病同时报卡，允许传染病报卡的补报。55慢病报卡实现诊毕时确定慢病病人同时报卡
14、。56生命体征就诊过程生命体症填写，支持根据年龄确认体重填写。57控制35岁以上病人必填血压，血压主动测定控制，支持根据病人的年龄、临床诊断自动提醒，要求病人测血压。58门诊护士工作站总体要求门诊护士工作站协助门诊护士对门诊患者完成日常的护理工作。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的皮试、注射、治疗、换药等工作，同时协助护士完成门诊病人体征信息预录入及门诊分诊、电子病假条等日常工作。59门诊皮试管理支持门诊护士工作站可自动获取皮试处方，并实现实行操作者/审核者的双签名制。60支持病人多个药品皮试处理。61支持皮试时间控制，允许自定义药品皮试时间。62支持皮试药品批号核对，提供皮试费用自动挂
15、帐，传入收费站。63支持病人皮试情况动态提醒。64支持记录皮试结果，自动反馈给相关科室。65控制药品皮试阳性不允许配药。66需提供皮试免试、重试。支持病人皮试记录查询（磁卡、病人姓名等）和未皮试病人查询。67日志查询支持门诊护士工作站可按分院、医生、科室等信序号技术指标具体指标具体指标参数管理息汇总查询门诊日志，按疾病名称、病人姓名、是否传染病或急诊等条件查询门诊日志。68支持前十诊断查询统计。69电子病假条支持按卡号、姓名等检索病人。70支持通过读卡器检索病人。71支持按时间段内检索病假条汇总查看，并支持病假条打印。5.2.2经济管理72就诊卡管理总体要求就诊一卡通管理系统实现“一卡通”管理
16、，全院内数据高速流动，病人只需划卡就能获取处方信息、检查结果、检验结果、治疗情况等信息。73发卡人员领卡系统需提供就诊卡的发卡人员的领卡登记，如领用错误则提供撤销领用功能。发卡人员领用的就诊卡有其对应的就诊卡库。74库存管理系统需提供库存管理，根据就诊卡的使用情况，自动更新就诊卡的库存信息。75发卡换卡发卡人员给初次就诊病人发卡，同时需提供换卡、退卡、作废就诊卡等功能。76使用汇总需提供就诊卡使用汇总，可统计领卡、发卡、换卡、废卡、剩余卡数量等信息。77票据管理票据管理需支持票据号与机器流水号双号管理的票据管理模式，票据使用完自动提示更换票据。78需提供门诊挂号票据、收费票据、结算票据的领用、
17、撤销、作废等功能。79需支持票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况。80需支持提供票据领用情况汇总，跟踪发票领用情序号技术指标具体指标具体指标参数况。81患者主索引总体要求病人主索引在基层范围内给病人建立唯一标识码，除了可以查询到病人基本信息，家属信息等附加信息外，还可以查询到病人个人信息的修改记录。82信息查找系统根据该识别码，关联到门诊、体检的相关数据。83门诊资源管理总体要求门诊排班系统是医院对门诊医生坐诊排班的信息化管理和维护，有门诊挂号排班设置、挂号科别设置、门诊诊室设置等。系统还支持多种灵活排班维护，如医生休诊、停诊，并对外提供相应排班数据接口，方便和其他系统的整合。84门诊
18、挂号排班维护支持门诊医生挂号排班信息的新增、修改、删除。85支持门诊医生挂号排班的停诊和停诊恢复。86支持门诊医生挂号排班的休诊和休诊恢复。87门诊排班数据转入支持将历史某一天的排班信息转入当天。88支持上上周排班数据转到本周。89支持上周排班数据转到本周。90支持本周排班数据转到下周。91支持上周排班数据转到下周。92支持本周排班数据转到下下周。93支持本周排班数据转到下下下周。94挂号科室信息的设置支持挂号科室信息的新增、修改、删除。95支持填写挂号科室的简介说明。96支持挂号科室下的挂号医生设置、诊室诊台设置、对应终端权限设置和病人服务性质设置。97支持挂号科室信息的导出功能。序号技术指
19、标具体指标具体指标参数98门诊诊室设置支持门诊诊区的新增、修改、删除。99支持门诊诊区下的诊室新增、诊室修改和诊室删除。100挂号科室信息的维护支持相应科室的医生信息的设置。101支持医生信息照片上传和挂号科室下病人服务性质设置。102病人签到登记总体要求病人可进行门诊签到登记，同时登记可以为实时登记，也可预约登记，病人到院以后签到即可。103门诊登记门诊登记可通过窗口、自助机、智能终端（对于社保IC卡的支持）等途径操作。104门诊结算总体要求门诊结算系统将门诊挂号、门诊收费集中在一个平台中处理。病人就医首先实现病人挂号，病人就诊后，自动接收医生站录入的处方，实现门诊病人收费工作，并通知药房发
20、药及相关科室检查检验。105日常处理包括挂号操作，门诊收费，门诊作废，门诊退费，预约登记。106查询统计包括个人挂号查询，个人收费清单，病人挂号查询，医生排班查询，门诊收费查询，发票使用查询，挂号分类统计。107账册报表包括个人收入报表，医院收入报表，门诊挂号日报，费别类型汇总，收费工作量汇总。108系统设置包括门诊票据领用，门诊票据撤销，医生排班设置，病人档案设置，收费日终关账。109医保管理医保管理支持与XX省智慧医保对接，实现病人医保结算110报表体报表体系支持各类查询分析、统计报表，包括门诊结算日序号技术指标具体指标具体指标参数系报、门诊结算月报。111支持按照个人或者全院统计日结算报
21、表，报表样式上，可支持多层级展示。5.2.3药事管理112计划管理计划管理采购计划是指医疗机构根据采购需要，制定采购计划，计划审核后执行的采购过程管理。药品采购单支持手工录入药品，缺货药品、警戒药品、药房库存药品数据自动生成，支持药品批量导入、自动生成采购单。113药品账册管理药品账册管理药品账册分为实物账册和财务账册，该功能是在药品实物入库验收后进行的一系列财务方面的流程管理。114单据管理入库处理药库入库处理：提供自定义入库方式，包括采购入库和采购退货。115药库入库处理需提供药品入库转出库功能，可在同一张单据里为不同药品指向出库药房。116药房入库处理：核对验收药品，药品来源为上级库房下
22、发或是平级药房调拨。117药房入库处理：需提供药品退库验收功能。118出库处理药库出库处理：需提供出库退货功能。119药库出库处理：需提供对药房申领的药品发放处理功能、支持手工确定出库批次和自动批量确定出库批次。120药库出库处理：需提供调拨出库流程。121药房出库处理：支持平级库房间的调拨出库。122盘存处理提供多种盘点方式选择，盘点后自动调整系统库存产生盘存单。序号技术指标具体指标具体指标参数123自动加载解封盘亏的药品，生成盘存单。124支持对整个库房或者某部分药品批量盘点。125支持多点录入、多货架盘点、单据合并处理。126药品报损当药品出现外包装破损、过期、变质等现象，而不能正常使用
23、时，进行报备以及报废处理。127支持自动加载报损封存的药品，生成报损单。128报损来源分：主动录入、入库验收时封存、药品养护时封存。129药品调价对药品的零价、进价、批价等价格，进行调整，中心端可以建立统一的区域调价单，并指定医院去批量下载执行。130药品申领提供药品申领、退药、调拨三类单据的维护（新增、修改、删除）和提交申请功能。131支持申请审批流程。132质量管理质量审查药品库房对药品进行质量审查，发现有问题的药品封存处理，也可以对封存药品进一步处理（解封、报损、盘亏）。133药品养护提供药品批量导入功能。134支持自定义范围（账册类型、药理、仓位、近效期天数）。135支持按策略模板录入
24、药品。136提供药品养护的流程，从开始、进行中、一直到结束，不合格药品自动产生封存单。137发配药管理门诊发配药门诊发配药支持按处方效期、病人姓名、病人卡号、门诊号等多条件查询方式。138支持查询待发处方、己发处方、退药处方等各类状态的处方列表。序号技术指标具体指标具体指标参数139发药完成自动打印，如口服卡、注射单等，支持自定义配置。140支持前后台窗口发药模式。141支持撤销配药、取消发药功能。142药品管理机构端向中心端申请药品支持录入药品、提交申请、撤回申请、申请作废功能。143药口口基本属性和业务相关属性维护支持药品通用名、商品名维护。144支持各级使用权限控制。145支持药品包装单
25、位及相关转换比维护。146支持药品药理分类维护。147支持药品各个单价维护（零售价、批发价等）。148支持药品储藏温度、湿度维护。149支持药品对应的类型、剂型维护药品在临床应用方面所需的维护（剂量、用量单位、换算比等）。150支持药品临床应用标志维护（是否皮试药品等）。151提供药品管理标志和警示标志维护，如危害药品、慢病药品、易混淆药品等。152报表体系报表体系支持各类查询分析、统计报表，包括药库、药房月度报表，进销存报表等。5.2.4临床用药153处方管理处方管理处方权管理包括西药、草药、成药、毒麻精和皮试处方权。处方权需实现根据医生角色、职称或个人进行权限分配。在医生开处方或医嘱过程中
26、，若所开药品和医生的权限不匹配，需进行相应提醒，并拦截该处方或医嘱的形成。154用药限总体要求药品用量限制管理系统需支持自定义设定每个序号技术指标具体指标具体指标参数量管理药品的单次最大剂量、每日给药剂量等信息，需支持自定义配置药品的年龄限制或性别限制等特殊条件，若医生开处方或医嘱时不符合设定规则，需给出相应提示，并拦截该处方或医嘱的形成，医师修改后符合设定规则方可保存成功。155系统管理与设置总体要求包括云端及机构端基础项目、基础价格表的维护管理；建立相关的部门人员和收费项目等基础数据；建立和调整可能使用的各类诊疗项目；设置和调整诊疗项目的收费价格；查阅诊疗项目和诊疗价格；完成对病人膳食费用
27、和药品成本、药品调价变动等的自动计算和处理。156系统有关包括系统文件管理、功能模块管理、模块权限管理、系统日志查看等。157行政有关包括科室人员设置、节假日设置、挂号科室设置等。158费用有关包括病人性质设置、优惠类型设置、医疗费用设置（包括费率）、医疗费用模板设置等。159医疗有关包括手术操作名称、手术切口名称、麻醉方式名称、疾病名称设置、医院感染名称、病理原因设置、损伤原因设置等。160公用设置包括公用代码设置、系统基础设置等。161住院医生工作站总体要求病区工作站用于病区医嘱及病案管理的电子化处理，并把医嘱信息、检查/化验单、手术申请通过网络自动传递至住院护士、手术各相关执行部门。16
28、2医生诊疗组管理模式：支持以医疗组的形式对病人实行住院全过程服务，以医疗组为核算考核单序号技术指标具体指标具体指标参数位。163图标提醒：支持以图标或颜色动态提醒，如新病人标志，护理级别标志，检查检验状态标志，手术状态标志等。164医嘱查对：支持医生未查对的医嘱护士不允许做任何处理。165开方权限控制：支持对医生的处方权限进行控制，包括处方权和特殊药品处方权控制。166检查检验管理：提供检查、化验、病理电子申请及报告结果查阅。167处方退药：处方退药原因管理，部分退药只需在原处方上修改实现，并允许多次的部分退费，全退则一键式实现。168模板管理：允许自定义个人私有、科室共享或全院公用的常用中、
29、西药处方模板；允许自定义个人私有、科室共享的常用临床诊断和诊疗医嘱。169处方医嘱处方医嘱采用医嘱组管理模式，医生下达长期医嘱、临时医嘱和出院带药，医嘱信息包括药品（西药、成药、草药）、治疗、手术、叮嘱、护理、膳食等，传入住院护士工作站由护士执行后记账。170医嘱延后输入：支持抢救、术后等医嘱的延后输入。171处方权控制：支持医生毒品、麻醉品、精神品、皮试药品处方权控制。172药品备注：支持药品备注功能，方便医生输入相关注意事项。序号技术指标具体指标具体指标参数173开嘱方式：支持多种开嘱方式，如按剂量、按用量、剂量和用量结合。174自备药品开嘱：支持自备药品开嘱，识别自备药品，传入HIS系统
30、不收费175皮试药品开嘱：支持皮试药品开嘱标识皮试，反馈提醒药品皮试结果。176医嘱颜色标识：支持医嘱颜色标识，不同的医嘱组或医嘱状态以不同的颜色标识。177医嘱录入方式：支持多种医嘱录入方式，如医嘱模板调用、历史医嘱拷贝、临时医嘱拷贝长期等。178药品信息查询：支持药品信息查询，可查看药品的功能、规格、价格、使用说明、禁忌症等信息。179检查检验检验：需支持住院电子检验申请单流转，并查阅LIS系统中返回的检验结果。180检查：需支持住院电子检查申请单流转，并查阅PACS系统中返回的影像报告。181出院处理医生出院确定病人出院日期，护士出院释放床位。182支持病人出院时检查住院病历书写情况、医
31、嘱停用情况、检查完成情况、检验完成情况、手术完成情况。183支持出院证的打印功能。184其他功能提示提醒：病人以床位分布，以图标或颜色实时标识病人当前的状态。包括病人性别标识、护理等级标识、检验检查状态标识。185历次诊疗查询：支持病人历次门诊接诊信息、历次门诊处方信息、历次住院基本信息、历次住院序号技术指标具体指标具体指标参数医嘱、历次检查、历次检验、历次手术麻醉、历次电子病历等信息查询。186住院护士工作站总体要求住院护士系统用于住院护士对住院病人从床位管理开始，集中处理一系列的对病人治疗信息管理，包括住院病人的费用录入、医嘱执行、费用执行、检查化验单的执行、退药退费、打印医嘱变更单、床位
32、分配等。187医嘱查对：支持医生未查对的医嘱护士不允许做任何处理，护士未查对的医嘱不允许执行。188床位管理：支持新病人床位分配提醒，并标识新病人标志；提供病人包床、包房，病人换床、转床，自动继承原护理级别、药物过敏情况、医嘱变动标志、病人性别属性等信息。189医嘱执行：支持长期医嘱的医嘱频率根据间隔天数自动循环，当天执行后不允许再次执行。支持多种执行方式，如按病人、按病区、按医嘱类型（长期医嘱、临时医嘱）、按剂型等。支持成组医嘱、单条医嘱录入。190护理文书：提供护理文书包括入院评估，长期、临时医嘱单，长期医嘱执行单，一般、危重、ICU护理记录，护理交班报告等。191模板管理：支持护士自定义
33、个人私有、科室共享或全院公用的常用治疗模板。192图标提醒：日常处理病人以床位分布，支持以图标或颜色动态提醒，如新病人标志，护理级别标志，检查、检验状态标志，手术状态标志等。193医嘱处理支持医生开出变更医嘱，护士站自动接收。序号技术指标具体指标具体指标参数194支持变更医嘱的实时提醒。195医嘱查对按医嘱组成组查对，并提供多种查对方式。196支持护士已查对的医嘱逐条执行，并进行费用扣除处理。197支持长期医嘱、临时医嘱相关执行控制。198支持病区护士录入病人的护理医嘱。199护理文书包括医嘱单、护理记录、体温单、输液卡片、医嘱变更单、医嘱执行单等。200支持根据医生下达的医嘱，自动生成医嘱单
34、，提供医嘱多种套打方式打印。201支持各类护理记录单据结构化模板式录入，并支持打印。202体温单支持结构化体温体症录入，以图表显示。203提供多种卡片，如输液卡、口服卡等。204卡片支持根据医嘱用法次数重打。205医生下达当日医嘱，支持自动生成医嘱变更单，提供多种变更标志。206护士执行医嘱，支持自动生成医嘱执行单。207提供长期医嘱执行单、临时医嘱执行单和口头叮嘱执行单，并提供按病人、病区、单据类型进行打印。208检查检验与医院LIS系统连接后，医生提交电子检验申请单，支持护士工作站接收申请单，自动打印条码，采集标本，发送到检验科室。209支持检验项目和标本材料费用的计费。210与医院PAC
35、S系统连接后，医生提交电子检查申序号技术指标具体指标具体指标参数请单，支持护士工作站接收申请单，通知病人检查，发送到检查科室。211退药退费支持病人多余药品、多记费用的退费处理。212支持按金额或按数量退费。213提供退费的项目限制，限制一些不允许病区退费的项目。214提供不同科室退费限制，实现非本科室记费项目不允许退费。215床位管理床位管理支持以图标或颜色实时标识、动态提醒病人当前的状态。216提供新病人床位分配、转科病人床位分配、包床、换床等功能。217出院处理医生出院确定病人出院口期，护士出院释放床位。218提供出院取消，结算前撤销出院，返回病区诊治等功能。219病人转科支持病人转科室
36、功能，病人转出时完成病历资料的传输。220费用日清单支持病人费用一日清单查询及打印，包括综合清单、药品清单和药品清单。221电子病历查阅支持护士工作站查阅病人病历，便于护士即时了解患者的所有病程记录。222票据管理票据管理需提供住院预交款票据的领用、撤销、作废等功能。223患者主索引信息查找系统根据该识别码，关联到住院的相关数据。224病人签住院登记可由入院预约，床管中心以及入院前检查（住院序号技术指标具体指标具体指标参数到登记准备中心）等多个模块协同管理，也可单由住院登记中心统一管理225预交款管理总体要求预交款管理完成病人入院登记、预交款缴纳等医院日常业务。226住院登记支持病人入院信息登
37、记，建立病人档案库。227维护病人的在院信息，填写入院诊断、入院病区、住院医师等信息。228维护病人催交限额、催交金额。229医保病人提供医保登记、医保撤销登记。230住院撤销支持撤销已入院但在院发生费用等于零，因各种原因无需再住院的病人，撤销其入院状态，无需结算直接离院。231撤销登记的病案号允许重新使用。232预交款管理需支持病人预交款的缴纳、核对和作废处理。233提供预交款票据打印。234支持票据退款审核管理。235查询统计包括病人预交款清单、个人预交款清单等。236住院结算总体要求住院结算完成病人欠费催缴、出院结算等医院日常业务。需提供病人费用补记、中途结账等功能。237病人催款管理支
38、持病人欠费时或者病人费用在催交限额内，则自动生成病人催款单，打印催款单，实行催款。238住院结算支持在院病人的结算处理，包括出院结算、中途结算、欠费结算等，并打印结算票据。239结算作废支持出院结算、中途结算和欠费结算的作废处理，连同票据一起作废。240支持票据退款审核管理。241费用登记支持病人费用补记账，包括冲红退费。序号技术指标具体指标具体指标参数242费用重算当病人费别发生改变、费用费率发生改变、病人优惠类型改变等情况发生时，将病人之前发生的费用重新进行分摊处理。243支持费用比例分时段重算。244支持病人批量费用重算。245查询统计包括病人信息查询、病人费用日清单、病人费用清单、病人
39、费用结算单、票据使用查询、出院应收应付款查询等。246账册报表包括个人收入报表、医院收入报表、费别类型汇总、未结算费用汇总等。247报表体系报表体系支持各类查询分析、统计报表，包括住院结算日报、住院结算月报。248支持按照个人或者全院统计日结算报表，报表样式上，可支持多层级展示。249发配药管理住院发配药住院发配药提供按日期范围、病区、住院号、发药方式等多条件查询方式。250支持自动获取代发病人列表。251支持按照个人、病区发药。252提供不同医嘱来源的发药功能，例如手术、医技等。支持按批次发药。253自动产生摆药单和汇总单。254需提供各类医嘱的退药操作。255系统管理与设置总体要求完成对病
40、人床位费用、护理费用的自动计算和处理。256行政有关包括住院病区设置、病区床位设置。5.3 云EMR序号技术指标具体指标具体指标参数5.3.1门诊电子病历1总体要求门诊电子病历辅助门诊医生为患者创建病历，帮助医生对患者病情、诊断的电子化记录。门诊电子病历包括电子病历设置、电子病历编辑、质控管理。电子病历编辑包括病历的增删改、病历打印和医生签名等功能。电子病历设置主要包括参数设置、项目元素设置、病历模板设置、病历目录设置和行为权限设置等功能。2电子病历编辑编辑病历支持新增病历，支持主观信息录入（主诉、现病史、既往史）、客观信息录入、诊断信息导入、处理信息（处方、医嘱）导入。3支持修改病历，对于未
41、签名的病历可以进行修改操作，修改其中的一些元素信息。4支持对新增或修改过的病历进行保存。5支持对于未签名的，不需要的病历可以进行删除。6打印病历门诊电子病历可以进行打印处理。在打印预览中可先查看打印的排版。7医生签名医生在病历编辑完成后，在编辑状态下，点击签名按钮，病历签名并保存，在医生签名栏上自动签上操作医生的名字。8电子病历设置参数设置支持自定义符号、数据库配置、临床数据格式、资源类型配置、免开放申请次数、纸张格式设置、电子病历授权服务器设置参数。9项目元素设置支持将经常需要用到的项目元素先在项目元素设置中进行预设。便于在设置模板时直接插入此项目元素。10病历模板支持新建医生所需的电子病历
42、模板，也可导入病序号技术指标具体指标具体指标参数设置历文档形成模板。包括模板的新增、删除、编辑、保存、模板审核的操作。11病历目录设置在病历模板数量过多的情况下，病历目录可以分类分级管理模板。12行为权限设置由于每个医生的岗位、职位等不同，行为权限设置就是用来设置每个模块，不同人员的操作权限。5.3.2住院电子病历13总体要求总体要求住院电子病历需全面集成在医护工作站系统中，整合强大的电子病历编辑器并提供一套完备的病历模板供用户按需增减，结构化存储的打散到最小颗粒度的元数据保证了临床数据的联动性和一致性。14病历书写书写窗口住院电子病历的书写窗口用于医疗人员书写病人的电子病历。15病案首页病案首页可通过自动获取和手动加载已有数据来快速完成。16住院病人登记信息由系统自动获取病人登记时的数据，支持手动修改这些数据。17诊断信息默认为空，可通过手动加载，支持修改。18手术信息通过手动加载。19费用信息由系统自动获取。20病历书写段落替换元素、隐藏区域设置、段落选择元素、诊断区域、特殊符号、图片插入、公式、体征、表格新增行、病程记录的母子模板、化验单、检查单、病理单、更改起草者、病历导出、病历开放申请、自定义段落。21临床数临床数据系统需支持在病历书写的过程中直接插入患者已序号技术指标具体指标具体指标参数据模块模块经生成的临床数据，包括化验、检查、病理、医嘱等数据。.
