《效益分析表(适用万元以上10万元以下).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《效益分析表(适用万元以上10万元以下).docx(2页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、医疗设备购置可行性论证报告(单价万元以上,10万元以下的医疗设备仪器)一、医疗设备预计效益分析表序号评价指标数据分析备注1设备预算总价格万元计划启用日期:年2预测最低使用年限年参照财务科固定资产折旧年限4年有效工作日0由科室按上一年相关数据预计5日均人次(样品数)人次6设备平均收费单价元按收费项目填写6.1物价收费项目名称:1、收费单价:元由物价和医保部门核实:收费编码:报销类型:6.2设备年项目收入合计元总人次*项目收费(非单独收费项目的按比例榔算)7耗材材料费用8年经济收入元(年项目收入合计-年材料支出合计)9年折旧额元折旧成本分摊形式:是否与他科共同承担:是口否分摊科室:分摊比例:10年
2、耗能源费元由科室和相关职能科室协同预计11年维修费用元由科室和相关职能科室协同预计12科室直接操作人员费用元由科室和相关职能科室协同预计13相关管理费用元由科室和相关职能科室协同预计14年收支结余元(年经济收入一年折旧额一年耗能源费一年维修费用-科室直接人员费用-相关管理费用)14成本收回期年应小于使用年限二、设备参数与配置要求设备选型、主要技术参数及功能配置的先进性、可靠性、合理性适用性、稳定性的对比评价,结合工作需要说明:一、技术特点二、技术参数1 .设备名称:2 .整机配置技术参数要求:3 .医疗器械注册证书载明的适用范围需包括:三、主要性能要求及适用范围1.;设备使用时所需要的医用耗材(提供品名、规格型号、生产厂家、预计价格):是否涉及特殊消毒方式:科室讨论小组确认签名:科室负责人确认签名: